伤寒与副伤寒

1、伤寒及副伤寒 Typhoid ever and Paratyphoid Fever,福建医科大学附属三明市笫一医院感染科 曾祥铨2006.11,1659年，英国内科医生 Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fever，并将其从typhus中分离出来。,命名,西医：typhoid fever typhus 中医：伤寒意指为寒所伤，包括有畏寒发热症状的疾病。,1873 英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。,病原学 （Etiol。

2、伤寒与副伤寒,1,概述,伤寒是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病。 临床表现主要是病原体随血流播散至全身各器官引起，表现为：持续发热，表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹，肝、脾肿大，白细胞减少 。可有肠出血、肠穿孔等严重并发症。,2,病原学,伤寒杆菌为G-杆菌，属沙门菌属中的D群。 在含胆汁的培养基中更易生长。 菌体裂解产生内毒素。 抗原：菌体抗原“O”和鞭毛抗原“H”、表面抗原“Vi”。,(2-3)m(0.6-1.0),有鞭毛,3,流行病学,热带、亚热带多见；本病终年可见，夏秋多见。多见儿童及青壮年。性别间无明显差异，总体发病率下降 。 传染源 。

3、伤 寒、副伤寒,河科大一附院传染病医院,伤寒typhoid fever,概 述,伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等 主要的严重并发症：肠出血、肠穿孔 其基本的病理变化是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应。尤其以回肠下段淋巴组织变化最为明显 是我国法定的乙类传染病,概述,发展简史 伤寒是个古老的世界性传染病。我国伤寒一词最早出现在中医名著伤寒论，但中医的伤寒与我们所讲的伤寒杆菌(Salmonella Typhi)引起的伤寒不是同一概念 伤寒杆菌于1874年发现，但伤寒的存在。

4、伤寒与副伤寒,基本概念,两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现诊断、治疗和预防基本上相同,伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙急性肠道 传染病（乙类传染病）,临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔,伤寒杆菌为沙门菌属D群，G-染色，杆状，长13.5，宽0.50.8 ，有鞭毛，胆汁培养易生长. 释放内毒素致病 伤寒沙门菌在自然界生活力强，耐低温，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热6015分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.20.4mg/L时迅速杀灭,病原学,易感。

5、伤寒、副伤寒,江西省建设医院,一、概念,伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，临床上以高热、相对脉缓、特征性中毒症状，脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为主要特征。肠出血，肠穿孔为 伤寒、副伤寒的主要并发症。伤寒主要的病理特征是全身内皮系统的增生反应，主要以回肠下段淋巴组织的病变最为显著，副伤寒，分别由副伤寒甲，乙，丙杆菌引起。,二、病因,1、病原体感染 副伤寒甲杆菌，副伤寒乙杆菌，副伤寒丙杆菌，或称副伤寒丙沙门菌，以上分别属于沙门菌属中A，B，C三群，均可按噬菌体分型方法进行分别，各种副伤寒。

6、伤寒与副伤寒,( typhoid and paratyphoid fever ),要目,一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机理和病理解剖 五、临床表现、实验室检查 六、诊断和鉴别诊断 七、治疗 八、隔离及预防,一、概述,伤寒/副伤寒是什么病？（基本概念掌握）,基本概念,两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现诊断、治疗和预防基本上相同,伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙急性肠道 传染病（乙类传染病）,临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔,二、病原学,菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H。

7、伤寒与副伤寒,( typhoid and paratyphoid fever ),要目,一、概述 二、病原学 三、流行病学 熟悉 四、发病机理和病理解剖 五、临床表现、实验室检查 掌握 六、诊断和鉴别诊断 七、并发症 八、治疗 了解 九、预后 十、隔离及预防,一、概述,伤寒/副伤寒是什么病？（基本概念掌握）,基本概念,两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现诊断、治疗和预防基本上相同,伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙急性肠道 传染病（乙类传染病）,临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔,二。

8、伤寒、副伤寒,伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病理组织改变主要是全身单核一吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。表现为淋巴组织增生、肿胀、坏死与溃疡形成的病变为显著。临床表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等为特点。肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。终年均可发病，但以夏秋季为多。病后常可获得持久免疫力。,一、病原菌： 伤寒杆菌属于肠道杆菌沙门菌属的D群，为G杆菌，有鞭毛，能运动。能在普通培养基中生长，但在含有胆汁的培养基中更好。

9、伤寒与副伤寒 typhoid and paratyphoid fever,北京地坛医院 陈志海 Beijing Ditan Hospital,2008年8月1日起实施的 强制性卫生行业标准,WS 288-2008 肺结核诊断标准 WS 289-2008 霍乱诊断标准 WS 290-2008 钩端螺旋体病诊断标准 WS 291-2008 麻风病诊断标准,2008年9月1日起实施的 强制性卫生行业标准,WS 215-2008 流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准（代替WS 215-2001） WS 216-2008 登革热诊断标准（代替WS 216-2001） WS 217-2008 急性出血性结膜炎诊断标准（代替WS 217-2001） WS 278-2008 流行性出血热诊断标准 WS 279-2008 鼠疫诊断标准 。

10、伤寒与副伤寒,基本概念,两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现诊断、治疗和预防基本上相同,伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙急性肠道 传染病（乙类传染病）,临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔,伤寒杆菌为沙门菌属D群，G-染色，杆状，长13.5，宽0.50.8 ，有鞭毛，胆汁培养易生长. 释放内毒素致病 伤寒沙门菌在自然界生活力强，耐低温，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热6015分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.20.4mg/L时迅速杀灭,病原学,易感。

11、伤寒与副伤寒,伤寒（Typhoid fever）,典型病例:李某,男,23岁.发热.头痛.腹胀5天于2003年6月16日以”发热原因待查”收入临沂中医医院感染科,引言,是由沙门菌伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床上主要为持续发热、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等症状。肝脾肿大，玫瑰疹、相对缓脉，白细胞减少或正常，肥达反应阳性。,100年前临沂伤寒流行,112年前，30岁的瑞典安娜拉森女士，不远万里来到当时沂州府一个传教站做医生。不幸的是，安娜拉森女士在1897年下半年感染了伤寒，并在当年圣诞节前去世，她的遗体就葬于当时的沂州府基督教墓地。她的遗。

12、伤寒与副伤寒 typhoid and paratyphoid fever,北京地坛医院 陈志海 Beijing Ditan Hospital,2008年8月1日起实施的 强制性卫生行业标准,WS 288-2008 肺结核诊断标准 WS 289-2008 霍乱诊断标准 WS 290-2008 钩端螺旋体病诊断标准 WS 291-2008 麻风病诊断标准,2008年9月1日起实施的 强制性卫生行业标准,WS 215-2008 流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准（代替WS 215-2001） WS 216-2008 登革热诊断标准（代替WS 216-2001） WS 217-2008 急性出血性结膜炎诊断标准（代替WS 217-2001） WS 278-2008 流行性出血热诊断标准 WS 279-2008 鼠疫诊断标准 。

13、伤寒与副伤寒,中医内科教研室 甘志洲,伤寒,伤寒 是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。 临床特征 为长程发热、全身中毒症状，相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。 主要并发症 为肠出血、肠穿孔。,病原学,伤寒杆菌属于沙门菌属中D族，革兰染色阴性，呈短杆状，有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜。 在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长较好。 伤寒杆菌菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原在体内均能诱生相应的O及H抗体，抗原性较强，常用于血清凝集试验(即肥达反应)，以辅助诊断。 伤寒杆菌在自然界中活。

14、伤寒与副伤寒,山东医专传染病学教研室,伤寒（Typhoid fever）,典型病例:李某,男,23岁.发热.头痛.腹胀5天于2003年6月16日以”发热原因待查”收入临沂中医医院感染科,引言,是由沙门菌伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床上主要为持续发热、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等症状。肝脾肿大，玫瑰疹、相对缓脉，白细胞减少或正常，肥达反应阳性。,100年前临沂伤寒流行,112年前，30岁的瑞典安娜拉森女士，不远万里来到当时沂州府一个传教站做医生。不幸的是，安娜拉森女士在1897年下半年感染了伤寒，并在当年圣诞节前去世，她的遗体就葬于当时的沂。

15、8/2/2019,浙江海洋学院医学院 龚戬芳,伤寒与副伤寒,typhoid fever paratyphoid fever,8/2/2019,浙江海洋学院医学院 龚戬芳,(Typhoid Fever）,一、伤 寒,8/2/2019,浙江海洋学院医学院 龚戬芳,伤寒是由伤寒沙门氏杆菌引起的急性肠道传染病（乙类）。临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、玫瑰疹（颜色鲜红的斑丘疹）、肝脾肿大与白细胞减少（主要系病原经血播散至全身器官，而并非肠道局部病变所引起）主要并发症：肠出血、肠穿孔。,8/2/2019,浙江海洋学院医学院 龚戬芳,一、病 原 学,1、病原体：伤寒沙门菌属于沙门菌。

16、伤寒与副伤寒cesspool fever andparatyphoid fever当我们感觉冷、发烧时第一反应是感冒了，使我们往往容易忽视一些有类似临床表现的病，例如伤寒与副伤寒就是一类。那什么是伤寒与副伤寒呢？那什么是伤寒与副伤寒呢？伤寒是伤寒杆菌引起的急性传染病， 副伤寒是由副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌所致的急性传染病，根据不同的副伤寒杆菌可将副伤寒分为副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙。它们一般只能感染人类，仅偶而感染动物。其传染源均为病人和带菌者，可因水源和食物污染发生爆发流行，分布于我国各地。常年散发以夏秋季最多，。

17、伤寒与副伤寒,( typhoid and paratyphoid fever ),要目,一、概述 二、病原学 三、流行病学 熟悉 四、发病机理和病理解剖 五、临床表现、实验室检查 掌握 六、诊断和鉴别诊断 七、并发症 八、治疗 了解 九、预后 十、隔离及预防,一、概述,伤寒/副伤寒是什么病？（基本概念掌握）,基本概念,两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现诊断、治疗和预防基本上相同,伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙急性肠道 传染病（乙类传染病）,临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔,二。

18、传染病学,事业单位医疗考试研究院,主讲人：,伤寒与副伤寒,伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。,副伤寒是副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病，副伤寒的临床疾病过程和处理措施与伤寒大致相同,儿童以副伤寒乙较常见。皮疹较大，量多可遍及全身。并发症少见，病死率较低。,本节重难点：,一、病原学:伤寒杆菌（G-菌），菌体裂解产生内毒素 二、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、流行病特征 三、临床表。

19、伤寒与副伤寒,一、概述 伤寒/副伤寒是什么病？,两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现 诊断、治疗和预防基本上相同,伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙急性肠道传染病（乙类传染病）,临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔,二、病原学,菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗体，有助于诊断.,伤寒杆菌为沙门菌属D群，G-染色，杆状，有鞭毛，胆汁培养易生长。,释放内毒素致病,病原学,三、流行病学,易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交。