2014外科基本操作

1、神经外科手术基本操作,体位,要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头位过低易出血，过高容易空气拴塞） 仰卧位 侧卧位（侧俯卧位） 俯卧位 坐位,手术切口及入路的设计,最佳手术视野（暴露） 操作距离近 避开重要结构和功能区 皮瓣血运（马蹄形皮瓣基底5cm，横高径比不超过1：1.25） 美观,基本开颅术,头皮切开 垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣翻开后垫纱布 颅骨切开 颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯方向，止血 脑膜切开 U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。

2、外科基本操作技术,外科基本操作技术,切开 分离 止血 打结 剪线 缝合,切开,切开是外科手术的重要步骤，正确选择切口是做好手术的重要因素之一。 组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽量与该部血管、神经径路相平行，在切开各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以便术后使局部组织功能得到充分恢复。,切口选择原则,切口应选择在病变附近， 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构， 愈合后不影响生理功能； 还要考虑手术中必要时延伸切口。,分离,锐性分离（sharpdecollement） 钝性分离（bluntdecollement） 电刀。

3、外科手术基本操作,切开,切开的一般要求,1、切口便于接近和显露病变部位，最好能直接达手术区，并在必要时易于延长。 2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管，以免影响功能。 3、适应局部解剖和生理特点，切口愈合要牢固，愈合期内不易裂开，愈合后切口瘢痕影响美观要小。 4、操作要简单，需要时间要短，切开缝合后需避免关节功能障碍。 5、切口需要足够的长度，不应认为切口越短是手术者技术越高超的表现。,切口及选择切口的原则,切开方法及要点,切口的注意点,1、较长的切口或要求投影的部位可预先用2%龙胆紫溶液及碘酊画好标记。

4、,外科换药基本操作技术,延安市宝塔区人民医院,骨外科 康小东,外科专业是临床医学的一个重要学科，外科医疗水平的高低，一定程度上，可反映出医院的整体医疗水平。 但是， 冰冻三尺，非一日之寒，做一名合格的外科医生，主要由两个因素所决定：一是上级医师对下级医师的严格要求，精心指导，正确的引导他们完成每一个技术操作和手术步骤；二是下级医师积极发挥主观能动性，虚心好学，爱岗敬业，二者之中后者更重要。 请相信：千里之行，始于足下，只有点滴积累，极少成多才能在实际工作中得心应手。,引言,伤口换药技术，是外科医师必须掌握。

5、外科手术基本操作,一、外科打结技术与技巧,手术学实验室,外科结,不常用，打结比较费时，第一结将线圈绕两次，第二结为一方向相反的单结。其特点：不易滑脱和松动、比较牢固可靠。用于结扎大血管及肾蒂、脾蒂等，还用于有张力的组织结扎或固定引流管。,.打结的种类及操作要点,方 结,手术中最常用，也是最基本的结，它是由两个相反方向的单结重叠构成，结扎后线圈内张力越大，结扎线越紧，不易自行变松或自行滑脱。如果方法不当，结的方向及两手力不均匀，均可酿成结的滑脱。适用于各种结扎止血和缝合。,三重结,在方结的基础上，再做一个与。

6、口腔颌面外科基本操作,学习要求,掌握止血的方法 掌握缝合的基本原则和常见的缝合方式 掌握十字交叉绷带和单眼绷带技术 熟悉引流的方式和换药的基本原则,手术刀片的安装,用持针器上刀片比血管钳好用。 夹着刀尖，顺槽往下一拉就上好了。 夹着刀片底端，往上一提就下来了,手术刀的执法,执弓式：用于胸腹部大手术抓持法：用食指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开,执笔法法：动作和力量都在手指，灵活，精细反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织和器官，常用于浅表脓肿和气管的切开,显露：切口的设计,减少组织创伤，尽可能避开神。

7、外科手术基本操作,教学目的与要求 1 解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术 基本操作、显微外科基本操作技术 2 掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。 3 掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。教学内容：外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基本操作、显微外科基本操作技术教学提纲： 第一章 1. 概述 第二章 2. 外科手术操作的基本原则3. 外科常用手术器械及使用方法4.外科引流基础 第五章 5. 手术人员及病人的手术前准备 第六章 6.外科打结法、剪线和拆线 。

8、,外科换药基本操作技术,延安市宝塔区人民医院,骨外科 康小东,外科专业是临床医学的一个重要学科，外科医疗水平的高低，一定程度上，可反映出医院的整体医疗水平。 但是， 冰冻三尺，非一日之寒，做一名合格的外科医生，主要由两个因素所决定：一是上级医师对下级医师的严格要求，精心指导，正确的引导他们完成每一个技术操作和手术步骤；二是下级医师积极发挥主观能动性，虚心好学，爱岗敬业，二者之中后者更重要。 请相信：千里之行，始于足下，只有点滴积累，极少成多才能在实际工作中得心应手。,引言,伤口换药技术，是外科医师必须掌握。

9、外科基本技能操作,、,肥皂刷手法,1先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。,2将手和前臂浸泡在70酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。 3如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入1：1000新洁尔灭溶液中，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自。

10、,广州中医药大学第三附属医院,外科基本操作技能 广州中医药大学第三附属医院 外科教研室,目录,外科缝合法,外科打结法,外科常用器械,切开、分离、止血、结扎,无菌铺巾及消毒,1,2,3,4,5,常用器械,手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。,一、手术刀,执刀方式,刀柄及刀片,手术刀的传递,刀锋不要向着自己或别人，以免受伤,二、手术剪,正确,错误,持手术剪的姿势,手术剪传递与使用,三、血管钳,血管钳的传递与使用,四、手术镊的传递与使用,五、持针钳,持针,持针钳的执握方法,把抓式 指扣式,掌指法 掌拇法,六、其他常。

11、外科手术基本操作技能,第一部分 手术器械,一、手术刀,执刀方式,(二)手术刀的传递,二、手术剪,手术剪,正确,错误,手术剪的传递,三、血管钳,血管钳的传递,手术镊的传递,五、持针钳,持针,（二）持针钳的执握方法,把抓式,指扣式,其他常用钳类器械,七、缝合针与手术用线,七、缝合针与手术用线,第二部分 切开、止血、缝合、结扎、拆线,切口选择原则,切口应选择在病变附近， 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构， 愈合后不影响生理功能； 还要考虑手术中必要时延伸切口。,皮肤切开的方法,切皮时术者右手持刀，左手拇。

12、杨念印 何 领普外科2010.11.16,外科基本操作,主要内容,手术人员的术前准备 病人手术区域的准备 外科常用器械及使用方法 外科打结法 外科缝合法 切开、止血,手术人员的术前准备,一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩帽子，盖住鼻孔和头发； 剪短指甲； 手臂皮肤破损及有化脓感染者，不应参加手术； 有呼吸道感染者，不应进入手术室。,手术人员的术前准备,洗手法 刷手：清除杀灭甲沟、皮肤皱纹、毛囊和皮脂腺等处隐藏的细菌；一般洗手，刷手手指至肘上10cm、交替、特别注意甲沟、甲缘和指蹼等处，三次 、10分钟， 擦手； 消毒剂。

13、外科操作,种植外科基本原则,1.无菌原则,2.安全可靠原则,3.微创原则,4.初始稳定性原则,无菌原则,手术环境手术器械术中,灭菌的基本概念,患者的灭菌 保护患者手术区域远离细菌和微生物 医生的灭菌 没有灭菌的医生也是传染途径。手术过程中，手术医生和助手也应保持无菌状态，同时也保护自己免受传染。 手术器械的灭菌 手术器械的灭菌是重要又基础的。手术前和手术中，所有直接接触口腔的器械都应保持无菌。,诊所内的消毒原则,器械和外科系统必须灭菌。 保持无菌状态的人不能接触除无菌物品外的任何东西，只能站在无菌区。 未消毒的人员不得接。

14、外科手术基本操作,尽管手术的种类和方法很多,但都离不开基本操作技术：切开、分离、止血、结扎、缝合手术基本操作技术是临床医学生必须掌握的基本技能需要大量的操作训练 ，熟能生巧,阑尾切除术：切开：右下腹麦氏切口，切开皮肤，切开腹膜分离：分离阑尾（阑尾化脓，与周围组织粘连，使用钝性分离和锐性分离）止血：电刀电凝止血（皮下组织出血，阑尾周围炎性组织出血）结扎：结扎阑尾系膜，阑尾动脉，阑尾根部结扎缝合：阑尾残端荷包缝合，“8”字缝合，皮肤的缝合,切开(dissection),正确选择切口是作好手术的重要因素之一组织切开应逐。

15、外科手术基本操作 之一,外科手术基本操作,切开,切口及选择切口的原则,切开方法及要点,1,2,3,4,压迫 止血 法,结扎 止血法,电凝 止血 法,药物或生物制品止血法,止血,结扎止血法,有单纯结扎和缝合结扎两种方法,单纯结扎止血法,缝扎法,缝扎法,电凝止血法,药物或生物制品止血法,在手术创面进行充分止血后仍有渗血时，可用局部止血法 常用的药物或生物制品有：立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片（gelfex）、施必止等，可采用局部填塞、喷撒、局部注射等方法 如在手术部位注射加肾上腺素的盐水或用蘸有肾上腺素。