神经病理性疼痛的诊断和治疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科,概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病( Diabetic neuropathy , DN)、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征( Guiillai
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1、神经病理性疼痛的诊断和治疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科,概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病( Diabetic neuropathy , DN)、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征( Guiillain-Barre syndrome,GBS)、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)、进行性神经病性肌萎缩( Charcot-Marie-Tooth , CMT)病、复合性局部疼痛综合征型(Complex region pain syndrome-,CRPS-)和缺血性神经病变等。,神经病理性疼痛一直是困扰医学界的。
2、神经病理性疼痛的诊断和治疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科罗爱伦,概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病( Diabetic neuropathy , DN)、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征( Guiillain-Barre syndrome,GBS)、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)、进行性神经病性肌萎缩( Charcot-Marie-Tooth , CMT)病、复合性局部疼痛综合征型(Complex region pain syndrome-,CRPS-)和缺血性神经病变等。,神经病理性疼痛一直是困扰医。
3、神经病理性疼痛的诊断和治疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科罗爱伦,概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病( Diabetic neuropathy , DN)、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征( Guiillain-Barre syndrome,GBS)、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)、进行性神经病性肌萎缩( Charcot-Marie-Tooth , CMT)病、复合性局部疼痛综合征型(Complex region pain syndrome-,CRPS-)和缺血性神经病变等。,神经病理性疼痛一直是困扰医。
4、神经病理性疼痛的诊断与治疗,昆明医科大学第二附属医院,疼痛定义及分类,1994年国际疼痛研究协会(IASP) 定义 疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验,Merskey H, Bogduk N. (Eds) In: Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. 1994:209-212.,是患者个人体验,看不见,摸不着,易误诊,可应用量表评估,举例 周围性 带状疱疹后神经痛 三叉神经痛 糖尿病周围神经病 术后神经病变 创伤后神经病变 中枢性 卒中后神经痛 疼痛描述2 烧灼样 麻刺感 对。
5、神经病理性疼痛的 诊断与治疗,疼痛病理学分类,神经系统的原发性损伤或 功能障碍所致的疼痛1,神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存,肌体组织损伤所致的疼痛 (肌肉骨骼,皮肤或内脏)2,神经病理性疼痛,伤害感受性疼痛,混合性疼痛,如: 周围性 带状疱疹后神经痛(PHN) 糖尿病性周围神经痛(DPN) 三叉神经痛 术后神经病变 创伤后神经病变 坐骨神经痛 中枢性 卒中后神经痛,如: 腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病 癌痛 腕管综合征,如: 感染所致疼痛 骨折后肢体疼痛 骨关节炎的关节痛 术后内脏痛,International Association for the Study of Pain. I。
6、乐瑞卡机制性治疗神经病理性疼痛,Woolf CJ, Mannion RJ. Lancet 1999;353(9168):1959-1964.,病因学,病理生理学,症状,综合征,神经病理性疼痛机制,普瑞巴林 Pregabalin,具有氨基的酸类化合物 与天然神经递质类似的人工合成物 水溶性分子 容易通过血脑屏障 无类似GABA的生物活性,普瑞巴林 S-(+)-3-异丁基GABA,Data on file, Pfizer Inc Silverman RB, et al. J Med Chem 1991;34(7):2295-2298,H3N,O,(S),O,普瑞巴林的理化性质,*Does not affect Ca+ influx in normal neurons,过度兴奋神经元,普瑞巴林调控过度兴奋的神经元,突触,神经递质,a2-。
7、神 经 病 理 性 疼 痛 的 治 疗 (Treatment of Neuropathic Pain),山东省立医院麻醉科 傅志俭,一、神经病理性疼痛概述,1、定义:神经病理性疼痛(Neuropathic pain)是由于外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致,与多种周围神经障碍相关的一组共同表现的症状。 包括与糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症等相关的神经障碍,带状疱疹性神经痛(PHN)、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)、缺血性神经痛等,2、神经病理性疼痛的诊断,神经病理性疼痛的诊断相对简单,通过病史和物理检查一般可以作出诊断。 精确有效的评估工具是神经病理性疼痛评分表(。
8、神经病理性疼痛的药物治疗,神经病理性疼痛举例,神经病理性疼痛 药物治疗,神经病理性疼痛药物治疗,神经病理性疼痛,神经病理性疼痛治疗,神经病理性疼痛的分类,神经病理性疼痛的临床表现,神经病理性疼痛药物,神经病理性疼痛特点。
9、神经病理性疼痛的药物治疗,2013年06月06日,概 念,国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛。其发病机制与中枢神经系统损伤或疾病诱发的中枢敏化、神经元异常兴奋导致神经递质过度释放有关。,根据神经系统发生原发性损害或功能障碍的部位,可分为外周性神经病理性疼痛和中枢性神经病理性疼痛两种。带状疱疹后神经痛(PHN)和糖尿病性周围神经痛(DPN)是最具有代表性的外周性神经病理性疼痛,中枢性神经病理性疼痛常见的是卒中后神经痛。,诊 断,神经。
10、,神经病理性疼痛的药物治疗,李俊 临床药学 2017.11.16,疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。,An unpleasant sensory and emotional experience asso-ciated with actual or potential tissue damage,or described in terms of such damage.,什么是疼痛?,哪一种属于神经病理性疼痛?,CONSECTETUR ADIPISICING ELIT,C,CONSECTETUR ADIPISICING ELIT,风湿性关节炎所致疼痛,疼痛种类,神经系统的原发性损伤或 功能障碍所致的疼痛1,神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存,肌体组织损伤所致的疼痛 (肌肉骨骼,皮。
11、神经病理性疼痛 发病机制及药物治疗,福建医科大学附属第二医院放射治疗科 郑建清 医师,概 念,国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathic pain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitory perturbation)引起的疼痛。 以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”,概 念,包括糖尿病( Diabetic neuropathy , DN)、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征( Gui。