肾癌的规范化治疗ppt课件

1、癌痛的规范化治疗,规范化疼痛处理目标,1. 缓解和消除疼痛2. 控制药物不良反映降到最低3. 将心理负担降到最低 最大程度的提高患者的生活质量,规范化疼痛治疗内容,1. 遵守国际通用的疼痛治疗原则 （WHONCCN 止痛原则)2. 正确评估病人的疼痛3. 依病人疼痛选择合适的止痛药物4. 止痛药物合理应用,WHO三阶梯疼痛治疗指南,Glare P et al. Int Med Jnl 2004;34:45-49.,口服给药,按时给药,按阶梯给药,剂量个体化,注意具体细节,NCCN癌痛治疗原则,中重 度 癌 痛 （410分）,1. 口服给药，快速止痛2. 1小时内疼痛强度50%3. 2448小时内疼痛缓解，疼痛评。

2、癌痛的规范化个体化治疗,Concept,Cancerous Pain,Current situation,癌症,55%85%不同程度疼痛,Subject,全国肿瘤防治宣传周,规范癌痛治疗，改善生活质量,GPM,Good Pain Management，GPM,规范化疼痛治疗,减轻心理精神负担,提高生活质量,持续有效缓解疼痛,减少不良反应,Mechanism,躯体因素,社会心理,肿瘤侵犯 与肿瘤治疗相关 与肿瘤相关 非肿瘤或治疗所致,恐惧焦虑抑郁愤怒孤独 心理异常,癌性疼痛 发生机制,癌痛疼痛程度评估方法,主诉疼痛程度分级法 （VRS）,1,目测模拟法即划线法（VAS）,2,疼痛简明记录表 （BPI）,3,数字评估法 （NRS）,4,S。

3、双相情感障碍的规范化诊治,2018/11/2,1,内容与要求,双相障碍临床表现、危险因素 临床评估与ICD-10诊断要点 常用药物的剂量及不良反应的识别与处理 药物治疗的原则和规范化治疗流程 诊治注意事项,2018/11/2,2,临床表现,3,基本概念,一般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍 可表现出躁狂抑郁交替发作，或主要以（轻）躁狂发作，穿插抑郁发作，或主要以抑郁发作，穿插（轻）躁狂发作的多种表现形式 两种发作之间多为完全缓解的正常状态 与抑郁障碍相比*：临床表现更复杂，误诊或漏诊率更高，治疗更困难。

4、疼痛的规范化治疗疼痛的定义疼痛的意义疼痛的定义n 世界卫生组织 (WHO， 1979年 )和国际疼痛学会 (IASP,1986年 )为疼痛下的定义是：n “ 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 ”疼痛的定义n 疼痛是一种主观感受，是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的体验；是身体某个部位或某些部位的感觉，同时还由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验。n 不快的异常体验也可以是疼痛，有时无组织损伤或类似病理原因存在时，许多人也会诉说疼痛，这通常由心理因素所致，所以尽管我们承认绝大部分疼痛有近似的躯体原因，但。

5、早产的规范化诊断治疗,张丽娟 中南大学湘雅二医院妇产科,早产的定义和分类 早产的流行病学特征和危害 早产的规范化处理,早产的定义,早产：妊 娠20-36+6周分娩者称为早产 ，我国妊娠满 28 周或新生儿出生体质量1 000 g 的标准 早产临产：早产临产发作主要依靠临床诊断，规律宫缩伴随宫颈的变化（宫口扩张，宫颈管进行性消退，或两者均有），或者规律宫缩同 时宫口已开大2cm,早产的分类,分为 自发性早产：未破膜自发早产 未足月胎膜早破早产 治疗性早产：妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。,早产的流行病学特征,早产分娩的发生率,平。

6、癌痛规范化治疗,内容,1,2,3,4,5,癌痛是肿瘤患者最为恐惧的症状之一,影响患者的活动和交往,影响整体生活质量,不适感,01,02,03,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Adult Cancer Pain(Version2.2015).2015. Available at:http:/www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf.,全球范围内癌痛发生率高且危害严重,52项癌症研究的荟萃分析(2007)1癌痛发生率约50%，1/3为中重度疼痛 我国癌痛患病率为61.6%2,全球超过50%的癌症患者正在饱受疼痛的煎熬,van den Beuken-van Everdingen MH, et al.Ann Oncol. 2007;18(9):143。

7、肝癌的规范化治疗,仙居县人民医院普外科,共同点？,原发性肝癌的诊疗规范,外科手术是肝癌最重要的根治手段,国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段外科手术开启了肝癌局部治疗的先河,1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术1891年，Lucke成功地从肝左叶切除一例带蒂的恶性肿瘤1899年，William报告3例成功的肝切除术病例1911年， Wendel报告切除肝右叶肿瘤,Carl Langenbuch (1846-1901),我国肝癌外科治疗发展的三个阶段,20世纪50年代初期,20世纪70年代,20世纪90年代,分清了肝脏内部的管道系统,AFP的发现提高了肝癌的早诊。

8、,哮喘的规范化治疗,哮喘的流行病学 哮喘的发病机制 哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘 哮喘治疗指南-GINA 哮喘治疗常见问题 吸入激素应用原则,哮喘流行病学,哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升 欧美国家 10左右 亚洲国家 5左右 全世界哮喘患者超过一亿伍千万。 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势,5至34岁哮喘病人死亡率 (每100,000人),Beasley, et al. Lancet 1998; 9(351): 1406.,Prevalence of asthma symptoms (%),prevalence of asthma symptoms(%),UK New Zealand Australia Republic of I。

9、肺癌的规范化治疗,田 坤,肺癌现状,肺癌发病率与死率已越居所有恶性肿瘤榜首(美国2010发病人222500,其中男性能16750，女性105770。死亡率57300人。） 其发病的主要原因与吸烟，空气污染直接相关。,肺癌治疗追求的目标,根除原发肿瘤病灶。 清除转移的肿瘤 。,治疗相关因素,肺癌的病理分型 临床分期 驱动基因突变状态 体重下降 PS 性别 化疗毒性反应程度 上述基线因素与治疗的选择密切相关。,肺癌病理及分子生物状态分类,小细胞癌:。非小细胞肺癌,鳞癌,非鳞癌 癌,典型腺癌,支气管肺泡癌BAC,大细胞癌,组织学,分子生物学,EGFR突变阳性,K-ras突。

10、HRT的规范化治疗,复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌林金芳,摘要, HRT适应症 HRT目标 激素生物学作用及药效影响因素 倍美力治疗作用的观察 HRT合理用药 HRT安全性的监护及副反应的处理 禁忌症,HRT适应症,性腺功能低落闭经者 绝经后激素替代,HRT目标,性腺功能低落闭经者 促进或维持第二性征发育 促进或维持内生殖器官发育(阴道、子宫和子宫内膜) 生殖轴调节 全身健康,HRT目标,绝经后激素替代（短期用药） 对症治疗（雌激素下降的症状） 血管舒缩症状 精神神经症状（情绪、记忆、认知功能症状） 心血管症状（心悸、血压波动） 泌尿生殖道萎。

11、癫痫的规范化治疗及视频脑电的临床应用,癫痫的定义：由不同病因引起的，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板的中枢神经系统功能失常为特征的综合症。,癫痫的流行病学：患病率为7 全国约有600万700万病人。发病率35例/10万人口，每年新增40万。 癫痫的病因：原发性癫痫（特发性癫痫）和继发性癫痫； 继发性癫痫的病因： 脑外伤，发生率最高达2530； 脑血管病，发生率20；,0,肿瘤：癫痫病人中4是肿瘤引起，脑肿瘤癫痫发病率为35。寡突胶质细胞瘤发生率为92； 中枢神经系统感染； 。

12、疼痛的规范化治疗,慢性疼痛的危害 疼痛研究的进展 疼痛治疗的规范 治疗理念的发展,疼痛是至今尚未完全解决的困扰人类医学难题之一,英文“Pain”来源于拉丁文词根“Poena”，意为“惩罚” 疼痛经常与痛苦相关联 与现存或者潜在的组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验 疼痛是一类疾病（2000，WHO）,慢性疼痛的患病率,Breivik H, et al. Eur J Pain 2006;10:287333.,在欧洲,约1/5的成年人患有中到重度的慢性疼痛 中位患病时间为7年 最常见的疼痛部位是背和关节 最常见的病因是关节炎（42%）和椎间盘突出或退变（15%） 疼痛没有得到充分的治疗 。

13、CRRT的规范化治疗,浙江省人民医院孙仁华,概述,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。,血液净化标准操作规程（2010 版）,CRRT,CRRT is any extracorpreal blood purifi。

14、肝癌,内科依荷芭丽.迟,HCC 数据,HCC 占肝脏原发肿瘤首位 : 90%1 男性肿瘤第五位, 女性肿瘤第九位2。恶性肿瘤死亡率第三位3 是肝硬化患者死亡的主要原因4 年新发病例 (560,000) 年死亡病例 (550,000)5,1. Perz JF, et al. J Hepatol. 2006;45:529-38. 2. Jelic S. Ann Oncol. 2009;Suppl 4:iv41-5. 3. Garcia M, et al. American Cancer Society. 2007. www.cancer.org. Accessed Jan 2010. 4. Llovet J, J Hepatol. 2000;33:423-9. 5. Marrero CR, Marrero JA. Arch Med Res. 2007;38:612-20.,Subject to PATH Program Disclaimer,HCC流行。

15、急性缺血性脑卒中的 急诊规范化治疗,绍兴市人民医院急诊科 丁国娟,脑卒中的识别,症状突然发生。 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。 一侧面部麻木或口角歪斜。 说话不清或理解语言困难。 双眼向一侧凝视。 一侧或双眼视力丧失或模糊。 视物旋转或平衡障碍。 既往少见的严重头痛、呕吐。 上述症状伴意识障碍或抽搐。,脑卒中的识别,当具有脑卒中危险因素（例如高血压、心脏病、糖尿病等）者突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中。 突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性。,急诊评估和必要的急救处理,生命体征评估。

16、,哮喘的规范化治疗,哮喘的流行病学 哮喘的发病机制 哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘 哮喘治疗指南-GINA 哮喘治疗常见问题 吸入激素应用原则,哮喘流行病学,哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升 欧美国家 10左右 亚洲国家 5左右 全世界哮喘患者超过一亿伍千万。 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势,5至34岁哮喘病人死亡率 (每100,000人),Beasley, et al. Lancet 1998; 9(351): 1406.,Prevalence of asthma symptoms (%),prevalence of asthma symptoms(%),UK New Zealand Australia Republic of I。

17、早产规范化诊疗方案探讨,同济医院妇产科 陈素华,发生率,美国早产 1011 我国早产 6 7 我国先兆早产 28,中华医学会妇产科学分会产科学组.早产的临床诊断与治疗指南(草案).中华妇产科杂志, 2007,42(7): 498500 曾蔚越等.早产危险因素评分对先兆早产的临床预测. 华西医大学报,2002,33(4):658660,1 早产定义,2836+6W 自发性早产未足月分娩未足月胎膜早破 治疗性早产,中华医学会妇产科学分会产科学组.早产的临床诊断与治疗指南(草案).中华妇产科杂志,2007,42(7):498500,WHO,2036+6W 20 超早早产(very extreme preterm labor)* 28 早早产(extreme。