嗜铬细胞瘤诊治进展课件

1、嗜铬细胞瘤,麻醉科：LHL 2011.06,基本病理生理,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化。,基本病理生理,肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主；肾上腺外的嗜铬细胞瘤（除外主动脉旁嗜铬体）只产生去甲肾上腺素（因为去甲肾上腺素转变为肾上腺素，需要高浓度的皮质醇激活苯乙醇胺N-甲基转移酶，此条件只有肾上腺髓质及主动脉旁嗜铬体才具有此条件）,分类,静止型 阵发型 持续型,心血管系统改变,阵发性高血压：为嗜铬细胞瘤特征性表现。平时血压不高，发作时收缩压及舒张压都有较大程度升高（以释放。

2、嗜铬细胞瘤,甘肃省人民医院泌尿科 金明霞,一 嗜铬细胞瘤概述,嗜铬细胞瘤多为良性，约占90%。故其形状或小于枇杷，或大如哈密瓜。一般如柑大小，呈扁圆略带扇形，切面为深黄或棕色。嗜铬细胞瘤本病以2040岁青壮年患者居多，男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压和基础代谢的改变。嗜铬细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。,嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质以及肾上腺外副神经节系统产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤临床主要表现高血压甚至高血压危象早期、正确诊断并行手术切除肿瘤可治愈的一种继发性高血压,90%嗜铬。

3、肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 Adrenal Pheochromocytoma,山西医科大学第一医院 泌尿外科,概 述,球状带 醛固酮皮质 束状带 皮质醇网状带 雄激素 肾上腺肾上腺素髓质 儿茶酚胺去甲肾上腺素,嗜铬细胞瘤,髓 质 增 生,儿茶酚胺,儿茶酚胺症,儿茶酚胺,糖代谢,收缩,脂代谢,其它,临 床 表 现,典型嗜铬细胞瘤,Hypertension 高血压,Headache 头 痛,典型嗜铬细胞瘤,典型嗜铬细胞瘤,Hyperhidrosis 多 汗,典型嗜铬细胞瘤,Hypermetabolism 高代谢 Hyperglycemia 高血糖,典型嗜铬细胞瘤,High risk 高风险,诊 断,定性诊断,血、尿儿茶酚胺尿VMA,定位诊断,B超 操。

4、嗜铬细胞瘤病例复习,病例分享,患者男性，45岁，已婚，因“腹胀、乏力三天，加重伴黑朦、心悸8小时”于2015年5月23日收入我院内分泌科。 现病史：患者于入院前三天无诱因下出现腹胀明显，纳差，伴有乏力，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，每日解大便量较少，有肛门排气。入院前一天患者早餐及中餐均服用格列吡嗪（具体剂型及剂量不详）1片，约入院前8小时，患者突然出现心悸，眼前发黑，乏力出汗明显，且言语有异常。家人立即将其送至当地医院，测随机血糖2.2mmol/L，先后予50%GS共约100m静推，10%GS维持静滴后血糖平稳，查腹部立卧位平片示肠。

5、肾上腺髓质及嗜铬细胞瘤显像,农海幼爱脾炼只孕幕疗响迫意窟席郎木岿末菇桥删姚宝届蠢咀五棚冻妨厩嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤,肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质约占腺体的90%左右，其组织结构由外向里可分为球状带、束状带和网状带三层，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，位于肾上腺中央的髓质约占腺体的10%，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，由于两者的组织来源、生理功能及病变表现状态不相同，因此肾上腺显像也分为肾上皮质显像和肾上腺髓质显像两类。,恰誊育浊杯星斗齐世箭暴缠七类预锤倍恬角睹朽欢下萍耗篷泵鞠贞车强摹嗜铬细胞。

6、嗜铬细胞瘤手术 的麻醉及围术期处理,荆州市中心医院麻醉科 王年云,2018/10/26,荆州市中心医院麻醉科,2,概述,机体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤，多发生于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经链或其他部位的嗜铬组织中 95%位于腹腔，90% 发生于肾上腺髓质 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不足10 可见于任何年龄，好发年龄为3050岁，女性略高于男性,2018/10/26,荆州市中心医院麻醉科,3,病情常十分凶险，占高血压发病率的1% 围术期常因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺释放引起血液动力学的大幅度波动 未提前发现的嗜铬细胞瘤。

7、嗜铬细胞瘤,一、概述：,儿茶酚胺 1.肾上腺骨髓质； 2.交感神经节； 血压 3.其他部位,二、病理：,单侧：90% 良性：90% 数克数千克，可有囊样及出血，胞浆富含颗粒，易被重铬酸钾染色。,三、病理生理和临床表现：,心血管系统： 1）高血压：阵发性高血压直立性低血压持续性高血压,2）低血压、休克：高血压 低血压交替 肿瘤出血、坏死； 心律失常、心衰； 肿瘤分泌肾上腺素；兴奋受体。 儿茶酚胺 血管收缩、缺氧、微血管通透性 血浆外逸，容量减少。,3）心脏表现：儿茶酚胺心脏病，伴心律失常，早搏、阵发性心动过速、室颤、心脏扩大，心力衰。

8、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤 诊疗进展,病例,女，69岁 发作性头晕、头痛4年，加重伴心悸7月 平时BP 140/90mmHg，发作时BP190/110mmHg 发作时血NMN 662pg/ml（0180），MN 1302pg/ml（090），5h尿VMA/Cr 9.8（010） 尿NMN 780g/24h（0600），MN 900g/24h（0350） 24h尿VMA 16mg/24h（015） 腹部B超：右肾上腺囊实性占位（4.23.5cm） 肾上腺CT：右肾上腺占位（4.83.5cm），考虑嗜铬细胞瘤可能性大 酚苄明准备后手术 病理：右肾上腺嗜铬细胞瘤,明确诊断,典型的嗜铬细胞瘤,PPGL是一种疑难复杂的内分泌疾病,2016年嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专。

9、1,嗜铬细胞瘤诊治进展,南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院,2,嗜铬细胞瘤,定义 流行病学 临床表现 诊断 治疗,3,嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）,起源于神经外胚层嗜铬细胞的肿瘤，因其细胞内儿茶酚胺与重铬酸盐盐氧化反应呈暗黑色而得名分泌儿茶酚胺的肿瘤，可以是肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，也可以是副交感神经瘤，神经节瘤，或神经细胞瘤等,4,发病率,虽然嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压原因之一，有报告指出它在高血压中所占比例低于1，但因其早发现和治疗而可治愈，需引起临床医师足够的重视有一组研究指出，嗜铬细胞瘤每年的。

10、嗜铬细胞瘤的诊治进展,福建医科大学附属第一医院泌尿外科 周辉良 2006.12,前 言,嗜铬细胞肿瘤Chromaffin Cell Tumours 肾上腺内的嗜铬细胞瘤Phaeochromocytomas（PHEO） 肾上腺外的嗜铬细胞瘤extra-adrenal phaeochromocytomas 或副神经节瘤Paragangliomas,前 言,对“10 肿瘤”的质疑10% of pheochromocytomas are malignant10% are bilateral10% are extra-adrenal (of which 10% are extraabdominal)10% are not associated with hypertension10% are hereditary. Recent developments in pheochromocytoma research have challenged th。

11、1,嗜铬细胞瘤诊治进展,南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院,2,嗜铬细胞瘤,定义 流行病学 临床表现 诊断 治疗,3,嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）,起源于神经外胚层嗜铬细胞的肿瘤，因其细胞内儿茶酚胺与重铬酸盐盐氧化反应呈暗黑色而得名分泌儿茶酚胺的肿瘤，可以是肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，也可以是副交感神经瘤，神经节瘤，或神经细胞瘤等,4,发病率,虽然嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压原因之一，有报告指出它在高血压中所占比例低于1，但因其早发现和治疗而可治愈，需引起临床医师足够的重视有一组研究指出，嗜铬细胞瘤每年的。

12、嗜铬细胞瘤诊治的进展,第三军医大学西南医院 内分泌科,肾上腺皮质镜下结构HE染色,儿茶酚胺增多症,儿茶酚胺增多症（hypercatecholaminemia）： 由于肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤（肾上腺外嗜铬细胞瘤）与肾上腺髓质增生的共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌过量的儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和/或多巴胺），而引起相似的临床症状统称为儿茶酚胺增多症。,2004年WHO的内分泌肿瘤分类将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤，即肾上腺内副神经节瘤；嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤， 将交感神经和。

13、1,嗜铬细胞瘤诊治进展,勃利县人民医院 提恩思,2,嗜铬细胞瘤,定义 流行病学 临床表现 诊断 治疗,3,嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）,起源于神经外胚层嗜铬细胞的肿瘤，因其细胞内儿茶酚胺与重铬酸盐盐氧化反应呈暗黑色而得名分泌儿茶酚胺的肿瘤，可以是肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，也可以是副交感神经瘤，神经节瘤，或神经细胞瘤等,4,发病率,虽然嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压原因之一，有报告指出它在高血压中所占比例低于1，但因其早发现和治疗而可治愈，需引起临床医师足够的重视有一组研究指出，嗜铬细胞瘤每年的发病率为0.8/10万；。