特殊价格申请表

1、华夏邓白氏中国联络人： 联系电话： 1OSCF20120823邓氏编码申请表特殊项目客户信息公司名称公司名称 英文办公地址办公地址 英文邮寄地址如与办公地址不同申请原因 业务联系人业务电话 职务 手机Email 传真签字盖章确认贵司授权签字。

2、乐东县第二人民医院特殊使用药品申请审批表科室 申请医师 申请时间患者姓名 性别 年龄 住院号 床号患者病情简介：经管医师签名： 上级医师签名：申请药物名称及理由：科主任意见：签名：抗菌药物管理小组专家会诊意见：签名：时间：20 年 月 日备。

3、 高尔普石狮服饰有限公司GOLDPOOL SHISHI GARMENTS CO., LTDADD：福建省石狮市玉浦南方大厦高尔普公司 TEL：059536881888 FAX：059536881828特殊事项申请表备注：此表作为客户向公司申。

4、附件 1：新药注册特殊审批申请表注册受理号 药 品 通 用 名 称 化学名称 注册分类 适应症或功能主治 注册申请符合条件类型一未在国内上市销售的从植物动物矿物等物质中提取的有效成份及其制剂，新发现的药材及其制剂；二未在国内外获准上市的化学。

5、优 惠 价 格 申 请 表2017 年 月 日买受人 电话房号 面积优惠前单价 优惠前总价已享有优惠现申请优惠优惠后合同价单价优惠后合同价总价优惠申请事由优惠时间段 2017 年 月 日至 2017 年 月 日，在此阶段如客户未交纳相关费用。

6、 1 乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊审批表参保险种： 职工医保 居民医保一档 二档姓 名 性别 年龄 岁单位或住址身份证号码 联系电话申报疾病 拟诊医院照片参保人申请病史陈述申请时间： 年 月 日初初审意见签字：拟诊医院意见治疗方案盖章病种。

7、安定区新农合门诊报销特殊病种申请审批表序号姓名 性别年龄电话近期免冠小二寸照片身份证号： 家庭住址： 1 疾病名称并发症：2病史摘要：3 门诊治疗主要药品和诊疗项目：4 申请门诊治疗的定点医疗机构： 卫生院 区级医院： 5专家组鉴定意见：专。

8、 文件特殊分发申请表 文件类别 ： 申请部门 ： 日期 ： 申请原因 ： 1 文件名 文件编号 文件版 本 申请份数 受控件 非受控件 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 批准人 日期 ： 部门主管 ： 申请。

9、德阳市市本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申请审批表姓名年龄 单位名称 申请编号社会保障号身份证号： 联系电话申请病种 附申请资料： 份 单位或社区确认盖章 年 月 日医保局审批意见：年 月 日备注1本表一式两份，由参保人员如实填写，经单。

10、变更项目价格申报表 承包 变价 号 合同名称： 合同编号： 致：监理机构 根据 工程变更指示监理 变指 号的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告原由工程量编制说明单价分析表 序号 项目名称 单位 申报单价 。

11、合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表姓 名 性别 是否异地 安置退休人员 是 否 家庭地址 联系电话公民身份证号码社 会保障号申请特殊病种名称：选择特殊病种定点医院：申请人签名： 年 月 日医疗保险专家咨询委员会诊断结论：专家签名： 专家咨。

12、 1 1电话：02965692125 官方 QQ：2301304702 全国免费热线 4000400387地址：西安市高新技术产业开发区丈八二路 5 号绿地 SOHO 同盟 B 座 11605 室特殊情况申请表加盟店 河南许昌店 提交日期 。

13、 特殊工种提前退休申请表 姓名 身份证号码 出生 性别 户籍所在地 年月 起止时间 何单位任何工种 年限 企业所 文件依据 从事 属行业 特殊 年 月至 年 月 工种 年 月至 年 月 经历 年 月至 年 月 权益 告知 按照人社部发号文件。

14、 价格核定申请表 年月日 客户名称 客户编号 销售别 品名 规格 单位 数量 原订单价 拟售单价 折减率 差额合计 预定交期 事由： 付款条件：原天，提前天 交易量增加：去年月平均 本年月平均 同规格订量大，预计续定： 本批数量大 处理滞存。

15、特殊价格申请表公司名称： 会议类型： 到店时间： 离店时间： 房 间 数： 联 系 人： 职务： 协议： 常用酒店及此次会议竞争对手的价格： 申请价格： 申请理由： 预计总消费： 申请人：销售经理： 日期： 市场销售总监。

16、精品文档 特殊价格申请表 公司名称： 会议类型： 到店时间：离店时间： 房间数: 联系人： 职务： 协议： 常用酒店及此次会议竞争对手的价格： 申请价格： 申请理由： 预计总消费： 申请人：销售经理： 日期： 市场销售总监 . 。 1欢迎下。