慢性肾功能衰竭

1、,慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰) Chronic Renal Failure(CRF),肾内科,慢性肾功能衰竭（CRF）,定义 流行病学 病因 发病机理 临床病理表现 诊断与鉴别诊断 防治,慢性肾功能衰竭（CRF）,CRF定义：慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。,慢性肾衰竭流行病学,慢性肾衰竭流行病学 CRF患病率 1970s: 300-500/106 (0.3-0.5/ 103 ) 1990s: 美国，日本 1100-1300+/ 106 欧洲，加拿大：500-900 +/ 106在人类死亡原因中的位置：第59位,慢性肾衰竭的主要病因,1970s: 1.慢性肾小球肾炎(CGN) 2.。

2、高血压合并慢性肾功能衰竭 运动指导,汇报者：,一、运动的益处,生命在于运动,高血压合并慢性肾衰竭病人应保持一定的体力活动，可根据病人的具体情况制定相应的运动计划，参加适量活动，有助于病人身体素质的提高，同时可增加其重返社会的信心，有利于维持病人健康的身心状态。,日常坚持适当运动 散步、跳绳、骑自行车、练气功、打太极拳等 患者可做健瘘操,二、介绍几种运动方式,如何运动,太极拳,按摩腰部,搓脚心,健瘘操,如何运动：,1、日常可打太极拳,最好是清晨在空气清新的公园内、树下、水边进行； 患者可自我进行，也可跟多人一起练习。

3、慢性肾功能衰竭的护理,概念 慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因引起的肾实质进行性损害，致使肾脏 不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。,病因 （一） 肾小球疾病 原发性肾小球疾病中慢性肾小球肾炎是最常见的一种。继发性肾小球疾病多见于狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、过敏性紫癜性肾炎等。 （二） 肾小管-间质疾病 主要是慢性肾盂肾炎，其次有肾结核、尿路梗阻（前列腺肥大、泌尿系肿瘤、结石、尿道狭窄）、尿酸性肾病等,（三） 血管性疾病急慢性高血压、肾动脉硬化、。

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6、,慢性肾功能衰竭 Chronic Renal Failure,肾脏内科：王春艳,肾脏的解剖,肾脏的基本功能单位,肾脏的生理功能,1、排泄功能： 肾小球滤过功能肾小管功能（重吸收、浓缩和稀释、分泌和排泄）2、内分泌功能血管活性肽：肾素、血管紧张素、前列腺素等非血管活性激素：1-羟化酶、促红细胞生成素,一、概述,定义慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原因导致肾脏 慢性进行性损害。临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征一组综合征原发和继发肾脏病持续进展的共同转归。进行性，不可逆性,二、病因与发病机制。

7、 2014-03-04,14:17 首次病程记录1.老年女性，因“乏力伴浮肿 4 年余，腹痛 2 天”入院。既往高血压病史 5 年余，2 年前发现血糖升高，时有低血糖反应，未应用降糖药物及胰岛素治疗。2.入院症见：周身乏力不适，双下肢明显，无头晕头痛，皮肤瘙痒，脱皮，偶感胸闷、憋气，偶有恶心，无呕吐，畏寒怕冷，腹痛明显，双下肢轻微浮肿，超滤量未统计，尿量少未统计，纳差，时感胃脘部胀满感，眠可，大便 2 日未行。3.体检：T37.3C，P78 次/分，R19 次/分，BP180/100mmhg，心率 78 次/分，律齐，心尖区可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音；左肺呼吸音。

8、新乡医学院教案首页教研室：内科学 教师姓名：许清玉课程名称 内科学 授课专业和班级 临床医学本科 2001 级授课内容 慢性肾衰竭 授课学时 2 学时教学目的1、掌握慢性肾衰竭的分期标准、 临床表现及其产生原理。2、掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则。3、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情 恶 化的因素、透析疗法。教学重点 慢性肾衰竭分期、进展的危险因素、 临床表现和治疗教学难点 鉴别诊断焦距教具和媒体使用多媒体教学方法 启发，图片， 讲解教学过程病因 5 分钟进展的危险因素与发病机制 10 分钟临床表现 25 分钟诊断与鉴。

9、慢性肾功能衰竭 Chronic renal failure CRF,新乡医学院第一附属医院肾脏病科 郭明好,概 念,千万别认为慢性肾衰是一种病一种肾功能状态耳各种肾脏疾病持续发展导致的慢性肾功能减退的严重阶段表现为：内环境紊乱各系统症状,再看肾脏之功能,肾功能减退的分期,肾功能不全代偿期GFR 3550ml/min Scr、BUN 正常无肾功能不全症状 慢性衰竭早期（氮质血症期）GFR 2535ml/min Scr、BUN升高，707mol/l，替代治疗,病 因,国外糖尿病肾病高血压肾病肾小球肾炎多囊肾 中国慢性肾炎梗阻性肾病糖尿病肾病狼疮肾高血压肾病多囊肾,发生机制,1 慢肾衰何以进行。

10、慢性肾功能衰竭,郑 智 华中山大学附属第一医院肾内科 肾脏病国家重点学科 卫生部肾脏病临床研究重点实验室,慢性肾功能衰竭 (CRF)主要内容,概念 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗,基本概念,慢性肾功能衰竭（CRF、 ESRD、Uremia、CKD）：慢性肾实质性疾病的严重阶段的临床综合征 各种肾脏疾病持续发展的最终共同转归 表现为体内代谢产物储留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状,临床分期,GFR（Ccr ml/min） BUN（mmol/L） SCr（mol/L）肾功能不全代偿期 3550 9 178（氮质血症期）肾功能衰竭期 20 445尿毒症晚期/终末期 。

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13、,慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰) Chronic Renal Failure(CRF),肾内科,慢性肾功能衰竭（CRF）,定义 流行病学 病因 发病机理 临床病理表现 诊断与鉴别诊断 防治,慢性肾功能衰竭（CRF）,CRF定义：慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。,慢性肾衰竭流行病学,慢性肾衰竭流行病学 CRF患病率 1970s: 300-500/106 (0.3-0.5/ 103 ) 1990s: 美国，日本 1100-1300+/ 106 欧洲，加拿大：500-900 +/ 106在人类死亡原因中的位置：第59位,慢性肾衰竭的主要病因,1970s: 1.慢性肾小球肾炎(CGN) 2.。

14、慢性肾功能衰竭分期 肾功能代偿期 SCr8mg dl GFR 10ml min 慢性肾衰的非透析治疗 非透析治疗的开始时机 SCr 2 0mg dlCCr 40 50ml min 非透析治疗的方法 一 低蛋白饮食 LPD 二 补充必需氨基酸。

15、慢性肾功能衰竭（CRF）,何敏华,患者，男，32岁，恶心、呕吐一周月入院。患者一月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿量少，约600毫升/天。伴疲乏无力、头昏、精神差。查体：T 36,BP180/110mmHg,R30/min,P110/min, 一般情况差，神清，贫血貌，双肺满布湿罗音，心界向左下扩大，心率110次分，心尖区可闻3级收缩期杂音。腹软，剑突下轻度压痛.双下肢轻度水肿。实验室检查：尿常规：蛋白+ ，血常规：Hb70g/L,余（-），肾功能：血肌酐890umol/L,BUN35mmol/L.血钾6.3mmol/L,又称慢性肾衰竭，简称慢肾衰。是一个临床综合征，是各种。

16、2018/11/2,1,温州医学院附属第一医院 马璐璐,第五章 泌尿系统疾病病人的护理,第八节 慢性肾功能衰竭,chronic renal failure(CRF),2018/11/2,2,目的与要求,1、掌握慢肾衰的护理诊断、护理措施及健康教育 2、熟悉慢肾衰的临床表现、诊断要点、治 疗要点 3、了解急肾衰的病因、发病机制,2018/11/2,3,教学内容,慢肾衰的定义、病因 慢肾衰的分期、发病机制 慢肾衰的临床表现、诊断要点、治疗要点 慢肾衰的护理诊断、措施及健康教育,2018/11/2,4,慢性肾功能衰竭定义,慢性肾功能衰竭是一组临床综合症由多种病因引起肾脏缓慢损害和进行性恶化的结。

17、慢性肾功能衰竭的治疗,慢性 功能衰竭CHRONIC RENAL FAILURE,定义,是指各种病因作用于肾脏，使肾单位遭到慢性进行性破坏，以致残存的肾单位不能完全排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积聚，以及肾内分泌功能障碍等一系列临床综合征。,定义,慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure, CRF）在各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而至衰竭临床综合征肾功能减退代谢产物潴留水、电解质、酸碱平衡失调全身各系统症状,不要认为慢性肾衰是一种病是一种肾功能状态是各种肾脏病持续发展导致的。

18、慢性肾功能衰竭（CRF）,肾内科,一、定义,是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，慢性肾衰发展到终末时时，称为尿毒症。,二、慢性肾衰分期（4期）,（一）、肾功能不全代偿期：肾单位受损未超过正常的50%，肾小球滤过率（GFR）50-80ml/min，肾功能因代偿而不至于出现血尿素氮（BUN）等代谢产物潴留，血肌酐（Scr）能维持在133-177 mol/L（1.52mg/dl）之间，临床无症状。,（二）肾功能不全失代偿期：肾功能受损超过正常的50%，GFR未20-50ml/min，BUN7.1mmol/L（20mg/dl），S。