起搏器植入术过程简介

1、2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,心脏大血管正常解剖,一、心脏位置及毗邻关系,胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三部分。,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,一、心脏位置及毗邻关系,心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 心脏裸区：靠近胸骨和第36肋软骨的部分没有肺覆盖-UCG和心包、心腔。

2、,一例起搏器植入术的护理查房主讲人：史丽丽指导老师：朱翠红,目录,病史简介 治疗经过 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 出院指导,病史简介,诊断：冠心病 心绞痛高血压病心律失常 ：窦性心动过缓 AVB晕厥待查糖耐量异常,住院号：11203252,病史简介,既往史：高血压病 手术史（具体不详） 现病史： 9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板，抗凝他，调脂等处理，择期行CAG术。 9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。,病史简介,9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。 10.2触诊患者脉率。

3、床旁紧急临时起搏器植入术,近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛发展及各种导管技术的改进，越来越多的临床医师可以熟练掌握X线透视下的经静脉临时心脏起搏技术。,然而，在临床工作中，需要进行心脏临时起搏的患者大多数可能发生在紧急情况下，病人的血流动力学不稳定（或即将发生不稳定），只能选择床旁紧急安置临时心脏起搏器,这里为大家介绍的是我们科室林加锋主任实践总结出来的一套应用普通临时起搏电极床旁紧急临时起搏器植入方法,希望对大家有所帮助。,应用普通临时起搏电极床旁紧急临时起搏器植入方法,特点,床旁操作，无须X线 。

4、永久起搏器（CRTD)植入术后 护理教学查房,心内一科时间： 2015.8. 28 15:30,护理查房,：今天我们结合一例永久起搏器（CRTD)植入术后护理进行一次教学查房,查房内容,相关知识 病史介绍 3.护理查体 4.护理问题及措施 5.出院指导,单腔起搏器：(电极导线植入右心室)和起搏器（电极导线植入右心房）；双腔起搏器：两根电极导线分别置于心房和心室，进行房室顺序起搏；三腔起搏器：双房右室三腔起搏器治疗房室传导阻滞合并阵发性心房颤动；右房双室三腔起搏器(CRT)治疗心力衰竭,起搏器的类型,CRT的概述,CRT（cardiac resynchronization therapy。

5、起搏器植入术的 健康教育,要点,原理,人工心脏起搏器，就是一个人认为的“司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。,起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收缩，维持心脏的泵血功能，称为人工心脏起搏器,起搏器的概念,起搏器的构成,脉冲发生器,电池,电极及导线,永久心脏起搏,永久埋藏式心脏起搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组。

6、临时心脏起搏器植入适应症,临时心脏起搏器植入适应症,植入适应症分类： 1、紧急临时心脏起搏； 2、预防性或保护性临时心脏起搏； 3、其他（过渡性临时起搏）； 4、诊断或研究性心脏起搏。,临时心脏起搏器植入适应症,紧急临时心脏起搏： 1、与急性心肌梗死相关的适应症 1）心脏停搏 。 2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB伴低血压，对阿托品治疗无反应。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。 4）二度II 型AVB。 5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。 6）不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间期大于2秒，药物。

7、床边心脏临时 起搏器安置,适应症,由于心率过于缓慢，导致明显的血流动力学障碍造成心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起相关症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑朦等。缓慢性心律失常病人行麻醉或其他手术术前及术后预防性应用,临时起搏的方法,经静脉心内膜起搏:经皮体外起搏 经胸壁穿刺起搏 经食管心脏起搏,适应证,治疗性起搏 预防性或保护性起搏,操作方法及程序,1、术前准备一般准备：心电图、除颤仪、急救药品,2、经静脉起搏路径及方法,锁骨下静脉路径 颈内静脉路径 股静脉路径,锁骨下静脉局部解剖,锁。

8、起搏器植入术的护理,心脏起搏器术后护理,起搏器术后护理要点,心脏起搏器是大手术吗,安置心脏起搏器的护理,心脏永久起搏器植入术,心脏起搏器手术风险,心脏安装起搏器手术,心脏起搏器长什么样?,起搏器术后锻炼。

9、临时起搏器,人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 心脏起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常或药物治疗有矛盾的复杂性心律 失常的有效技术。此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。 紧急心脏起搏常采用经静脉心内膜起搏或无创性体外心脏起搏。 此外，尚有经食管心脏起搏、经胸腔心肌起搏 和心外膜起搏等。,类型,（1）单腔起搏器（心室或心房）：可作按需 起搏，也可作固定频。

10、永久起搏器安装术后患者的出院指导,心内科,人工心脏起搏器是利用脉冲发生器发放人工脉冲电流刺激心脏，使心脏发生有效收缩的方法。随着医学技术的发展，安装永久起搏器已经成为治疗心动过缓和非心动过缓型心律失常最有效的方法。,永久起搏器一旦被植入患者体内，它将成为患者生命与健康的重要保障。作为医护人员，我们有责任也有义务让患者了解起搏器相关知识同时告之正确的自我检测方法，以便不适时随时就诊，避免意外的发生。正确、详实的健康教育能促进老年植入患者对生活的信心，提高生存质量。,起搏器相关知识介绍,了解起搏器及其植。

11、起搏器植入术 过程简介,植入前准备/鞘的选择,植入前准备/穿刺鞘的准备,单腔：7F 双腔：7F、7F CRT：7F、7F、9F CRT-D：7F、9F、10F,注：带D的患者需要贴自动除颤贴片，备两个除颤仪。,植入路径,导引钢丝： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉 右房电极： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-右心耳 右室电极： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室-室间膈 左室电极： 锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-CS-靶血管,穿刺困难,锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉,锁骨下静脉/腋静脉穿刺不成功时，考虑造影。。