外科学无菌术

1、无菌术,无菌术概念,无菌术针对微生物及感染途径所采取的一系列的预防措施。由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。,无菌术概念,灭菌杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。消毒（抗菌）杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。有关的操作规则及管理制度防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施，以免引起伤口感染。,灭菌法,物理方法：高温：用于手术器械和应用物品灭菌。紫外线：用于室内空气灭菌。电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。化学方法：甲醛、戊二醛。

2、第十四章 周围血管疾病,内蒙古医学院中蒙医学院 中医外科教研室郝福明电子技术支持：石志强,第一节 概论,一、概说 （一）概念：是指除心血管、脑血管之外的血管疾病，既包括动脉病，又包括静脉病。 （二）中医病名：现代统称为“脉管病”。 （三）主要病理：狭窄、闭塞、局限性扩张、破裂以及静脉瓣功能不全引起的倒流等。,（四）常见病种：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、静脉曲张、深静脉瓣功能不全、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。 二、病因病机 （一）病因： （二）病机：病因 脏腑亏虚。

3、外科休克,第一节 概论,一、概述 二、病因与分类 三、发病机理 四、临床表现 五、休克的监测 六、休克的治疗,开始了 大家要专心啊,surgery shock,休克：是一个有由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。,休克,有效循环血量的概念：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。 有效组织灌注依赖 ： 1 足够的血容量 2 有效心排血量 3 正常血管功能 。,病因与分类,（一）低血容量性休克：1、失血性休。

4、2019/7/3,外 科 学,外科疾病的定义:,2019/7/3,外 科 学,2019/7/3,外科学的范畴,2019/7/3,损 伤 感 染 肿 瘤 畸 形 其 他,2019/7/3,现代外科学的范畴：,1、疾病的诊断、预防及治疗的技能 2、研究疾病的发展和发展规律 3、实验外科 4、自然科学基础,2019/7/3,外科疾病都需要手术治疗吗,2019/7/3,外科学的发展历程,公元14世纪有“疥、疮”的记载 公元前1066249年外科独立一门外科医师“疡师”汉末杰五医师华陀擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗 中医治疗骨折、脱臼和复位形成传统的正骨疗法,2019/7/3,现。

5、Hernia,腹外疝,Shaanxi University of Chinese Medicine,Zhangquan 13488173213,教学目的和要求： 1掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 2熟悉腹股沟区的解剖(包括腹股沟管、直疝三角和股管)。 3熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。 4了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。 5了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。 6了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。教学重点： 1腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 2腹股沟区的解剖(包括腹股沟管、直疝三角和股管)。 3腹股沟疝手术修补的基本原则。教学难点： 1腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 2腹股沟区。

6、第二章,无 菌 术 Asepsis,现代外科学奠基于 三大问题的解决,手术疼痛 伤口感染 止血、输血,无菌术的发展史,1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手（10 % -1%）。 1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布（46 % -15%）。 1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。 1889年德国Furbringer提出手臂消毒。 1890年Halsted倡议戴橡皮手套。,概 念（1）,无菌术(Asepsis)由机械除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的规章制度组成的基本操作规范。 机械除菌法是采用刷洗、隔离和滤过的方法清洁和阻挡微生物的散布。(Bacteri。

7、第九章 围手术期处理一、围术期定义：指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。二、三大类手术：1. 择期手术：胃大部切除术等。2. 限期手术：恶性肿瘤，甲亢手术。3. 急症手术：肝脾破裂，绞窄性肠梗阻等抢救手术。三、术前一般准备：1. 心理准备：2. 生理准备：1）适应性锻炼：大小便、咳嗽、吸烟、体位。2）输血和补液：3）预防感染：手术区域感染、肠道手术、操作时间长、难彻底清创、癌及血管手术、替代品或器官植入。4）胃肠道准备：1) 术前812h禁食，46h禁水，必要时胃肠减压。2) 一般手术，前日肥皂。

8、外科无菌术(Surgical Asepsis),一、无菌术有关概述,（一）外科无菌术：指以预防伤口感染为主，是各种手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中必须遵守的原则和方法。 外科无菌术由灭菌法、抗菌法和一定操作规则及管理制度所组成。,一、无菌术有关概述,1、灭菌法（sterilization)：指用高温、高压、光线、微波及电离辐射等物理方法消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物（包括芽胞）以达到无菌状态。 2、抗菌法（antisepsis）：也是消毒(disinfection)，指用化学方法杀灭或清除人体或物品上的病原微生物，并不要求杀灭所有微。

9、第二章 无菌术,概念：无菌术( asepsis)是为了预防伤口感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。,灭菌：指杀灭一切活的微生物。 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。 灭菌法：是指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。有的化学品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，也可在灭菌法中应用。 消毒法：又称抗菌法，指应用化学方法来消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，。

10、无菌术,Aseptic technique,西安交大医学院第二附属医院 西 北 医 院 外科纪宗正,2010 07（7）,历史的回顾,1865年以前 Pasteur (The originator of the germ theory of disease) 的工作使疾病的细菌理论 逐步形成。 认为发酵和腐败是由一种活的，能繁殖的东西所造成的，他推论脓的形成，伤口感染及某些发热也一定由环境中的小生物所为。,当时伤口愈合是外科中的混乱和阴暗面。 手术后产生刺激热 伤口 脓液积聚当时认为这是“可喜的脓液（Laudable pus ）” 如病人有幸，将经过一个缓慢的愈合过程而康复。 这就是外科！（延续了几个世纪 ）,。

11、外科无菌操作技术 基本外科 刘跃武,提纲：,概述 外科常用消毒液 无菌操作的概念和原则 无菌操作： 换药 手术区消毒 术中无菌观念/操作,对外科感染认识的历史过程,1847，匈牙利 Semmelweis: 漂白粉洗手 1867，英 国 Lister: 石炭酸冲洗手术器械 1877，德 国 Bergmann: 建立外科无菌原则 1889，德 国 Furbringer: 手臂消毒法 1890，美 国 Halsted: 倡议戴无菌手套 1900， 现代无菌-抗菌原则确立,概述,消毒(Disinfection)： 杀灭病原微生物的方法。只对细菌繁殖体有效。一般消毒剂不能杀灭芽胞，或需要提高消毒剂的浓度和延长作用的时间。灭。

12、外科缝合术十种基本缝合方式 一；单纯缝合1.单纯间断缝合 注意要点：1 ）.进针要垂直，即针与创面切口平面垂直，可以轻提起切口2）.针距 1cm 边距 0.5cm 3）收线时，两手用力均匀4）一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如。浆肌层缝合2.”8“字缝合内八字缝合外八字缝合注意要点：1） .多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免所伤肌肉2）其他同单纯间断缝合3.单纯连续缝合注意要点：1 ）总是同一侧进针，同一侧出针，打结时，记得留回头线就行了2）记得让助手收线3）其他要点同单纯。

13、无菌术,赣南医学院第一附属医院 普外一科,无菌术简史,现代外科学的里程碑： 无菌术 麻醉 输血 抗生素的应用,无菌术简史,抗菌术开端： 1846年，匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手。 抗菌术基本原则的确定： 1867年，英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口。,无菌术简史,无菌术的建立： 德国Bergmann采用了蒸汽灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。 1889年，德国Furbringer提出了手臂消毒法。 1890年，美国Halsted倡议戴橡皮手套。,无菌术概念,无菌术 针对由微生物引起的感染来。

14、第一章 无菌术 1 消毒是消灭 清除停留在环境中的D A 细菌 B 芽胞 C 细菌 病毒 D 病原体 E 微生物 2 杀死细菌芽胞所需温度和时间为D A 温度95 持续10分钟 B 温度100 持续20分钟 C 温度100 持续25分钟 D 温度125 持续30分钟 E 温度125 持续20分钟 3 5题共用备选答案 A 医用缝合线 B 刀片及剪刀 C 橡胶管 D 乳胶手套 E 输尿管导管 3 1。

15、外科学绪论 Introduction of the Surgery,一、外科学范畴及分类二、外科发展史三、怎样学习外科,一、外科学范畴及分类,Surgery（英语） Chirurgia（拉丁语）Cheir ergon（希腊语）手 工作,外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。包括外科疾病的诊断、治疗及与之相关的方法和技能。,什么是外科学,当时的外科强调通过动手（换药、手术和手法）来治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的内科。 在古老的外科中，手术突出的是技巧。 在现代外科中，手术是科学。也就是说，当今外科医生不但要作手术，还要研究与外科相关的基础。

16、第二章 无菌术 (aseptic technique),广州中医药大学第一临床医学院 外科教研室 黎 峰,第一节 概 述,目的要求 【掌握】 灭菌法与抗菌法的概念及区别 【熟悉】 灭菌法与抗菌法的运用方法及注意事项 【了解】 常用灭菌法与抗菌法的应用原理,无菌术简史,抗菌术开端 1846年，匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手 抗菌基本原则的确定 1867年，英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口,无菌术的建立 德国Bergmann采用了蒸汽灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施 1889年，德国Furbringer提。

17、,无 菌 术,2,掌握无菌术的定义及相关概念 掌握术中无菌原则 掌握术前手术人员自身准备 掌握病人手术区域的准备 熟悉无菌技术的方法及其应用 了解手术室的无菌管理,教学目的与要求,无菌术概念,无菌术 针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。 灭菌 杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。,无菌术概念,消毒（抗菌） 杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。 有关的操作规则及管理制度 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以。