麻醉期间常见并发症

1、第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治,麻醉学教研室,教学要求,1、熟悉心肌缺血、体温升高或降低、恶性高热、术中知晓和苏醒延迟及咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺部感染的常见原因、临床表现、预防和处理。（自学）2、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的常见原因、临床表现、预防和处理。,重点难点呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的 常见原因、临床表现、预防和处理。,导致麻醉并发症的三个方面,病人的疾病情况 麻醉医师素质，起主导作用 麻醉药、麻醉器械及相关设备的影响和故障,全身麻醉期间常见的并发症,呼吸道梗阻 呼。

2、第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治,目的与要求,掌握：舌后坠、呼吸道异物、呕吐、返流和误吸、麻醉器械堵塞、气管受压、呼吸道痉挛等常见的呼吸道梗阻的发生原因、临床表现和处理；全身麻醉期间发生低血压和高血压的常见原因及其防治 熟悉：全身麻醉期间心肌缺血的原因、诊断方法及防治；全身麻醉期间术中知晓和苏醒延迟的预防和处理 了解：中枢性、外周性呼吸抑制的原因、临床表现、预防和处理；全身麻醉期间体温升高或降低、恶性高热的原因、预防和处理；咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染的原因及防治,温州医学院附属第一医院麻醉。

3、麻醉并发症与麻醉安全,南京军区总医院 徐建国 教授,麻醉风险,麻醉死亡率：麻醉实施至术后一天发生的死亡作为麻醉引起的死亡。 50年代ASA III级死亡率1：10000， 80年代ASA III级死亡率1：50000， 本世纪ASA III级死亡率1：100000。 高危病人，复杂手术更易造成不良后果。,麻醉差错 70%多为人为失误或装置失灵所致，至少有50%死亡是可以预防的。 低血容量，低血压，缺氧，通气不足，气道梗阻，用药过量，误吸，监测不力，观察不细的一种或多种原因是导致事故的主要原因。 疏忽和判断错误是发生问题的常见原因。,椎管内麻醉并发症,局麻药毒。

4、全身麻醉期间严重并发症(中文版2),全身麻醉最严重的并发症,全身麻醉最严重的并发症是,腰麻后头痛的主要原因,麻醉前禁食禁饮的目的,腰麻后头疼的主要原因,麻醉前用药的目的,全身麻醉最严重的并发症是什么,全身麻醉期间最严重的并发症是,全身麻醉最常见并发症。

5、全身麻醉期间严重并发症与处理(2),全身麻醉期间严重并发症,呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 其他（恶性高热、苏醒延迟、术中知晓、躁动等）麻醉期间并发症发生较多，下面仅介绍全身麻醉期间可能发生的重要并发症,循环系统,低血压与高血压 收缩压 BP 20%30% %或高达160 mmhg 或 舒张压大于 100mmhg 心肌缺血急性心肌梗死急性冠脉综合征 心律失常,低血压,收缩压 BP20%30%或低于80mmhg 原因：术前禁食、清洁洗肠或术中失血引起血容量不足。 麻醉药对循环的抑制（负性肌力或外周血管扩张作用）。 手术操作压迫上、下腔静脉使回心血量减少。

6、小儿麻醉并发症及处理,陈永彦,虽然现代麻醉技术和理论已经有了很大的进步，以及检测设备和手段日趋完善，麻醉后恢复室和ICU的设置，麻醉人员的素质提高使手术和麻醉安全性有了更好的保证。尽管如此，我们仍旧不能摆脱麻醉意外和并发症的发生。定义：麻醉并发症是指由麻醉引起的、不希望发生的组织损伤或病态反应。麻醉意外指因麻醉造成的患者死亡或严重组织损伤和致残。（于布卫）,原因可分为两类,1 患者疾病本身原因，病变性质，主要脏器功能状况，潜在疾病以及病人对治疗、操作和各种处理措施的反应性等均可影响麻醉的安全性。如对麻醉。

7、口腔颌面外科麻醉、镇痛 及重症监护,口腔颌面外科教研室：黄海云,局部麻醉并发症的防治。 口腔颌面外科手术全身麻醉的特点 常用的全麻方法 全麻术后的处理 镇痛的基本理论、疼痛的治疗方法。 口腔颌面外科ICU及监护要点。,局部麻醉并发症-麻醉不全,医生依赖性和病人依赖性（1）医生： 麻醉方法选择麻醉药物选择注射技术（解剖不熟悉，进针部位不准） （2） 病人： 心理：患者体质及耐受性 解剖：解剖变异病理；手术部位的急性炎症,局部麻醉并发症晕厥 syncope,原因：一时性中枢缺血 恐惧 饥饿 疲劳 全身健康较差 疼痛 体位不良,局部麻醉并。

8、麻醉恢复室常见并发症的处理 流程,呼吸系统并发症,（一）、上呼吸道梗阻 麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次为喉痉挛，喉梗阻较少见。,1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气道。,2.喉痉挛多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈合者，这类病人气道应激性增高，咽喉部充血，在麻醉变浅时，分泌物过多刺激声门引起；有时在吸痰或放置口咽通气道时也可诱发。其次是长期大量吸烟患者。

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10、全身麻醉期间严重并发症与处理(2),广西玉林市第一人民医院麻醉科 刘瑞军 2016.01,全身麻醉期间严重并发症,呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 其他（恶性高热、苏醒延迟、术中知晓、躁动等）麻醉期间并发症发生较多，下面仅介绍全身麻醉期间可能发生的重要并发症,循环系统,低血压与高血压 收缩压 BP 20%30% %或高达160 mmhg 或 舒张压大于 100mmhg 心肌缺血急性心肌梗死急性冠脉综合征 心律失常,低血压,收缩压 BP20%30%或低于80mmhg 原因：术前禁食、清洁洗肠或术中失血引起血容量不足。 麻醉药对循环的抑制（负性肌力或外周血管扩张作。

11、麻醉术后观察要点,呼吸功能 循环功能：血压、脉搏、心电监护 脑功能：意识、肌力、瞳孔 肾功能：尿色、质、量等,：呼吸频率、节律；血氧饱和度,麻醉后常见并发症,1、局麻后并发症：药物毒性反应、过敏反应 2、全麻后并发症：呕吐误吸、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常等 3、腰麻后并发症：尿潴留、头痛 4、硬膜外麻醉后并发症：神经损伤、硬膜外血肿脓肿,全麻术后不良反应,呼吸道梗阻：呼吸困难 上呼吸道梗阻 反流、误吸、分泌物：预防为主 舌后坠：头后仰、托下颌 猴头水肿：静脉注射皮质激素/雾化吸入肾上腺素下呼吸道。

12、麻醉护理及麻醉 复苏期常见并发症,麻醉科 韦会会,麻醉及麻醉护理,何谓麻醉麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。何谓麻醉护理与麻醉学科相关的护理,常用麻醉护理,全身麻醉护理 椎管内麻醉护理 神经阻滞麻醉护理 局麻护理,全身麻醉护理 气管插管全身麻醉,准备工作 （1）患者准备 麻醉前评估：禁食禁饮麻醉前禁食12小时，禁饮 6小时婴幼儿禁食 4小时，禁饮 2小时 麻醉前告知麻醉中操作，苏醒期需配合内容 进行生命体征监测 建立静脉通道,全身麻醉护理。

13、全身麻醉期间严重并发症的防治,楚雄市人民医院麻醉科 李光金,发生麻醉并发症涉及三方面：,1. 病人情况 2. 麻醉医师素质（主导作用） 3. 麻醉药品、器械及相关设备的影响及故障下面将与病人疾病情况、麻醉操作与管理不 当及麻醉器械故障有关的并发症介绍如下,一.呼吸道梗阻,1. 严重后果：低氧血症和高二氧化碳血症，甚至死亡 2. 常见有： 舌后坠：是麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻，多为镇静镇痛等药物使舌体因重力作用坠向咽部阻塞上呼吸道。另外舌体过大、胖、颈短、咽后肿物等更易舌后缀。应及时放置口咽通气道或托起下颌均可缓解。 分泌。

14、术后常见麻醉并发症（一）全麻后清醒延迟1、常见原因：（1）全麻药的残余作用，包括吸入静脉全麻药、肌松药和麻醉性镇痛药等。（2）病理生理改变引起全麻药排泄时间延长，如高龄、肝肾功能障碍、低温等。（3）术中并发症引起的意识障碍，如电解质紊乱、德糖异常、脑血管意外等。2、处理：（1）维持循环稳定、通气功能正常和供氧；（2）通过适当通气和高流量（5L/min）吸氧，将吸入麻醉药迅速排出；（3）药物拮抗肌松药及麻醉性镇痛药的残余作用；（4）针对病因治疗。（二）上呼吸道梗阻1、临床表现：（1）部分呼吸道梗阻：呼吸困难并有鼾。

15、麻醉期间常见并发症,四川大学华西医院麻醉科 王泉云,麻醉期间维持正常呼吸功能、 预防和正确处理相关并发症、确保患者安全、麻醉和手术顺利的重要环节,一.呼吸道梗阻或阻塞,原因是多种； 危害：氧气不能到肺内、 二氧化碳不能排出体外,（一） 发生率 不少见； 多见于: 未气管插管伴肥胖、 患呼吸暂停综合征；,（二）原因和诱发因素1.气管插管病人： 诱导期 （1）舌根后坠：特别是有巨舌或鼾症；（2）喉痉挛：多见有呼吸道感染、麻醉过浅异物，小儿多见；（3）呕吐误吸：急诊、饱胃 呼吸道梗阻或喉痉挛；（4）头面部外伤；（5）气道受压； 。