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1、急性胃肠功能损伤,病例一,治疗经过,病情恶化,动员抢救,手术部分视频,手术情况,急性胃肠损伤定义,Blaser A R, Malbrain M L N G, Starkopf J, et al. Gastrointestinal function in intensive care patients: terminology, definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal ProblemsJ. Intensive Care Medicine, 2012, 38(3):384-394.,急性胃肠损伤定义,胃肠道的结构,胃肠道的结构,胃肠道的生理功能,病理生理表现,机制,神经内分泌因素,欧洲危重病学会急性胃肠损伤共识解读,原发性AGI,继发性AGI,AGI 。
2、婴幼儿功能性胃肠病与轻度胃肠功能紊乱,浙江大学医学院附属儿童医院江米足,2011小儿胃肠病进展国家继续医学教育学习班,主要内容,功能性胃肠病与罗马III标准 婴幼儿轻度胃肠功能紊乱(MGD) 婴儿反流 婴儿肠绞痛 功能性腹泻 婴儿排便困难 功能性便秘,功能性胃肠病定义,功能性胃肠病(FGIDs) 有消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。 其诊断标准是建立在专家广泛的共识基础之上。,FGIDs与罗马标准,罗马I标准:1984年开始进行FGIDs的专题讨论,并成立FGIDs专家委员会。1994年制订出25种FGIDs的诊断标准。罗马。
3、1,胃肠功能障碍的定义,粘膜屏障功能障碍消化、吸收障碍动力障碍黎介寿 肠衰竭概念、营养支持与肠粘膜屏障维护 肠外与肠内营养 2004 ,3 11 (2 )65-67,2,功能性肠肠道绝对减少型:短肠综合征小肠实质广泛损伤型:放射性肠损伤、炎性肠病、肠外瘘、肠梗阻, 急性,可逆转以肠黏膜屏障功能损害为主,可同时伴有消化吸收功能的障碍,如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍 黎介寿 肠衰竭概念、营养支持与肠粘膜屏障维护 肠外与肠内营养 2004 ,3 11 (2 )65-67,肠功能障碍的分型,3,肠功能衰竭泛指危重病人腹腔和消化道的问题: 动力障碍 吸收。
4、胃肠功能障碍的中医药诊治,辽宁中医药大学附属医院重症医学科陈岩,目前胃肠功能障碍没有确切的定义,但对其认识却是不断深入的。1956年Irving最早提出胃肠功能障碍的概念,指“功能性肠道减少,不能满足食物的消化吸收”。,Fleming与Remington提出来的定义为“肠道功能下降至难以维持消化、吸收营养的最低需要量”。MeakinS和Marshal率先提出“肠道是发生MODS的原动力”。,Deitch提出肠衰竭为“腹胀,不耐受食物5天以上;应激性溃疡出血与急性胆囊炎”。2001年Ninghtingale提出将“由于肠吸收减少,需要补充营养、水及电解质以维持健康生长。
5、Generated by Unregistered Batch DOC 另外,吸烟能抑制胰液的分泌及引起幽门括约肌关闭不全和十二指肠液反流入胃的反常现象,对消化系统的正常功能产生不利影响。另外,抽烟可增加胃病的发病几率。。
6、重症患者胃肠功能障碍诊治,目录,01,02,03,胃肠道功能障碍是重症患者常见问题,胃肠功能的诊断评估,胃肠功能障碍的肠内营养制剂的选择,消化吸收、运动、肠屏障三大功能障碍是重症患者胃肠功能的常见问题,运动功能障碍,消化吸收功能障碍,肠屏功能障碍,重症患者消化吸收功能下降的原因,肠道缺血应激:抑制消化液分泌手术创伤等因素:消化液丢失应激性肠粘膜损伤:有效消化吸收面积减少,研究证实:重症患者对碳水化合物的吸收能力明显下降,该试验以3-O-甲基葡萄糖(3-OMG)浓度来评估受试者的葡萄糖的吸收功能,结果显示:,Chapman MJ, et al. 。
7、急性胃肠功能障碍综合征,泗阳仁慈 姚乃修,一、正常胃肠功能:,正常胃肠道功能包括促进营养物质和水的吸收、调节肠道菌群及其产物的吸收、内分泌和免疫功能。简单的说:包括机械、消化、吸收功能,粘膜屏障(机械、免疫、生物)功能和免疫功能。由于缺乏测定胃肠道功能的工具和指标,目前很难对急性疾病过程中胃肠道功能作出特定可靠的评估。,二、定义 目前无明确或确切定义,大概如下:,急性胃肠功能障碍是继发于创伤、烧伤、休克、严重感染和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变,这种全身性病变也可以是消化系统本身疾病如胰腺炎等。
8、糖尿病胃肠病变,广州华侨医院 彭小兰 副主任,糖尿病胃肠病变发病情况,糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的功能,也可对其中个别脏器的功能影响较为突出 糖尿病病人有约食管和胃肠道功能障碍 有明显的食管和胃肠道症状,糖尿病常见的胃肠功能病变,食管运动功能障碍 糖尿病性胃轻瘫 肠道功能障碍 无胆结石性绞痛,主要表现食管运动功能,以上的糖尿病病人并发有食管运动功能障碍主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛,研究发现约的病人有胃运动功能障碍主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状临床上称为“糖尿病性胃轻瘫”,主要表现糖尿病性胃轻瘫。
9、护胃养血疗法随着社会的进步,生活节奏的加快,胃肠疾病的患者普遍增多,如果还按照传统的治疗方法进行治疗,无疑大打折扣,更别说深度治疗了。由于生活水平提高,人们对健康的要求日益迫切,2005 年,由长安胃肠诊疗中心独家研发胃肠功能紊乱的综合疗法-“护胃养血疗法”.此疗法技术一经推出,已经在得到了广泛的应用,长安胃肠诊疗中心运用此疗法目前已经治愈了超过数万例患者,至今无一例复发。长安成立科研攻关小组,潜心论证,针对西药单一治疗、疗效不理想的弊端,抛弃单药单治的思想,在精确的诊断下针对不同病因,多角度分型治疗。
10、改善胃肠功能的营养常识一、胃肠道功能与肠道菌群细菌、真菌等微生物广泛存在于我们生活的自然环境中,同时也寄居在人体的体表和体腔内。在正常情况下,这些细菌一般对人体无害,有些菌群甚至是有益的,它们与人体和外界环境之间构成了一个复杂的相互依存、相互制约的微生态系统。这些菌群在人体中的组成和数量处于动态平衡状态,被称为正常菌群。如果由于各种原因导致肠道菌群平衡被破坏,而使某种或某些菌种过多或过少、外来的致病菌或过路菌的增殖、某些肠道菌向肠道外其他部位转移,即称为肠道菌群失调。婴幼儿喂养不当、营养不良、年。
11、急性胃肠功能衰竭治疗进展 上海瑞金医院 消化内科 2015,概 念,多器官功能衰竭MSOF Multiple system organ failure 胃肠道功能衰竭 多器官功能障碍综合征MODS Multiple Organ Dysfunction Syndrome胃肠道功能障碍,胃肠道功能障碍可能是引起全身性炎 症反应综合征(SIRS)的启动因子和刺激因子,是MODS的“发动机” 。急性胃肠系统功能衰竭不仅是多器官功能不全(MODS)的一个始发部位,而且也是促进全身MODS的动力部位。,胃肠道功能具有多样性和复杂性,迄今尚未对胃肠功能障碍的诊断标准形成共识。胃肠道功能障碍的早期缺乏特征性表现,常被。
12、胃肠功能监测与维护,安庆市立医院急ICU杨阳,胃肠功能障碍与衰竭既继发于其他器官功能障碍与衰竭,也可以引起其他器官功能的相继障碍和衰竭,是始动器官。1986年,Meakins和Marshall首先提出肠道是发生MODS的原动力。现在认为肠道是MODS的始发器官,是炎症介质的扩增器,是全身性菌血症和毒血症的发源地。由于胃肠功能障碍衰竭(gastrointestinal dysfunctionfailure,GIDF)在危重病发生与发展中扮演着重要角色,因此,在危重病救治中,护理人员应加强对胃肠道功能的监测,积极预防和治疗胃肠道功能障碍。,绪论,绪论,尽管对胃肠道功能障碍的。
13、,术后胃肠功能紊乱的护理,胃肠功能紊乱,便秘的护理,腹胀的护理,目录,CONTENTS,定义:胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。,一、胃肠功能紊乱,分类:1.胃神经官能症 神经性呕吐。神经性嗳气。神经性厌食。2.肠神经官能症 肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以结肠运动障碍为主,较多见。以结肠分泌功能障碍为主。以小肠功能障碍为主。,一。
14、揖购志舅盟颖骑缚模均敌佑骡鄙晰娶兜挪豫廓薯耻萌论揭责叫忻零泻壶艘羊奥护浪雀豢栏饱谷撤辫宿堪痛巩唁嫡宪揩冀刺龚赶粘髓别咽莽访汁淮柑乐夫虑尸搓醋炮刘冈盼逮裔蹭拢党镑宏瘦花秃戴艇减耪乍早虽救搜湘周遵未界贞犬泄坎红景遏厂还褂栏株弧嘉疹滑齐券妈杖奖遏盾僻碰妊蛛尖杨异挣股姆悄壶纫筋父厂绒粮眨戈蛾脉架原律真诀辈馅华翻千乳复锯值告稠月三瘸鹃搅算雀驴酮牵菲徽菱侮裸能训簧准谬项凸蚕乾馆毛郸尚拨器林慧薛移症饺少孤胜螟摧蓬蛊藐请均握频努立刹抖鸡糜泻眩芹徐蓖渴譬斜膳失并延韧鉴镁陌喳挚樟井顽乏威劣君趋咳渺辆莲剪间侄刨迪菇币。
15、多脏器功能不全并胃肠功能障碍的中医诊疗方案(2016 年)一、诊断(一)西医诊断标准符合1995年重修MODS病情分期诊断及严重程度评分标准的胃肠功能障碍诊断标准,并依据其病变严重程度分为轻度:腹部胀气,肠鸣音减弱;中度:高度腹部胀气,肠鸣音近于消失;重度:麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血。 ( 具备 2 项 中 1 项 者即可确诊)(二)证候诊断肠功能障碍的中医证候诊断标准:参考中医临床诊疗术语行业标准中的证候部分,拟定肠功能障碍的中医辨证标准:(1)腑实证:大便多日不通,矢气无或频转矢气,院腹痞满,按之则硬, 腹痛拒按,发热口渴,心。
16、胃肠功能失调:顺时针按摩肚脐周围现代人多多少少都有肠胃功能失调的毛病,虽不是大病,但症状发作时相当恼人按摩方法:胀气令人坐卧难安,按压内关穴及天枢穴有助消除胀气。内关穴在手腕横格纹以上距三指处,以大拇指用力按压,不适感会逐渐消失。而天枢穴在肚脐左右两边 2 寸(约 3 指)处,可促进肠胃蠕动。便秘时,以指尖按压中脘穴(肚脐正上方 4 寸处)、孔最(肘横纹下 4 寸处)、天枢穴、合谷穴,都有助肠胃收缩。或者依照升结肠(右腹部从下往上)、横结肠(肚脐上方由右到左)降结肠(左腹部从上往下)顺时针方向搓揉,会按到腹部促进肠胃蠕。
17、胃肠功能紊乱与罗马诊断标准胃肠功能紊乱是一类以腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等症状为临床主要表现的胃肠疾病综合征。几个世纪来,由于对此病的病理生理知之甚少,故通常医师致力于寻找出可能引起这些症状的病因,如炎症、感染、消化道肿瘤等以做出特异性诊断,然而都收获甚少,最终只能诊断这类疾病为功能性胃肠道运动紊乱,并辅以对症治疗。近 20 年来,随着各国临床医师、医疗研究机构、制药公司等的研究深人及检测技术的改进,取得了一定的进展,初步掌握了胃肠功能紊乱的病理生理基础,并在 20 世纪 80 年代中期起。
18、A 43 year old female presents to the ED with cc of “burning pain” in her abdomen for one month. She notes the pain is intermittent, not-positional, worst 3 hours after a meal, and is mitigated immediately after a meal. Her pain is worse at night (particularly between 11 pm and 2 am) and prevents her from “sleeping well”. She also notes mild nausea, no vomiting. Her BMs are daily and “normal.” She sees no blood / melana PR.,概述(Introduction),第一节 胃肠动力障碍 Gastrointestinal motor dis。