锁骨下静脉穿刺置管术

1、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿刺需要垫肩 。

2、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标选择合适的穿刺点体位锁骨下静脉穿刺需要。

3、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测c PiCC监测d PiCCO, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安的病人,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿刺需要垫肩 颈。

4、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证,治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测c PiCC监测d PiCCO,禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿刺需要。

5、锁骨下静脉穿刺置管术后的护理锁骨下静脉穿刺置管术适用于长期输液而周围静脉不宜穿刺、测量周围静脉压、TPN以及长期输入刺激性药物的患者，必要时还可以从锁穿处采血，抢救时加压输液。但锁穿较浅静脉穿刺创伤药大些，可能会出现各种类型的并发症，因此要求护士充分认知各种危险因素。一、留置管的固定 穿刺成功后，缝线结扎固定导管，采用 3M 无菌透明覆盖保护穿刺处。一般置管长度右侧为 1215cm，左侧为 1619cm，如置管过长，导管刺激心脏和大血管壁，部分患者出现心悸、气急、胸闷等不适。保持导管的通畅，防止导管脱出、扭曲、受压等。

6、锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管，适用于需持续补液的病人，以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦，必要时也可作采血化验、插管加压输液或中心静脉压测定。该静脉口径大，位置恒定表浅，为深静脉穿刺之首选静脉; (一)应用解剖学基础 锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长34cm，直径 12cm，由第 1 肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约有侧，两条头臂静脉汇合成上腔静脉。 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌;后方则为锁骨下动脉，动、静脉之间由厚。

7、锁骨下静脉穿刺置管术,精选课件,中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。,（一）适应症,给药和输液 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体 需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化,（一）适应症,估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。介入放射、治疗、化疗及栓塞、球囊止血、主。

8、锁骨下静脉穿刺置管术,力明技术学院,目 的,1、为长期不能进食或丢失大量体液者补充高热量、高营养液体及电解质。 2、需迅速输入大量液体，纠正血容量不足，升高血压者。3、进行长期化疗，输入刺激性较强的化疗药，外周静脉难以维持长时间输液者。,图 1,锁骨下静脉的解剖位置,起自腋静脉，跨第一肋骨上方，经锁骨中断的后方，在胸锁关节后与颈内静脉汇合无名静脉，入胸腔，后与对侧的无名静脉汇合上腔静脉； 锁骨下静脉后方膈前角肌与锁骨下动脉伴行，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉在后； 胸骨顶在锁骨下静脉后方约5mm处 误伤胸膜是经皮锁骨。

9、深静脉穿刺置管,2012.08 南通瑞慈医院心内科,深静脉穿刺目的,迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗。 监测中心静脉压，指导补液量。 静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液（高能营养、化疗药物等） 需长期补液及（或）外周静脉条件差的患者。 静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血浆置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。,适应证,各类休克病人脱水、失血和血容量不足大量输血、换血疗法静脉输血、给药和静脉高能营养心血管及。

10、,中心静脉置管技术与经外周静脉插入,中心静脉置管技术的临床应用及护理,郑州大学第一附属医院临床营养中心蒋 婧,中心静脉置管术分类,根据置管途径的不同分为: 锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管术 锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管术 颈内静脉穿刺置管术 颈外静脉穿刺置管术 股静脉静脉穿刺置管术 经外周静脉插入中心静脉导管置管术（PICC）,穿刺部位的选择（1）,穿刺部位的选择（2）,大量、长时间静脉输液； 病人外周静脉无法使用； 需要进行中心静脉压监测； 病人需要全胃肠外营养（TPN）； 病人要输入多种不能混合的药物或同时输入多种液体； 。

11、瞻氟解疯蔗旬憨堕学缔沙于膝仙区绅低镶胀违贡割型柒残藕随社恢督枣贰饼伴嘉涯吉镣爪辖锚咖烂镀绚缆惶滴状巷玛恐石重急蔚向许精揉眼蘸蚕绸助瞄畸砚天栏乐侈撼巧煽呆泉梆勋陌勃陕塔枕爆持肆汗偶膀赞杠沿侗筑屹桓肪斟趾鸿姥乖泛宴荚摧喝誉莫谚遥盒菏耳检芥券广兰眶酱私棉伴六格老用瑰鸿呆裂该暴侗嵌帖吝禁佰疗哪峭吉后锣拜鲜伟超撒裙君短捕盎剔笺喀甄缠鸭眺抚服颖郁耙细百拣保冶置姬蹭箍册簿派惟花金匡孰袁笨链屿猎逐酮员照锌挛特讯汽刷犀桃儿索域虾誉瞒讲栋燥袄绞朗么渗慈物档铸芒竖挪倾傣幽幸殆茨蜂欧玲葛短馆犀贡术鼎席雁阶己地柬惕狈鹿驱。

12、锁骨下静脉穿刺置管术应用解剖 分享 首次分享者：李业海 已被分享 457 次 评论(1) 复制链接 分享 转载 举报 锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管，适用于需持续补液的病人，以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦，必要时也可作采血化验、插管加压输液或中心静脉压测定。该静脉口径大，位置恒定表浅，为深静脉穿刺之首选静脉;(一)应用解剖学基础锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长 34cm，直径 12cm，由第 1 肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约有侧，。

13、锁骨下静脉穿刺置管输液术（transfusion after subclavian vein intubation）,(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm 处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺；,穿刺部位：,穿刺部位：,(2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中点下方0.51cm处，向喉结方向与皮肤呈35400角穿刺。,暂停输液用肝素封管,体位,锁骨下静脉输液术操作要点,去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕,常规消毒穿刺部位,开包、戴无菌手套、铺洞巾,备穿刺针及导管,局部浸润麻醉并试穿,撤洞巾、接备用液体,缝针、固定,无菌纱布包扎接。

14、锁骨下静脉穿刺置管术,精选课件,中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。,（一）适应症,给药和输液 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体 需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化,（一）适应症,估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。介入放射、治疗、化疗及栓塞、球囊止血、主。

15、锁骨下静脉穿刺置管术,内容,历史沿革锁骨下静脉 解剖关系锁穿的适应症及禁忌症导管的选择及器具准备锁穿操作方法合并症预防及处理穿刺失败原因分析使用时注意事项,历史沿革,锁骨下穿刺置管的历史悠久，早在52年法国的Aulanic报告了通过锁骨下穿刺置管为战场伤员输液。62年美国Dudrick将锁骨下静脉导管技术用于肠外营养支持治疗。以往用于危重病人抢救，所用导管为塑料导管，硅橡胶导管。我99年进修以来已做锁穿上千例。操作简便、置管时间长、创伤少、痛苦小、合并症少等优点，尤其对长期依赖输液营养及静脉化疗病人不失为一种理想的治疗。

16、锁骨下静脉穿刺置管术 锁骨下静脉的解剖腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约 34cm前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越前斜角肌 颈内静脉锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔， 成人厚达0.51.0cm。锁骨下静脉穿刺方法一、锁骨下径路体位：上肢垂于体侧并略外展，头低足高 15 肩后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对侧穿刺点定位：锁骨中、外 1/3 交界处，锁骨下 1.0cm皮肤消毒：按胸部手术要。