器官移植 讲义

1、2018/9/7,1,Nursing management of clients with Organ Transplantation,長庚大學 護理系 翁麗雀,2018/9/7,2,Review of History,年代 事項 西元前 扁鵲 心臟互換(列子湯問篇) 心臟陰陽失調 1946 發現移植失敗是因免疫 1953 腎移植成功(Hume, Hamburger, Murray諾貝爾 醫學獎) 1959-1962 淋巴器官做放射線治療 1962 Murray use Imuran 1963 Starzl use Imuran+prednisolone 1962 Hamburger: Tissue typing 1966 Kissmeyer: Crossmatch 1973 Opelz & Terasaki: 移植前輸血 1978 Ting Morris: HLA-DR 1978 Calne Use cyclospori。

2、第八章 死亡概念及器官 移植,第一节 传统的死亡概念死亡概念及诊断标准以心肺功能作为生命最本质的特征，心跳和呼吸的停止在为死亡的同义词。问题：心跳骤然停止时，脑、肾、肝等组织仍未死，心肺功能的停止并不一定意味着死亡心肺功能的人工维持并不等于生命的继续存在 究竟是什么器官、哪个系统的功能停止后人的生命才算是终结,案例：2003年2月22日，家住武汉市的毛先生在和家人一起看录像时，突然头昏冒冷汗，很快昏迷。在当地医院抢救后，次日早晨，家人将其转入同济医院，毛先生有严重的高血压和糖尿病，血管硬化，脑部出现血肿，被。

3、肝移植病人的护理,20世纪初血管吻合技术的创立，奠定了移植外科基础1954年，同卵双生的姐妹间肾移植获得成功，标志器官移植进入临床应用阶段70年代末，新型免疫抑制剂环孢素A的问世与应用，为解决移植后的免疫排斥问题提供了更有效的措施，大大提高了器官移植的成功率,80年代初，新型器官保存液的成功研制与应用，延长了供体器官的保存时间，增加了器官移植手术的安全性，有利于器官的远距离运送90年代后，移植技术及移植免疫学、药理学、遗传学和基因工程技术不断发展，推动了器官移植医学的全面发展,China:,战国时代的典籍列子也记载过。

4、,外科护理学,第十一章 器官移植患者的护理,学习目标,1.了解器官移植的概述内容 2.掌握器官移植病人的护理评估3.熟悉移植病人的护理诊断/问题 4.掌握器官移植病人的护理措施,第一节 概述,定义器官移植（organtransplantation）是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，继续发挥原有的功能。提供移植物的个体称为供者接受移植物的个体称为受者,一、分类 （一）按照移植物的来源1自体移植2同质移植 基本无排斥反应3同种异体移植 排斥反应4异种移植 强烈的排斥反应,（二）按照移植物的位置不同1原位移植2异位移植3原位旁。

5、1,器官移植的伦理,一、器官移植概况 器官移植（Organ transplantation）是摘除人体的某一器官并把它置于同一个（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）、或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。,2,器官移植的伦理学问题,移植用器官的来源问题 受体的选择问题 移植经费问题,3,器官来源主渠道,活体器官 尸体器官 胎儿器官 异种器官 人工器官,4,获取器官的方式,1.捐献: 活体器官捐献； 尸体器官捐献。 2.器官商品化 器官质量难以得到保证，受体往往难以了解所购买器官是否安全和健康，如供体是否有遗传病等。会。

6、1,移植免疫,Transplantation Immunity,2,引言,500 年前一位西班牙画家描绘先知 St.Cosmos 和 Damian 在天使的帮助下， 为患者进行小腿移植的场面。,3,引言,移植免疫学的发展史 1596年，意大利外科医生成功进行最早一次成功的自体组织移植。 19世纪初，尝试异体皮肤移植,但因排斥而失败。 1940年，Medewar证实了同种异体移植排斥是一种免疫现象。,4,引言,移植免疫学的发展史 1954年，美国医生Murray在单卵双生姐妹间进行肾移植获得成功。1962年，应用HLA分型技术选择合适的供体，第一次用无亲缘关系的供体肾进行异体移植，获得成功。,5,引。

7、1,器官移植手术的麻醉,Organ Transplantation,郧阳医学院麻醉学系 王 贤 裕,2,肾移植手术的麻醉,前 言1954年Murry开展了第一例肾移植(Kidney transplantation)手术成功。现在全球每年施行肾移植超过3万例次，最长有功能存活已超过32年，是目前存活率最高和存活时间最长的一种器官移植。 适应症（Indication）：慢性肾功能衰竭、长期依赖透析治疗的患者,3,4,5,一、肾移植术病人的特点,1.多为急、慢性肾炎患者，肾功能衰竭到不可逆的阶段或是单肾或双肾遭到意外的损伤。 2.病人多体弱，靠间断透析维持生存。 3.常合并有高血压、低蛋白血症、。

8、Section 3 - 2,器官移植,1,2,器官移植,移植 是以手術的方式將捐贈者的器官或組織移到接受者身上。 對於許多病人而言，接受健康器官的移植是唯一有效的治療方式。,3,3-2-1 器官的移植,器官移植研究 1950 年之前，許多器官移植的嘗試都失敗。 直到 1954 年，美國的穆雷成功完成同卵雙生者的腎臟移植。,4,3-2-1 器官的移植,器官移植成功率 移植手術的成敗，與器官捐贈者及接受者間遺傳背景的相似程度有關。 隨免疫學的發展，改善了器官移植的成功率，使許多疾病的患者得以存活。,5,移植醫學的領航人 穆雷與完成骨髓移植手術的湯瑪士共同獲得 。

9、5、菌群失调和毒副作用,正常菌群：,正常菌群的作用：,正常菌群与人体的关系：,滥用抗生素的后果：,举例说明抗生素的毒副作用,6、合理使用抗生素,不自行购买。抗生素是处方药 不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有90的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素 不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起,怎样合理使用抗生素,1.如何才能防止案例。

10、器官移植配型理论与技术,基本概念,广义的器官移植：用自身或异体的正常器官、组织或细胞置换病变或功能缺失的器官、组织或细胞，以维持和重建机体的生理功能。 影响移植成功的关键因素是可能发生的免疫排斥反应；,一. 基本概念,人,人,猪,相关概念,同种异体移植,异种移植,同系移植,移植,自体移植,引起排斥反应的抗原,ABO血型抗原； 组织特异性抗原； 主要组织相容性抗原(MHA, major histocompatibility antigen )，又称人类白细胞抗原（HLA）; 次要组织相容性抗原（mHA, minor histocompatibility antigen ）H-Y抗原;,HLA的基因结构、抗原。

11、器官移植,是谁首先想到了在当今科坛令世人仰视的移植术呢？是茹毛饮血的古人还是触角已探到银河系以外的现代人呢？答案是前者，人类对于移植术的设想和实践可上溯至数千年前,一、源远流长,纵观人类历史，移植人体肢体、器官、骨骼和组织，一直是令人们心动不已、充满幻想的话题。,据现有的考古发现，人类开展移植手术的时间可以追溯到史前时期的青铜器时代。考古学家们在一具出土的史前人类的颅骨上，发现了颅骨环切术的痕迹 ，并且十分清楚地看见，在这个史前人类颅骨的缺损部，一块移植骨恰到好处的填补了这一部位。,尽管在该标本上，颅。

12、器官移植(organ transplantation)的伦理问题（二）,报告人：许春燕,为什么要器官移植？,这个问题的回答涉及器官移植的价值。器官移植无疑是一种先进科技进步的产物，给人们带来福音，虽然价格昂贵，却也给不少人带来了第二次生命。 应该？不应该？必要？无必要？,活体器官移植所遭遇的伦理挑战,自人类开展活体器官移植以来， 各种伦理问题接踵而至，到目前为止，争论的伦理问题主要集中在以下几点： 活体器官移植要牺牲供体的健康是否违背了医学人道主义? 活体器官移植是否会给患者亲属带来道德压力，从而让“善事”变成“义务”?医院能否。

13、2018/9/20,1,移植护理,广医护理学院 钟丽强,2018/9/20,2,教学内容,器官移植的有关概念和种类介绍 移植器官的处理 排斥反应的机制、分类和观察 造血干细胞移植概述 常见各种移植（肾、肝、胰腺、皮肤、角膜、肺移植）的概述及护理要点,2018/9/20,3,一、 器官移植概论,2018/9/20,4,器官移植 （Organ Transplantation）,通过手术方法将某一个体的活体器官 移植到另一个体的体内，继续发挥其 原有功能，称为器官移植。,2018/9/20,5,器官移植的历史,1936年，前苏联医生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一位26岁汞中毒的病人体内。 病人在术后48。

14、器官移植病人的护理,一、器官移植概述,器官移植（transplantation)：是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到自己体内或另一个体的体内，继续发挥原有的功能。治疗各类终末期器官 功能衰竭,一、器官移植概述,1954年同卵双生的兄弟间肾移植成功，标志着器官移植进入临床应用阶段。在首例肾脏移植手术成功后的10年内，医学界首次成功实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植手术首次获得成功。,器官移植概述,50年前，罗纳德哈里克并没有想过要名留青史，他只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德是一对孪生兄弟，理查德因。

15、第三十二章 常见器官移植麻醉,It is now a well-accepted treatment modality for patients with end-stage organ disease. The organs most frequently transplanted are the kidney and liver, which accounted for 59% and 21% of all transplanted organs, respectively. In the year 2000, almost 15,000 kidney transplants were performed in each of three major regions of the world, the United States, Europe, and Asia. In 2002, 5329 liver transplantations were performed in the United States,第一节 肾移植手术的麻醉。

16、器官移植,第二军医大学长海医院泌尿外科,王林辉,定义,移植术：将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位，统称移植术。,分类和概念,供者：献出移植物的个体 受者或宿主：接受移植物的个体,自体移植：供受者为同一个体 在自体移植时，移植物重新移植到原来的解剖位置，称为再植术，如断肢再植术。 异体移植：供者和受者不属同一个体 同卵双生移植 同种异体移植 异种。

17、器官移植伦理,上海交通大学 生命科学技术学院 王莲芸教授,生命伦理学-器官移植,2,写一篇关于生命伦理的综述（中文）,主题 克隆 干细胞 知情同意 辅助生殖 器官移植 遗传咨询 临终关怀 药物试验,格式 前言 正文 总结 参考文献（近3年内的英文文献，3-5篇）在文章中标明参考文献号 字数1000-3000 ftp:/portal.sjtu.edu.cn sslovebbsjtu.edu.cn,生命伦理学-器官移植,3,生命伦理学-器官移植,4,案例一,1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘。

18、移 植,第四军医大学唐都医院普通外科 鲁建国,第一节 概述概况,肾移植 常规的治疗方法 肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治疗手段，应用日益广泛 胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在临床获得较好疗效 肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试用，已获成效 遗传、免疫、动物模型、异种移植故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的学科,器官移植定义,将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移到自己体内或另一个体的某一个部位，现代国际上通用移植(TRANSPLANTATION)就是指器官移植，当今的“移植术”包括细胞、组织和。

19、器 官 移 植,附属一院泌尿外科主任 -宋希双教授,第一节 概 述,器官移植发展史：器官移植（Organ Transplantation）是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一，经过大量临床实践及研究，目前已成为治疗各种器官衰竭有效治疗手段。,1954年（Murray等）-肾移植获得成功（同卵孪生兄弟之间进行） 1963年（slarzl）-同种原位肝移植 1963年（Hardy）-肺移植 1966年（Kelly）-肝肾联合移植 1967年（Barnard）-原位心脏移植 1968年（Cooley）-心肺联合移植 1968年（Detterling）-小肠移植,我国器官移植情况,60年代（吴阶平等）肾移植成功 70年代末。