生命体征操作流程

1、生命体征的测量及异常生命体征的护理体温一、体温评估（以口温为例）低热:37.338中等热:38.139高热:39.140超高热:41以上二、测量注意事项1、测量 10min（腋温）2、进食、运动、洗澡、冷热饮、冷热敷等活动后应休息 30min 测量3、体温计消毒：先清洗，后消毒溶液中浸泡 30min；再取出冲洗、擦干，甩到 35以下备用。三、体温过高的护理1、降低体温：常用方法有物理降温（如温水/酒精擦浴、冰袋、冰帽）和药物降温。物理降温禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部。冷疗不超过 30min。2、病情观察：（1） 定时测体温，每日 4 次，高热每日 。

2、生命体征测量,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,www.themegallery.com,Company Logo,一、体温的概念,体温（body temperature） 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度 又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度,二、正常体温及生理变化,体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节,（一）产热与散热,产热过程 产热过程 是细胞新陈代谢的过程 产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节,散热过程 物理方式散热 散热器官：。

3、第十三章 生命体征的观察与护理一、选择题 A1 型题1、关于体温生理性变化的错误论述是（ ）A、新生儿体温易受环境温度的影响B、老年人因代谢率低，体温在正常范围的低值C、体温的昼夜波动与人体的活动、代谢的相应周期性变化有关D、女性经前和妊娠早期受黄体酮的影响使体温升高E、饥饿、紧张均可使体温一时性增高2、以口腔温度为例，划分低热的范围是（ ）A、36.5以上B、36.8-38.0C、37.3-38.0D、37.5-37.9E、39.0-38.53、间歇热常见于（ ）A、流行性感冒B、伤寒C、败血症D、疟疾E、风湿4、弛张热常见于（ ）A、流行性感冒B、伤寒C、疟疾D。

4、 生命体征的观察与护理操作流程用物准备：治疗盘：治疗碗 2 个（一个盛温开水、一个盛棉球若干） 、记录单、笔。治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 报告评委：遵医嘱为患者测量生命体征。推车至床旁，评估，安置体位走到床尾：核对床号姓名（ 口述 ：X 床 XX）到患者身边: 口述： 您好，请问您叫什么名字？请让我看一下您的腕带好吗？XX 您好，我是您的责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？。

5、生命体征监测护理操作流程及考核标准 考核标准 分数 得分 仪表要 求 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2 物品准 备 准备并检查用物： 1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒 的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听 诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡， 如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。 治疗车卜层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2 2、在处置室清点。

6、生命体征的测量流程,什么是生命体征,生命体征指体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压“（BP）。 生命体征是机体内在活动的客观反映，是衡量机体情况的指标。 正常人的体温、脉搏和呼吸都有一定的范围，三者之间具有一定的比例关系。,评估病人,评估病人的病历：姓名、性别、年龄、有无过敏史、既往史。近几天的生命体征是否正常。 评估病人：检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损； 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤。,用物准备,干净的治疗车、手消液、治疗盘、两个弯盘、纱布。

7、生命体征监测操作规程用物准备：体温计体温表盒听诊器血压计纱布手表 必要时备棉球操作流程 操作步骤 要点说明评估患者 评估环境核对患者的床号姓名，解释操作目的配合方法及注意事项 取得患者的配合嘱患者做好准备用物准备检查体温计是否完好，水银柱是。

8、生命体征测量标准操作规程1、研究者的临床研究行为首先要符合医疗规范，体现我院的标准操作。2、常规的医疗行为规范供参考，特殊检查详见各专业的 SOP 体温测量1) 测体温时，要先把体温表上的水银柱甩到 35以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。2) 无特殊要求则一般测量腋温。测腋下温度时，要先擦去腋窝的汗，再把体温表有水银的一头，放入腋窝中央夹紧，10 分钟后读取数值。3) 看体温表数字时，应横持体温表缓慢转动，取水平线位置观察水银柱所示温度刻度。 4) 体温表用完以后，要用 75%的酒精消毒。5) 电子体温计的使用参考使用说明书以。

9、三、生命体征监测技术（一）工作目标。安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点。1.告知患者，做好准备。测量生命体征前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量 5-10 分钟后取出。4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，。

10、生命体征监测护理操作流程及考核标准科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作时间：考核标准 分数 得分仪表要求 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2准备并检查用物：1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计） ，纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡，如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。2物品准备2、在处置室清点体温计，检查体温计的水银是否在 35以下，检查血压计有无破损，水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零处。

11、测量生命体征操作流程图操作者按规定着装。了解病情，掌握测量方法及注意事项准备齐全环境符合操作要求向患者解释，检查体温计质量（35以下） 准备测温部位，置温于合适部位。测量时间: 口温 3min；腋温 10；肛温3min食,中，无名指按桡动脉动脉体表波动处计数 30 秒，所得数以 2，危重及心脏病患者数 1 分钟数呼吸时保持数脉搏时的姿势，观察患 者胸腹部的起伏次数，一呼一吸为一次，计数 30 秒，所得数乘以 2查对，向患者解释，放平血压计，暴露上臂（上臂与心脏在同一水平线上） ，打开血压计（汞柱在 “0”） ，取出袖带驱尽空气缠于上。

12、（一）生命体征监测规范工作目标 规范要点 标准标准安全、准确、及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。1、 告知患者做好准备。测量生命体征前30 分钟避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2、 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3、 测腋温时应当擦干腋下汗液，将体温计放在患者腋窝深处并贴近皮肤，防止脱落。测量 510 分钟后取出。4、 测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻。

13、生命体征测量的操作流程,报告老师，我是骨一科护士xx,下面进行的操作室生命体征的测量，请问可以开始了吗一仪表 服装，鞋帽整洁，仪表大方 二接到医嘱二人核对 三评估到病房评估病人 核对床号，姓名，性别，年龄，腕带，自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，是否有高血压病史.基础血压多少.在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损， 检查被。

14、生命体征测量及记录操作流程准备：操作者准备：着装规范洗手评估：患者病情测量部位合作程度自理程度；解释问二便用物准备：体温计纸巾血压计听诊器记录本秒表测量 ：协助患者取合适体位测量体温：腋下水银体温计测量法解纽扣擦腋汗深放体温计并紧贴曲臂过胸。

15、第 1 页 共 11 页清远市新城医院护士培训教材之：体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作、流程与护理第一讲：生命体征监测技术操作一、体温的测量（一）目的1、测量、记录患者体温。2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。（二）实施要点1、评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。(2)评估患者适宜的测温方法。2、操作要点：(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至 35 度以下。(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并。

16、生命体征测量流程图呼吸 评 估操作中护士洗手、戴口罩。用物准备（依病人病准备） 。患者心理状况及配合要求。环境安全、温湿度适宜。询问 30 分钟内患者有无进食、活动、坐浴、冷热敷、灌肠、吸烟、情绪波动等影响测量结果的因素,并嘱其排空膀胱。评估测量部位，选择适宜的测量方法。评估：护士洗手、查对、解释、评估患者、向患者解释测量 T、P、R、BP 的目的、方法、注意事项及配合要求准 备将体温计水银柱甩至 35以下，选择测量方法（测肛温、测口温、测腋温） 。并计时。取出体温计，用消毒纱布擦拭。读数，记录，消毒体温计（两浸泡。

17、体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作流程一、按医院要求着装二、评估1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。2、到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命特征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。请问您在 30 分钟内有没有剧烈运动、进行冷热敷吃过凉过热的食物？有没有淋浴？检查腋下有无破损、伤口、出汗；检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有。

18、体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作流程、 按医院要求着装、 【评估】1、 评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。2、 到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是*，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？检查腋下有无破损、伤口、出汗；检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，。

19、精品文档 生命体征监测技术操作规程 目的：通过对生命体征的评估，可以掌握集体生理状况的基本情况，了解重要器官的功 能，预测疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗和护理提供依据。 【评估】 1、患者的年龄、病情、心理、合作程度。 2、有无影响生命体征的因素。 3、患者腋下是否有创伤，治疗及用药反应。 【准备】 护士：按着装整洁，洗手、戴口罩 物品：治疗车、 治疗盘（听诊器、 碗盘一套， 内。

20、生命体征监测技术操作规程目的：通过对生命体征的评估，可以掌握集体生理状况的基本情况，了解重要器官的功能，预测疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗和护理提供依据。【评估】1、患者的年龄、病情、心理、合作程度。2、有无影响生命体征的因素。3、患者腋下是否有创伤，治疗及用药反应。【准备】护士：按着装整洁，洗手、戴口罩物品：治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有 75%酒精纱布 2 快、干纱布 1 块、体温计） 、血压计（检查完好） 、手消液、护理记录单、笔、秒表针。环境：安全、安静、整洁、注意保暖。体位：取正。