前列腺癌放射治疗规范

1、前列腺癌的内分泌治疗,高新 中山大学附属第三医院,normal prostate epithelium,Progression of Prostate Cancer,tumor suppressor gene inactivation / mutation?,oncogene activation?,curable,incurable,Survival of Prostate Cancer Patients Without Treatment,0,5,10,15,20,0,20,40,60,80,100,Survival, %,Time Since Diagnosis, y,Johansson et al, JAMA 2004,Observed,Cause specific,Relative,前列腺癌激素治疗的奠基人,Charles Brenton Huggins,Endocrine-induced regression of cancers Conclusions：Prostate cancers are horm。

2、吴浩明前列腺癌的诊断与治疗原则,前列腺癌的治疗原则,前列腺癌内分泌治疗原则,前列腺癌诊断,psa超过10一定是癌,psa检查,前列腺癌的早期症状,十大不致命癌症,前列腺癌是怎样形成的,前列腺癌晚期能活多久。

3、冷冻治疗在前列腺癌中的应用,现 状,根 据 年美国泌 尿 外 科 协 会 发 布 的 前 列 腺 癌 冷 冻 治疗最佳实践声明 ， 冷冻治疗已可作为治疗局限性前列腺的首选方式， 同时也可应用于前列腺癌的补救性治疗。,发 展,冷冻治疗的概念最早于 世 纪 中 叶 被 提 出 ，通过将盐与冰块混合来为某些肿瘤患者止痛。 直到 年冷冻治 疗 技 术 被 引 入 前 列 腺 疾 病 的 治 疗， 通过经尿道置入冷冻探针， 对前列腺组织进行冷冻， 然 而因为引起严重的尿道损伤， 当时并没有得到广泛应用 。,发 展, 年， 等 尝 试 使 用 经 会 阴 置入冷冻探针进行冷。

4、前列腺癌的内分泌治疗方芳 湖南省岳阳市一人民医院,PC/GYN/BC-1001-ZO-0001,前列腺癌内分泌治疗的奠基人,查尔斯-霍金斯 Charles Brenton Huggins 19011998 University of ChicagoGold Medals, AMA, 1936,1940 American Cancer Society, 1953 Rudolf Virchow Society, 1964 Charles L. Meyer Prize, 1943 Comfort Crookshank Prize, 1957 Cameron Prize, 1958 Valentine Prize, 1962 Hunter Award, 1962 Laurea, 1964,Endocrine-induced regression of cancers 内分泌治疗诱导癌细胞凋亡,诺贝尔医学奖 Nobel Prize in Medicine 1966,结论：。

5、前列腺癌的内分泌治疗 坎贝尔泌尿外科学讲座,张晓威 北京大学人民医院,一背 景,前列腺癌的内分泌治疗晚期前列腺癌的一线治疗方法； 适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于TNM分期的T3、N01和M1期； Huggins，1947年首次推论剥夺雄激素可以治疗前列腺癌；,二内分泌治疗的机制,前列腺癌的发病机制至今不完全明确，尤其是细胞因子，生长因子的作用更是不清楚； 8698的前列腺癌是为激素依赖性的肿瘤，主要与雄性激素睾酮的刺激有关； 95%的睾酮由睾丸Leydig细胞产生，前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴； 5%的睾酮由肾。

6、前列腺癌的内分泌治疗,一概 论,前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的8597%，内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。病人有效地缓解肿瘤所致的症状。前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗，对病人的3年生存期有明显的影响。内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于TNM分期的T3、N03和M1期，还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。,二内分泌治疗的机制,前列腺癌的发病机制至今。

7、各期前列腺癌治疗的指南推荐,前列腺癌的治疗指南,前列腺癌的早期症状,前列腺癌分期,前列腺癌的治疗去势,前列腺癌的一般生存期,前列腺癌症状有哪些,前列腺癌早期能治愈吗,前列腺癌能活多久,前列腺癌晚期能活多久。

8、前列腺癌的内分泌治疗,李清华,前列腺癌的发展过程,时间,高分级 PIN,转移性CaP,非激素依赖性CaP,M1,N1, D,AI,T2N0M0,T3-4N0M0,局部晚期,早期CaP,晚期CaP,前列腺癌的治疗,时间,高分级 PIN,转移性CaP,非激素依赖性CaP,M1,N1, D,AI,T2N0M0,T3-4N0M0,局部晚期,早期CaP,晚期CaP,根治术内外放疗观察等待,放射治疗内分泌治疗 T3,HT后RP,内分泌治疗,治疗方法:,化疗 姑息性放疗 锶89内放疗 诱导分化剂 实验性治疗,前列腺癌的初次治疗,观察等待治疗 (Watchful Waiting),根治手术 (Radical prostatectomy),内放疗 (Brachytherapy),体外放疗（EBRT）,内。

9、前列腺癌的内分泌治疗,一概 论,前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的8597%，内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。病人有效地缓解肿瘤所致的症状。前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗，对病人的3年生存期有明显的影响。内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于TNM分期的T3、N03和M1期，还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。南通男科http:/www.ntjkw120.com,二内分泌治疗。

10、前列腺癌治疗进展,南阳市第二人民医院,前列腺癌的特点,PCa特点,发病率 日趋上升,很难在 早期发现,前列腺癌的诊断,DRE,影像学检查,PSA值测定,TURS引导下 穿刺活检,PCa的诊断,前列腺癌的诊断,老年男性定期检测 PSA、直肠指诊（前列腺癌筛查）,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（诊断 “金标准”）,MRI可了解肿瘤组织周围侵袭程度并评价盆腔淋巴结转移情况（确定前列腺癌的临床分期）,随着PCa检出率的提高， PCa的诊治已经成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。,前列腺穿刺指证,1.直肠指诊发现结节，任何PSA值。2.B超发现前列腺低回声结节或。

11、前列腺癌的治疗与护理,Carcinoma of Prostate,Company Logo,目 录,Company Logo,Related Documents,content,流行病学,概 述,欧美：前列腺癌发病率极高，仅次于肺癌我国：发病率相对较低，但增长明显,Company Logo,病 因: 不明确,多为雄激素依赖型，晚期可转为非依赖型；,大多数与雄激素相关,雄激素非依赖型少见,一、病 因,Company Logo,危险因素,Company Logo,二、病 理,98% 为腺癌；肉瘤少见多发生于外周带,Company Logo,二、病 理,转移：局部、淋巴及血行血行：最多见为脊柱、骨盆等骨转移,Company Logo,多数无明显临床症状， 多为体检。

12、前列腺癌诊断治疗指南,一、前列腺癌流行病学 二、前列腺癌的病理 三、前列腺癌的临床表现 四、前列腺癌的诊断 五、前列腺癌的治疗,一、流行病学世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且大城市的发病率更高。 前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄，种族和遗传性。,二、病理组织类型：大多数为腺癌常见部位：外周带常见转移：最常见转移部位是骨髓Gleason分级2-4分属分化良好癌5-6分属中等分化癌7-10分属分化差或未分化癌,分期T1。

13、前列腺癌的放射治疗建议 2010 版放射治疗是前列腺癌的根治性治疗手段，适合于临床 T1-4N0-1M0 期前列腺癌的治疗。放疗（包括外照射和组织间照射）和手术都是局限 T1-T2 期前列腺癌的重要治疗手段。在美国，越来越多的病人接受放疗，各有 1/3 的早期（T1-2N0M0）前列腺癌分别接受外照射、组织间照射和手术治疗。局部晚期(T3-4NxM0) 前列腺癌不能做根治性手术，放疗是有效治疗手段，放疗联合内分泌治疗是局部晚期前列腺癌标准治疗手段，放疗联合内分泌治疗和单纯放疗比较，显著提高了局部控制率和生存率。此外，放疗是晚期或转移性前列腺癌。

14、前列腺癌的治疗,几个概念,穿刺活检指征： 1）DRE发现结节，任何PSA值；2）影像异常，任何PSA值；3）PSA10，任何f/tPSA或PSA值。4）PSA4-10，f/tPSA异常或PSAd值异常。PSA4-10，其他值正常，应密切随访。重复穿刺指征把握。,Gleason评分,主要评分区+次要评分区0-4 分化良好 G15-6 分化中等 G27-10 分化差或未分化 G3-4危险因素 低 中 高Psa 20 Gleason6 7 8临床分期T2a T2b T2c,手术治疗指征,T4期为侵犯尿道括约肌或未与骨盆固定禁忌：骨转移或其他远处转移；预期寿命不足10年。？,内分泌治疗,ADT 雄激素剥夺治疗AAM 单一抗雄激素治疗MAB最。

15、调强适形放射治疗前列腺癌调强适形放射治疗前列腺癌马军,张红雁,赵于飞,程广源(安徽省医院放疗科,合肥 230001)摘要目的初步探讨调强适形放射治疗前列昧癌的临束应用价值方法自 2001 年2 月采 q 弓NOMOS 公司调强放疗设备(孔雀系统)对 10 例前列昧癌实施调强放疗 .5 俐先行全盆腔常规外照射,调强放疗量 2.03.5Gv/,每周 35 欠,忌刮量.545.5Gv;外照射+调强放疗总量54.570Gy.5 倒全程调强放疗.剂量 2.03.0Gy/,每 5 之,息刮量 6478Gv 结果除 1 例放疗前血清前列碌特异性抗正常外.放疗后所育患者血清前刊隙特异性抗厚均下降放疗后 l 目复查肿瘤。

16、靡不有初，鲜克有终？,mCRPC何时停止治疗才能最大化获益？,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院 邵 远,内 容,mCRPC治疗之路上的“山重水复与柳暗花明”mCRPC治疗获益最大化策略：如何善始善终识别“季达的大爹”新桃换旧符胜利往往在于再坚持一下,内 容,mCRPC治疗之路上的“山重水复与柳暗花明”mCRPC治疗获益最大化策略治疗如何善始善终识别“季达的大爹”新桃换旧符胜利往往在于再坚持一下,前列腺癌的自然病程*,*Campbell-Walsh Urology：11th Edition,前列腺癌随着ADT时间延长，前列腺癌细胞不断变异，终将进入去势抵抗即CRPC阶段,CRPC。

17、前列腺癌的放射治疗,安徽省立医院放疗科 罗文广,前列腺癌的根治性放疗前列腺癌根治术后放疗,前列腺癌的根治性放疗,概述 放疗技术（外照射）照射靶区剂量 联合内分泌治疗,Radiother Oncol. 2004 Apr;71(1):29-33.,J Clin Oncol. 2002 Aug 15;20(16):3376-85.,Wilt： 前列腺癌各治疗手段的副作用,单纯手术,单纯放疗,内分泌治疗,尿失禁便频性功能障碍,35%1%56%,12%3%43%,11%3%86%,对于局限期前列腺癌，放射治疗与根治性 前列腺切除疗效相当，损伤减少,接受根治性前列腺切除术(1164例)或放疗(494例)第2、第5和第15年分别给予尿失禁发生率、勃。

18、前列腺癌治疗规范,前列腺癌发病概况 前列腺癌治疗方案选择的重要参考指标 前列腺癌的治疗原则 与前列腺癌放射治疗有关的循证医学证据 2010年前列腺癌NCCN指南介绍 前列腺癌放射治疗技术及进展,前列腺癌发病情况,前列腺癌是男性生殖泌尿系常见的恶性肿瘤之一，在美国，前列腺癌发病率占男性肿瘤第一位,发病率高达100/10万以上，死亡率占第二、三位。中国前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势。在中国男性肿瘤中，前列腺癌发病率居第11位，死亡率居第16位。目前中国前列腺癌发病率正在不断升高。,前列腺癌治疗方案选择的 重要参考指标,前列腺癌。