PICC导管的维护

1、新生儿PICC导管的维护,Company Logo,PICC的定义是一种由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉等）穿刺插管，其尖端定位于中心静脉的导管，用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至12月）,Company Logo,PICC置管尖端位置 导管尖端位置: 上肢插入上腔静脉与右心房的交界处，并与上腔静脉壁平行（T3，T4） 下肢插入末端在下腔静脉内，位于个、横隔以上和右心房以下的水平(T9，T10） 优点：由于其高流量和高流速，使进入血管内的药物迅速被稀释,Company Logo,PICC护理与维护 导管功能评估 冲管和封管 更换敷贴及肝素帽 导管拔除 导管。

2、 PICC导管维护的注意事项 1 每次换敷贴前先观察局部有无红肿 渗血 渗液情况 2 先换接头 再换敷贴 BD导管及耐高压管必须抽回血 并查看有无血凝条 如有血凝条必须抽出血凝条并脉冲式冲管 3 揭敷贴肘上从上往下 肘下从下往上顺序 揭除后洗手 4 如有红肿 测定上下臂围 并建议B超检查排除血栓性静脉炎 5 消毒棉球不要太湿 特别是针眼处 避免消毒液顺着导管进入血管 刺激血管内膜 造成静脉炎 渗液。

3、,PICC导管断裂维护及预防,化三科,一.PICC相关概念,外周中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处。它用于7天以上的中、长期静脉治疗和静脉注射高渗性、有刺激性的药物，最长 可留置一年。,优点在哪里？,1.导管材料为硅胶，柔软、弹性好，对血管刺激性小。 2. 该导管留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦。且不会影响肢体活动，日常生活不受影响。 3. 建立可靠的静脉通路，为患儿提供中、长期的输液、化疗、输血等治。

4、中心静脉导管（PICC）维护,李苏,学习内容,了解PICC技术的临床应用与PICC适应症。熟知中心静脉导管维护的流程操作前操作中操作后中的重点内容（重点、难点）告知患者导管维护后注意事项（重点）,四，PICC技术的临床应用,由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条,穿刺置管，尖端定位于腔静脉，为患者提供中、长期的静脉输液治疗（1年）,PICC适应症,需要长期静脉输液的病人,细胞毒性药物,肠外营养（PN）,反复输血或血制品、采血,早产儿、老年人,缺乏外周静脉通路,肿瘤化疗患者,病例,患者：3床 王红 女 56岁 住院:012345诊断为宫颈。

5、PICC导管标准维护流程,一、PICC维护的目的 1、确保PICC穿刺点的无菌状态 2、预防导管相关性血流感染 3、确保PICC导管通畅 4、维持导管的正常功能 5、体现护理专业价值，提升医院的社会效益,物品准备,2,注意事项,4,操作程序,3,评 估,1,穿刺点,导 管,敷 料,发红 肿胀 渗血 渗液,移位,潮湿 脱落 污染 是否到期,一、评 估,二、物品准备,三、操作程序,目的：预防感染 更换频率：1) 建议至少每7天更换一次2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换静脉治疗护理技术操作规范,第一步 : 更换输液接头,34.无针输液接头标准34.1 利用螺口连接可保。

6、,PICC导管的维护,PICC是一种经外周静脉（通常是择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，首选贵要静脉，）插入，开口于上腔静脉的导管，因一次置管成功率高，感染率低，并发症少，操作安全，患者臂部活动不受限制，留管时间长等特点。因PICC置管时间长，治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，并更换透明敷料及正压接头（肝素帽）。,一、PICC导管换药及冲管的程序概述：,护士应当严格无菌操作技术。将病人手臂放在治疗巾上，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。换药时应固定好导管，从穿刺点用75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消毒三遍，禁止用碘酒。

7、新生儿PICC导管的维护,Company Logo,PICC的定义是一种由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉等）穿刺插管，其尖端定位于中心静脉的导管，用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至12月）,Company Logo,PICC置管尖端位置 导管尖端位置: 上肢插入上腔静脉与右心房的交界处，并与上腔静脉壁平行（T3，T4） 下肢插入末端在下腔静脉内，位于个、横隔以上和右心房以下的水平(T9，T10） 优点：由于其高流量和高流速，使进入血管内的药物迅速被稀释,Company Logo,PICC护理与维护 导管功能评估 冲管和封管 更换敷贴及肝素帽 导管拔除 导管。

8、PICC及深静脉导管的维护,15W 张茗洁,常见并发症的观察及处理,主讲内容,导管的日常维护,维护的注意事项,PICC患者的健康指导,1,2,3,4,导管的日常维护,更换敷料,更换正压接头,PICC： 生理盐水,深静脉导管： 稀释肝素溶液,确认导管通畅,1、观察穿刺点情况，PICC测量臂围2、安尔碘螺旋消毒三遍（顺时针-逆时针-顺时针）消毒范围15*15cm，后一次范围小于前一次，最小范围大于敷贴范围3、选择大小合适的敷贴,1、深静脉回抽见回血2、20ml封管液正压脉冲式封管,1、撕开酒精棉球使用内侧面螺旋式擦拭导管接头2、不使用时无菌纱布包裹,维护频率,1在每。

9、,PICC导管的维护及指导,PICC导管的介绍,1,内 容,1.关于PICC导管PICC导管是经外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。,PICC导管的介绍,头静脉第三选择贵要静脉（首选）肘正中静脉（次选）,PICC导管的介绍,2.PICC导管的优点插管操作简单，可床边操作中长期留置 5天以上的中长期治疗插管操作的成功率高，并发症少，感染率低防止药液外渗、组织坏死现象的发生拔管容易提高病人舒适度和满意度,PICC导管的介绍,3.PIC。

10、Picc维护标准流程,什么是PICC导管（病人）,PICC导管是一根长长的、柔软可弯曲的导管，它从上臂大静脉放入，最终到达心脏附近的大血管。,picc优点,减少反复穿刺的痛苦 避免各类药物对血管内膜的刺激，特别是化疗药物 在输液过程中病人可以活动自如，无痛苦，提高生活质量,picc优点,并发症少，安全 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用，此管操作简单、痛苦小、保留时间长。,picc六字真言,看观察 换换药 用使用 动活动 洗洗澡 睡睡觉,观 察,每天观察双上肢是否对称，如果置管側的肢体发红、发热、有触痛、置管側肢体肿胀，应初步判断是否。

11、PICC导管维护流程,PICC维护,评 估,准 备,操 作,人员及环境准备,用物准备,评 估,穿刺点局部有无红肿、渗液、渗出 穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm 了解患者PICC外露长度及刻度,维护操作内容,更换敷料 更换接头 冲洗导管 固定导管,操作步骤更换敷料,目的：预防感染 频率：-每7天一次,包括(思乐扣） 敷料松动或潮湿时随时更换,操作步骤更换敷料,更换原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可。

12、,P I C C,导 管 维 护,南28区 杨蓉,外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。,PICC是什么？,PICC置管常规选择肘窝部位，适于放置PICC的静脉是：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉。 PICC导管尖端应放在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处。,PICC置管的优点,1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物（如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静脉造成不可修复的损伤和静。

13、1PICC 导管的维护2012-06-19 主讲人：姚美芳PICC 导管即由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，其尖端位于中心静脉的导管。PICC 的优点：避免多次静脉穿刺的痛苦和不适；保护外周静脉；相对传统CVC，减少穿刺危险性；非手术置管；长时间留置；可由护士操作。可用于静脉输液、输血和取血，单只导管通常可以保留三个月以上，最长可留置一年。其适应症包括：1.需要反复输入刺激性药物。2.需要输入高渗或粘稠的液体（如 TPN、脂肪乳、氨基酸） 。3.需要使用压力泵或加压输液（如输液泵） 。4.需要反复输入血液制品如（全血、血。

14、PICC导管的维护,可以长时间放置在体内，提供长时间静脉给药的管道 避免反复穿刺静脉 减少药物对外周静脉的刺激 减少反复穿刺给病人带来的痛苦 保证静脉给药安全,PICC置管的目的,外周静脉条件差，难以维持静脉给药要求 输注对外周静脉刺激性较大的药物 静脉治疗超过7天者 长期需要间歇静脉治疗者 25-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）,PICC适应症,避免多次静脉穿刺的痛苦 保护外周静脉 非手。

15、,PICC导 管 维 护,成 静,评估,注意需测量双侧臂围、观察臂围大小 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结。导管有无移动，脱出，回血。 敷料有无潮湿，脱落，污染。 肝素帽或正压接头有无松动、破损。,计 划,医务人员应洗手、戴口罩，准备更换敷料必要的所需用品。,用物准备,患者准备患者讲解维护的重要性和意义，排空大小便，取舒适体位,环境准备 操作前30分钟停止清扫，保持安静。,实 施,更换敷料 预防感染,冲管及封管 保证导管通畅,3,更换肝素帽 保持清洁,更换原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜。

16、PICC导管的维护,可以长时间放置在体内，提供长时间静脉给药的管道 避免反复穿刺静脉 减少药物对外周静脉的刺激 减少反复穿刺给病人带来的痛苦 保证静脉给药安全,PICC置管的目的,外周静脉条件差，难以维持静脉给药要求 输注对外周静脉刺激性较大的药物 静脉治疗超过7天者 长期需要间歇静脉治疗者 25-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）,PICC适应症,避免多次静脉穿刺的痛苦 保护外周静脉 非手。

17、,P I C C,导 管 维 护,祁门县人民医院 内4科汪雅静,这次学习需要掌握的内容,PICC置管的优点,PICC导管的应用指征,维护过程中护士及病人出现的问题,重点掌握的导管维护,掌握常见并发症的处理, PICC是什么？,外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。,PICC是什么？,PICC置管的优点,1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物（如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静脉造成不。

18、2018/5/2,PICC导管的维护,2018/5/2,什么是PICC,PICC：经外周中心静脉置管技术。PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管，可以较长时间留置使用。根据导管质量的不同可以在体内留置3个月至一年，操作快捷，无严重并发症。能将各种药物直接输送到中心静脉处，能迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。,2018/5/2,导管的分类,按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型。非耐高压注射型：1前端开口式PICC（BD透明）2三向瓣膜式PICC（巴德蓝色管道）耐高压注射型：（紫色管道）可进行造影剂的静脉推注。。