疼痛治疗的现状与进展课件

1、,杨延宗 大连医科大学附属第一医院 （北方长城会） 2011-06-04，17:0017:30, 沈阳,房颤药物治疗现状与进展State of the art of pharmacological therapy of atrial fibrillation,Campus 1,Campus 2,Campus 3,关于房颤的庞大患者群和临床危害性 关于房颤节律与频率控制方案的选择关于房颤药物治疗有效性和一线地位关于对新III类药物的更多关注和期待关于房颤上游治疗”的研究热点与地位关于房颤的抗凝治疗新药物与新策略,房颤药物治疗现状与进展,关于房颤的庞大患者群和临床危害性,房颤药物治疗现状与进展,US: 1.18% of people20 years1,Eu。

2、南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科龚新雷,晚期肝癌系统治疗的现状和进展,中国是肝癌的重灾区！,肝癌：世界常见，中国高发,Global Cancer Statistics, 2012,发病位居第6位，死亡高居第2位。,2017年10月5日，JAMA肿瘤学发表了全球疾病负担研究肝癌协作组的一项研究，报道了2015年全球疾病负担研究中关于1990年至2015年全球195个国家或地区的原发性肝癌发病、死亡和健康生命损失年数的结果； 26年间，肝癌（新发）病例增加了75； 2015年，全球范围内，肝癌新发约85.4万，死亡达81.0万。,1、JAMA Oncol, 2017.,中国的发病率、死亡率。

3、丙型肝炎治疗的现状与新进展,吴建,2018/7/5,2,内 容,丙型肝炎治疗现状 全球流行概况自然史治疗原则聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗基因1型丙型肝炎丙型肝炎治疗新进展,2018/7/5,3,内 容,丙型肝炎治疗现状 全球流行概况自然史治疗原则聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗基因1型丙型肝炎丙型肝炎治疗新进展,2018/7/5,4,筛查：全球丙型肝炎病毒感染的人估计有180万，,World Health Organization. Wkly Epid Rec .1999;74:425-427. World Health Organization. Hepatitis C: Global Prevalence: Update. 2003. Farci P, et al. Semin Liver Dis. 。

4、神经病理性疼痛的诊断和治疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科罗爱伦,概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病（ Diabetic neuropathy , DN）、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征（ Guiillain-Barre syndrome,GBS）、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN）、进行性神经病性肌萎缩（ Charcot-Marie-Tooth , CMT）病、复合性局部疼痛综合征型（Complex region pain syndrome-,CRPS-）和缺血性神经病变等。,神经病理性疼痛一直是困扰医。

5、疼痛的评估与治疗,疼痛的概念,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤 从生理的观点看，疼痛是机体的一套报警系统，保护机体免受进一步的损害 过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦,不能自理的症状,癌症以外的病理因素,治疗的副作用癌症,失去了社会地位 失去了工作,威望和收入 失去了在家庭中的作用 慢性疲劳和失眠 忧郁 无依无靠的感觉 失望 毁容,身体因素,总的疼痛,烦脑的官僚主义朋友不来探视 诊断延误 愤怒 无用的医生寡言的医生没有医生治疗失败 易怒,对医院的恐惧。

6、咯血栓塞治疗与护理的现状、进展与思索,咯 血,定义 少量: 500 ml/24h, 或一次100ml 危害 大咯血保守治疗死亡率75% 急诊外科手术死亡率可达35.,1.窒息致急性呼吸衰竭。咯血窒息均有窒息先兆,主要表现为胸闷,呼吸困难,发绀,烦躁不安,表情恐惧-严密观察,及时发现。 2.失血性休克，多器官功能衰竭。,大咯血死亡主要原因,咯血病因,支扩(40%) 结核(33%) 肺霉菌病(8%) 恶性肿瘤(8%) 慢支(4%)先天性疾病(4%) 肺血管病变，动脉.,咯 血 机 制（思索：肺静脉？）,各种急慢性炎症侵蚀穿行于其中的动脉管壁（通透性增高，血液漏出）,炎症病灶中的肺动脉。

7、丙型肝炎治疗的现状与新进展,福州白湖亭肝病医院 张利涵,2018/10/21,2,内 容,丙型肝炎治疗现状 全球流行概况 自然史 治疗原则 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗 基因1型丙型肝炎 丙型肝炎治疗新进展,2018/10/21,3,内 容,丙型肝炎治疗现状 全球流行概况 自然史 治疗原则 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗 基因1型丙型肝炎 丙型肝炎治疗新进展,2018/10/21,4,筛查：全球丙型肝炎病毒感染的人估计有180万，,World Health Organization. Wkly Epid Rec .1999;74:425-427. World Health Organization. Hepatitis C: Global Prevalence: Update. 20。

8、脑室出血的治疗现状与进展,脑室出血(intraventricularhemorrhage,IVH) 分为原发性脑室出血(primaryintraventricularhemorrhage,PIVH) 和继发性脑室出血(secondumintraventricularhemorrhage,SIVH) 。PIVH指完全局限于脑室系统内的出血或局限于室管膜下1.5cm 区域内的出血。SIVH指脑实质内血肿破入脑室系统所致,临床以SIVH多见。本文从病因、发病机制、病理生理变化、内外科治疗现状及进展对此进行综述。,1 病 因,通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致,少见病因有:脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。

9、恶性腹水的治疗现状与进展,台州市中心医院肿瘤外科 林立忠,恶性腹水的治疗现状与进展 恶性腹水的常规治疗,利尿剂治疗利尿剂治疗是肝硬化腹水最常用手段，但对恶性腹水一般疗效差，文献报道有效率仅约44%。其是否有效可能与患者血浆肾上腺素/醛固酮水平有关，血浆肾上腺素/醛固酮水平高的患者对利尿剂治疗可能有效，反之，则无效的可能性大。,恶性腹水的治疗现状与进展 恶性腹水的常规治疗,利尿剂治疗也有人报道血清-腹水白蛋白梯度11g/L的患者多对利尿剂治疗有效，认为可作为疗效预测指标。利尿剂通常首选安体舒通，或可联用速尿，剂量较。

10、心源性休克治疗现状与进展,苏州大学附属一院 蒋文平 2010年9月,1.定义,(1)定义：低血压+肺淤血谓之心源性休克，其特点为心排血量显著降低(心排血指数18mmHg，持续30min以上,2.病因,(1)主要由急性心肌梗死(AMI)引起大面积MI(占左室面积40%以上)，由左室衰竭引起占74.5%乳头肌断裂，急性二闭占8.3%室间隔穿孔占4.6%单独右室梗死占3.4%其他占7.5%,(2)非MI引起主A狭窄急性心肌炎肺栓塞重度主狭、二狭肥厚性心肌病流出道梗阻快速心律失常(AF、VT)急性发作药物性(非DHP-CCB、阻滞剂),3.发生率,AMI中心源性休克发生率根据GRACE研究，从1999年-200。

11、疼痛诊疗的现状与进展,南京军区南京总医院疼痛医学中心 金 毅,疼痛医学是一门新兴学科,上世纪60年代专门的疼痛诊疗机构 1975年成立了国际疼痛研究会，同年出版了Pain杂志。 疼痛治疗作为一个新兴的专业已在世界各国开展起来，尤以美国、日本、西欧等国开展得较普遍。 上世纪80年代初，开设了疼痛治疗门诊和病房。 1988年9月中华医学会麻醉学会疼痛治疗专业组。 1989年9月中华疼痛研究会(CASP)。 中国疼痛医学杂志、中国麻醉与镇痛和疼痛。 国家卫生部2007年227号文件：在医疗机构诊疗科目名录中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。

12、疼痛治疗的现状与进展,北京世纪坛医院 神经外科,疼痛的定义,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇疼痛是身体局部或整体的感觉,从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。,无痛现代医学的基本要求,人类文明已经进入要求医院无痛的时代。漠视疼痛，容忍疼痛的医院不是21世纪的医院，建立无痛医院，确立无痛观念是现代。

13、疼痛治疗的现状与进展,佛山市第一人民医院麻醉科 杨承祥,疼痛的定义,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇疼痛是身体局部或整体的感觉国际疼痛学会（IASP，1979）,从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。,无痛现代医学的基本要求,人类文明已经进入要求医院无痛的时代。漠视疼痛，容忍疼痛的医院不是21世纪的医院。