手术压疮的预防ppt课件

1、,神经外科 张志侠,压疮的护理和预防,学习内容：,压疮的最新定义,压疮发生的原因及好发部位,压疮的最新分期,压疮危险的评估,压疮的定义,定义的演变：压疮最早称为“褥疮”,来源于拉丁文,意为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上,压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。“压疮”：是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。,压疮发生的原因,内在（全身）因素：营养不良、运动障碍、感觉障碍、年龄、体重 等。 外在（。

2、压疮的预防与护理,深刻认识压疮的危害性，预防为主,压疮的分期,重点,难点,关键点,1压疮的好发部位 2压疮分期及临床表现,压疮(pressure ulcer),是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,什么是压疮呢？,定义,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,1.力学因素,剪切力,垂直压力（最重要原因）,摩擦力,2.局部经常受潮湿或排泄物刺激,3.全身营养障碍,4.年龄,5.体温升高,6.矫形器械使用不当,1、力学因素,三个主要物。

3、压疮的预防及护理 合肥市第二人民医院急救中心内一科 杨惠,内容,定义 常见原因 分期及临床表现 预防措施 治疗与护理,定义,是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏、致使皮肤失去正常功能，而引起的破损和坏死。 据有关文献报道每年约有六万人死于褥疮合并症。,常见原因,(一)压力因素： 垂直压力 磨擦力 剪切力,(二)营养状况 全身营养缺乏、肌肉萎缩 过度肥胖 全身营养障碍、营养摄入不足,(三)皮肤受潮湿或排泄物的刺激 大小便失禁 石膏绷带和夹板使用不当 床单皱褶不平、有碎屑,(四)年龄 皮肤松弛、干燥缺。

4、压疮的预防与治疗,触目惊心! 惨不忍睹!,目前临床存在问题,医务人员思想上不够重视 病人与家属知识缺乏 对压疮的评估不够准确 预防及治疗方法欠恰当,压疮皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/摩擦力作用，而发生在骨隆突处的局限性损伤。,定义,剪切力是指施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量.它作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断较大区域的血供,因此,剪切力比垂直方向的压力更具危害。 摩擦力是两个表面接触的物体相互运动时互相施加的一种物理力。,发病机制,长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环。

5、10/16/2018,压疮的护理及预防,2011年11月,10/16/2018,学习内容：,压疮的最新定义,压疮发生的原因及好发部位,压疮的分期及护理,压疮的预防,10/16/2018,是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。,压疮的定义 Pressure Ulcer,10/16/2018,摩擦力,剪切力,压疮,压力,压疮发生的主要原因,10/16/2018,压力引起压疮的机制,正常的毛细血管内压力为12-30mmHg。 当局部压力16mmHg，即可阻断毛。

6、压疮的预防及护理,主讲：邢丹丹,2012年6月,学习目标： 1、能说出压疮的定义及其发生的原因； 2、能说出压疮的易患人群及危险因素； 3、能理解压疮的好发部位； 4、能综合应用各种措施预防压疮的发生； 5、掌握压疮的治疗与护理,定 义,原 因,评 估,治疗及护理,预 防,学 习 内 容,定义： 压疮是身体局部织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血缺氧、营养不良而致局部软组织溃乱和坏死。,发生的原因 （一）压力因素1、垂直压力2、摩擦力3、剪切力,（二）营养状况营养不良是导致压疮发生的内因。营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。。

7、压疮的预防,学习目的,压疮是临床护理中常见的、比较棘手的问题。防止病人“压疮”是中国医院协会公布的2007年病人安全管理的八大目标之一。压疮发生率是考核基础护理质量的指标之一。如何预防压疮的发生、降低压疮发生率。,主要内容,压疮的定义压疮发生的危险因素压疮的好发部位压疮的分期压疮的预防,概况,压力性溃疡（pressure ulcer,pu)简称压疮已替代了“褥疮”（decubitus bedsore)称之为“溃疡”较为符合其病理特征压疮至今仍是护理学领域的难题临床护士面临的挑战是如何预防和早期发现及有效的处理,压疮的特点,由于压力引起发生在骨。

8、成人压疮以及预防,由NordriDesign提供 www.nordridesign.com,2014-9,2,压疮定义,压疮最新分期,压疮预防,小结,3,根据欧洲压疮咨询委员会(EPUAP, 2009)及美国国家压疮咨询委员会(NPUAP, 2009)于2009年共同发表及更新的压疮(Pressure ulcer)。定义压疮是皮肤或皮肤下的组织因受到压力和（或）混合剪力而导致局部的损伤，通常发生于身体骨突处。,4,5,压疮最新分期,怀疑深层组织损伤1.潜在软组织受压力或剪切力损伤，皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮或呈现充血的水疱2.该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较冷或热3.。

9、手术室压疮预防与管理,主要内容,压疮的定义及机制,手术室压疮发生的原因,手术室压疮的预防,手术室压疮质量控制体系,压疮的定义,2009 年国际NPUAP-EPUAP压疮定义为: (European Pressure Ulcer Advisory Panel，EPUAP)皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起1。,1. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel(NPUAP EPUAP).Prevention and treatment of pressure ulcers:Clinical practice guidelingM.Washingtou,DC:National Pressure Ulcer Advisory 。

10、手术患者压疮的预防,压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法,压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循。

11、手术室体位与压疮预防控制,主要内容,压疮的概念与分期手术室压疮的危险因素手术室压疮的好发部位手术室压疮的预防手术室压疮发生的处理,概念,疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。一般认为压力超过毛细血管平均压32mmHg的持续压力即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血液供应。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。,手术室压疮的发生机制,压疮多发术后13天，骶尾部与足跟常见,手术室压疮因素,4。

12、手术中压疮的预防,XXX医院,术中压疮：,手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，导致血液循环障碍，局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。术中压疮： 术后几小时到六天内发生； 非手术住院患者发生率1%-11%； 手术患者高达 4.7%-22%。,压疮分期,压疮分期,第一期,第二期,第三期,压疮分期,第四期,不可分期,怀疑深部组织损伤,与患者相关的内源性危险因素：,与患者相关的内源性危险因素：,年龄70岁：发生压疮的危险是一般人的2倍；随着我国老龄化社会化的到来，老年人接受手术的机会日益增长，由于老年人皮肤松弛、干。

13、手术室压疮预防,关于手术室压疮预防,术后72小时内发生的压疮其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%-66% 强的或长时间不间断压力导致,AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence Nurs.2005;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):,手术室压疮发生的时间,Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education,何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展,手术室压疮发生后果,延长住院时间：平均增加3.5-5天增加成本：患者经济+医护成本增加50%诱发其他并发症：窦道形成，菌血症，败血症,手术特殊性与多样风险因素-手。

14、 手术室压疮预防管理 主要内容 压疮的定义 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理办法（试行） 压疮的定义 2007美国国家压疮专家组（ NPUAP） 由压力、剪切力或摩擦力导致； 皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤； 多见于骨隆突处。 手术室压疮 患者在术后几小时至 7 天内发生的压疮 , 其中以术后 1 3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。 压疮发生的机制 压疮形成的关键是压力的 强度 和 持续时间 ,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 外因包括 剪切、摩擦和潮湿 。 内在因素。

15、手术患者压疮 评估与预防！,高台中医医院麻醉手术科杨顺丽,概念,压疮是指局部组织长时间受压，血压循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。,压疮发生的因素内在因素,营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白）感觉障碍、高龄、水肿,血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等,低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、感染,压疮发生的因素外在因素,压力、剪切力、摩擦力、潮湿,压疮带来的后果,病人 增加患者的住院费用;延长患者的住院天数;严重并发症：感染、败 血症等。医护人员 增加护理。

16、围手术期预防患者压疮的护理,Pressure ulcers nursing of per-ioperation period,课堂目标 Teaching Objectives,掌握预防压疮的护理措施,了解压疮发生机制及影响因素,复习关于压疮的基础知识,了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展,关于压疮的相关知识 Knowledge,皮肤 skin,关于压疮的相关知识 knowledge,体温 temperature,体温调节中枢: 下丘脑,皮肤温度:35.3,影响皮肤温度发生改变的因素是:皮肤血管舒缩的变化.,关于压疮的相关知识 knowledge,力学,压疮的概念及预防压疮的研究与发展,压疮定义(pressure sores)体重的承重面与骨隆突之间。

17、手术中压疮的预防,南京医科大学第一附属医院 乔玫 Fen_qi126.com,什么是术中压疮？,是指在手术的特殊情况下，患者不能自主翻身，由手术体位导致身体局部组织受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死。,术中压疮,发生的时间：术后几小时6天，13天常见最初的症状：受压部位在术后12 天内出现红斑，迅速转变为瘀斑,随着组织损伤的发展可出现皮肤水泡或皮肤剥脱。典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤, 随后累及真皮和表皮层, 这些压疮好发于骨隆突处, 术后15 天才有明显表现。,术中压疮的临床特点,术中压疮。