三级医院评审标准分享课件

1、评审办 崔彦龙 2015年 09月,精心服务 赢在品质,规范诊疗 温馨护理 保障安全与临床密切相关条款解读,提 纲,第二章 医院服务 第三章 医患安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理,2,2018/10/4,第二章 医院服务,2.6.1.1 患者或监护人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利，医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（）,医务人员尊重患者或监护人的知情选择权利，对 患者或监护人进行病情、诊断、医疗措施和医疗 风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 医务人员熟知并尊。

2、评审办 崔彦龙 2015年 09月,精心服务 赢在品质,规范诊疗 温馨护理 保障安全与临床密切相关条款解读,提 纲,第二章 医院服务 第三章 医患安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理,2,2018/10/4,第二章 医院服务,2.6.1.1 患者或监护人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利，医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（）,医务人员尊重患者或监护人的知情选择权利，对 患者或监护人进行病情、诊断、医疗措施和医疗 风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 医务人员熟知并尊。

3、贵州省三级综合医院评审标准 医院感染管理部分检查实施细则解读,贵州省医院感染管理培训基地 贵州省人民医院医院感染管理科,按照贵州省卫生厅三甲评审标准、 参照卫生部质量万里行检查标准制定,一、建立医院感染管理组织，并有工作制度；独立设置医院感染管理机构，配备专职人员；医院感染的监测、控制与管理工作符合医院感染管理办法等法律、法规及行业标准要求。（7分）目的：主要考核医院层面的感染管理工作。 检查对象：检查医院感染管理科。 具体检查和评价细则：（0.2-0.5分）,1.1（1分）查阅资料，医院是否结合本院实际制定医院感。

4、三级中医医院评审标准 与专家手册使用,衷敬柏 中国中医科学院西苑医院 zhongcn001126.com,主要内容,中医特色部分（270分） 临床科室（165分） 共10条标准，36条细分评价标准 重点专科（105分） 共7条标准，35条细分评价标准,核心指标要求12条,管理（3条） 科室综合目标考核：发挥中医药特色、提高临床疗效的指标 人员比例60% 医院与科室名称符合规定 科室（5条） 临床科室诊疗方案，4/6合格 非药物治疗人次10%以上 中药类处方60%以上，饮片30%以上 重点专科诊疗方案，4/6合格 重点专科应用诊疗方案,药学（1条） 饮片采购、质量管理 护理（。

5、 综合医院评审标准（2011版） 与病案质量评估,首都医科大学宣武医院 刘春玲,主要内容, 综合医院评审标准（2011版） 创新点 病案信息管理评审标准 病历书写质量评审重点,一 综合医院评审标准（2011版） 创新点,一 综合医院评审标准（2011版） 创新点,特点 保持了与医院管理评价指南（2005版）、（2008）版和20052009年医院管理年活动方案重点工作政策连续性 与当前国家医改政策、卫生部发布法规保存一致 根据国内外医院评审新理念与社会需求变化及时调整和修订 强化质量与持续改进 增设核心标准、可选标准、社会评价、评审后日常追踪和监测。

6、三级综合医院等级复评审 标准解读及实施策略,郭春蕊 上海交通大学附属第六人民医院 2012年3月,报告提纲,一、三级综合医院评审标准解读 二、三级综合医院评审方法解析 三、三级综合医院评审中主要问题 四、迎接评审的应对策略,一、三级综合医院评审标准解读,1、评审标准实施细则基本结构共设置7章73节378条标准与监测指标,第一章至第六章各章节的条款分布,第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价,2、评审分类指标构成,第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置。

7、三级综合医院药事管理评审标准培训,河池市第三人民医院药剂科 覃国统,评审标准要求,评审标准核心,确立“以人为本、以病人为中心”的质量安 全价值；重视患者的就诊体验。建立行业长效评价体系。使医院基于现有的资源条件，实现最佳的结果。,医院必备条件,医院至少经历有6-12个月的贯彻标准与自我改进服务品质管理的过程 医院自评报告：按照逐条标准评价方式，须有“贯标”前后对照的自评报告，尤其是48项核心条款 提供至少1-3年的病历首页的信息 医院及科室基本情况介绍,医院评审暂行办法,第二十四条 医院周期性评审包括对医院的书面评价。

8、三级综合医院评审标准培训,中国医院协会 陈晓红,第五章 护理管理与质量持续改进 标准概述,概述,三级综合医院评审标准第五章 护理管理与质量持续改进共五项30条 全标准核心标准共50条第五章中2条,卫生部医管司,确立护理管理组织体系,第五章 护理管理与质量持续改进标准概述,一,护理人力资源管理,二,临床护理质量管理与改进,三,护理安全管理,四,特殊护理单元质量管理与监测,五,卫生部医管司,第五章 护理管理与质量持续改进标准概述,5项30条自我评价 A B C D必须有依据规章制度实施方法实施效果似像似不像就低不就高 否则符合率低多维度多部。

9、三级综合医院评审 相关法规和标准解读,为深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，进一步做好医院评审工作，根据医疗机构管理条例的有关规定，卫生部组织专家制订了医院评审暂行办法，于2011年9月21日以卫医管发201175号印发。随后陆续颁布了一系列二级、三级综合医院和专科医院评审标准，启动了我国第二轮医院评审工作。,一、医院评审暂行办法解读,医院评审暂行办法,第一章 总 则（共7条） 第二章 评审权限与组织机构（共7条） 第三章 评审申请与受理（共7条） 第四章 评审的实施（共12条） 第五章 评审结论（共9条） 第六章 监督管。