1、肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 Adrenal Pheochromocytoma,山西医科大学第一医院 泌尿外科,概 述,球状带 醛固酮皮质 束状带 皮质醇网状带 雄激素 肾上腺肾上腺素髓质 儿茶酚胺去甲肾上腺素,嗜铬细胞瘤,髓 质 增 生,儿茶酚胺,儿茶酚胺症,儿茶酚胺,糖代谢,收缩,脂代谢,其它,临 床 表 现,典型嗜铬细胞瘤,Hypertension 高血压,Headache 头 痛,典型嗜铬细胞瘤,典型嗜铬细胞瘤,Hyperhidrosis 多 汗,典型嗜铬细胞瘤,Hypermetabolism 高代谢 Hyperglycemia 高血糖,典型嗜铬细胞瘤,High risk 高风险,诊
2、 断,定性诊断,血、尿儿茶酚胺尿VMA,定位诊断,B超 操作简便初步定位,定位诊断,CT,提供详细准确信息,定位诊断,MRI,131-MIBG肾上腺髓质显像,定位 治疗,定位诊断,血管造影,定位诊断,治 疗,手 术 是最根本的治疗手段,手术成功的主要环节,术前准备 充分,术中操作 精细,麻醉管理 科学完善,术前准备要点,多层次阻断儿茶酚胺增多产生的不良效应,减少其产生 -甲基-对位酪氨酸 减少其排泌 钙离子拮抗剂精神、心理护理 对抗其效应 肾上腺素能受体阻滞剂,扩充血容量,术前准备要点,肾上腺能受体阻滞剂,+,手术操作要点,稳,轻,巧,急,快,猛,开放手术 腹腔镜手术,手术方法,后腹腔镜手术的优势,创 伤 小 恢 复 快解 剖 清 晰危险性降低 对瘤体刺激小,后腹腔镜手术有望成为肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式,谢 谢 大 家,