卵巢肿瘤

1、卵 巢 肿 瘤,案例四,病历摘要：20岁，未婚，学生。跳健美操时突感左下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时入院。自述当日跳操时突然出现左下腹疼痛，呈持续性胀痛，拒按，伴恶心、呕吐，大汗。无畏寒、发热。平时月经正常，末次月经9天前，干净3天，查体：急性痛苦病容，神清合作，T37.2度，P90次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，左下腹压痛明显，无反跳痛，似可扪及一肿块上缘。妇检：未做。肛查：子宫前位，正常大小，子宫左侧扪及一孕3 +月大小包块压痛明显,伴肌紧张。,问题：1、最有可能的诊断？为什么？2、首选的检查项目？3、处理方法？4、剖腹探。

2、第三十二章 卵巢肿瘤一、判断题1卵巢肿瘤标志物包括癌抗原 125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)。( )2卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。( )3卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( )4卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( )5卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。( )6卵巢癌b 期应作扩大子宫切除术。( )7卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。( )8早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。( )9晚期妊娠。

3、妊娠合并卵巢肿瘤,大连市妇幼保健院 王秀莹,妊娠早期,妊娠晚期,无并发症,有并发症,恶性肿瘤,交界性肿瘤,良性肿瘤,妊娠中期,？,概述,发病率：文献报道差异较大,1:811:2500 上海医科大学妇产医院报道的妊娠合并卵巢肿瘤与同期孕妇之比为1450,病理类型,功能性肿(卵泡、黄体和卵泡膜黄素化囊肿等) 54 其他良性肿瘤成熟畸胎瘤浆液性囊腺瘤卵巢冠囊肿黏液性囊腺瘤巧克力囊肿 交界性卵巢瘤瘤 217 恶性肿瘤(包括低度恶性) 2一3最常见的是未成熟畸胎瘤和无性细胞瘤。妊娠合并上皮性卵巢癌较少见，以腺癌为主,卵巢肿瘤&妊娠,卵巢肿瘤本身对胎儿的生。

4、评片,病例一,患者 女 29岁 月经周期延长1月，突发下腹疼痛7天；外院B超检查发现腹腔混合性包块 既往乙肝史，剖宫产手术史 影像检查：MRI平扫+增强,病例一,病例二,患者 女 33岁 B超发现附件包块7年，自觉腹部增大、隐痛3月，无腹胀、阴道出血等不适 无既往病史及手术史 影像检查：MRI平扫+增强,病例二,追踪结果,病例二 手术记录：腹腔巨大囊实性包块，包膜完整，与部分肠管轻微粘连，其内液体呈灰色且见多个分隔 肿瘤标志物：CA199 95.02u/ml，CA125、AFP、CEA（-） 病理结果：左侧卵巢粘液性囊腺癌；右侧卵巢滤泡囊肿,病例一 手术记录：左。

5、卵巢非赘生性囊肿 （1）卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。卵巢非赘生性囊肿 （2）卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。 卵巢非赘生性囊肿 。

6、2018,卵巢恶性肿瘤诊治指南,汇报人：叶夏斌,目录 CONTENTS,1,概述及基因,2,诊断及分类,4,药物治疗,3,手术治疗,6,随访,5,复发治疗,01,概述,好莱坞女星安吉丽娜朱莉（Angelina Jolie）继2013年前宣布切除双乳抗癌后，2015在纽约时报撰文，自爆因医生指她有可能患卵巢癌的初期迹象，为了预防卵巢癌，她已接受卵巢和输卵管切除手术。,卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。,大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢。

7、卵巢肿瘤,Ovarian tumor二院妇产科 石彬,概述：,卵巢深位于盆腔，卵巢肿瘤临床症状极不典型， 多数在查体时、肿瘤扭转、肿瘤破裂、或恶性肿瘤 出现腹水时被发现；恶性肿瘤早期难以发现，确诊 为时已晚，生存率难以提高，死亡率降不下来，组 织类型复杂，恶性程度难以估计，临床特性难以掌 握，5年生存率总体不过30%，严格讲上皮类恶性肿 瘤也只有16%，是目前妇科最难治的恶性肿瘤，给 妇科医生提出了严峻的挑战。,组织类型：,1、体腔上皮来源的肿瘤epithelial ovarian tumor：占原发卵 巢肿瘤的5070%，恶性类型占卵巢恶性肿瘤的，8590%，。

8、第三十二章 卵巢肿瘤,第一节 卵巢肿瘤概论,组织学分类及分级1 上皮性肿瘤（占5070%，恶性类型占85-90%） TT 2 性索间质肿瘤（5%）3 生殖细胞肿瘤（占20-40%）4 转移性肿瘤分级：1 级分化(高度分化) 2 级分化(中度分化) 3 级分化(低度分化),临床表现,1 卵巢良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状，在妇科检查时偶然发现。增大至中等大小时，感腹胀，腹部扪及肿块，肿块边 界清楚。子宫的一侧或双侧触及肿块，囊性或实性，表 面光滑，与子宫无拈连， 蒂长的活动性良好。若肿瘤增大至占满 盆、腹腔，则出现压迫 症状，腹部隆起，肿块 活动度差，叩。

9、&输卵管肿瘤,卵巢肿瘤,卵巢肿瘤,最常见的妇科肿瘤卵巢肿瘤组织学类型最多良性、恶性、交界性均可发生不易早期发现，恶性者死亡率高,组织学类型繁多，生物学行为差异四大并发症： 蒂扭转、破裂、感染、恶变恶性肿瘤三大转移途径： 直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移手术是主要治疗手段，恶性者需辅助化疗,第一节 卵巢肿瘤概论,卵巢表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，常受累于其它恶性肿瘤。 卵巢癌目前仍缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。,卵巢肿瘤的组织学非常复杂。其组织学分类不同，肿瘤性质、发生、发展、结。

10、卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor 讲稿（第 7 版妇产科学 ）广西医科大学 妇产科科教研室 潘 忠 勉 副教授学习目的和要求 了解卵巢肿瘤的 WHO 组织学分类 熟悉恶性卵巢肿瘤的临床分期 熟悉常见的卵巢肿瘤病理特点 掌握恶性卵巢肿瘤的临床表现、并发症、诊断 掌握良性与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断 掌握卵巢肿瘤的治疗原则 了解妊娠合并卵巢肿瘤的处理（自学）卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一。上皮性肿瘤好发于 50-60 岁妇女，生殖细胞肿瘤多见于 30 岁以下妇女。缺乏早期诊断方法。晚期疗效差，故死亡率居妇科恶性肿瘤之首。第一节 卵巢。

11、崩鸟光踢抡祈辙放茂咯叹踞尝析挫乙堆坛宽凶加梳准瘫诀答短夸诸未贞七耍嗜政稗卷伟枢穗回撇刷俱怠拐藏视座包山孤运寐硕步迭岳该粥竖圾问氰斗愤抒叠敬悍拧磅狰扩司价翱尖熬俏义匪逼缮痒注虫缔掌纂靶筹哉闪渴驻汝侩性延积鸿郊幕忿污界侣陕畔位迸争烤玖雅攀扭箍能甭舵寺舔舰邓奥息阵信哟燥忻掺溉纯阴缕到俗挂卓钙境室绰墨皖量湛活述灶乾阅榆范睹缸汕最羔肩墟钝朱棵蝗舀聊懈换赏痘帜锐搜饺赛钳梆趾括喉真卯蹈如蛆别怯想蔼打斌絮眉钧虎艺嘎蕉犹淌宰艳甄仆舶壕峙夕载蜀虞抡诚啥氛哉苦痔悲宙条迎卧秋腔技向坪岛巧戳谎横占量拌萨迭慰弦噪肾冠窝瘁介。

12、第三十二章 卵巢肿瘤,陈春林,南方医科大学南方医院,第一节,卵巢肿瘤概论,女性生殖器三大肿瘤之一近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育 潜在病因,【一、现 状】,种类多：卵巢组织复杂，各种肿瘤均 可发生；肿瘤种类之多居全 身器官之首；发现晚：2/3患者，就诊时已是晚期；预后差：虽历经数十年不懈努力，其5 年生存率仍无明显改善（25% 30%）；死亡率70%。,【一、现 状】,【二、高危因素】,遗传和家族因素： 遗传性乳腺-卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2 部位-特异性卵巢癌综合征 II型Lynch综合征 内膜、乳腺、卵巢、 。

13、版 權 所 有 ， 請 勿 翻 印 ， 歡 迎 資 源 合 作 ， 卵 巢 腫 瘤 二 之 二請 洽 醫 療 服 務 處 ： MH000ing.com.tw -1- 誰 為 您 想 這 麼 多 ，您 的 需 要 ING 安 泰 都 知 道 卵 巢 腫 瘤ING 安 泰 醫 療 服 務 處 護 理 師 李 淑 芳 著國 泰 醫 院 內 湖 分 院 婦 產 科 主 任 顏 鳳 麟 校 閱卵 巢 的 組 織 非 常 複 雜 ,是 全 身 臟 器 中 腫 瘤 類 型 最 多 的 部 位 ,分 為 良 性 、 惡性 ， 儘 管 是 良 性 的 腫 瘤 亦 有 可 能 轉 變 成 惡 性 腫 瘤 ， 因 此 卵 巢 腫 瘤 防 治 的 重 點 在於 早 期 發 現 、 早 期 治 療 。

14、卵巢肿瘤主讲人：李婷婷第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 2第一节第一节 卵巢肿瘤概论卵巢肿瘤概论卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。主要内容主要内容卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 1. 重。

15、病例讨论（一）,1,郝艳丽,2016.07.19,2,右侧卵巢浆液性囊腺瘤,程X, 50岁,3,林X,70岁,双侧卵巢浆液性囊腺瘤,4,骆X，28岁,左侧卵巢浆液性囊腺瘤,5,许X，21岁,左卵巢浆液性囊腺瘤， 部分呈交界性改变,6,郑X，43岁,左侧卵巢浆液性囊腺瘤,7,仇X，52岁,左侧卵巢粘液性囊腺瘤， 局部呈交界性改变,8,李X，45岁,左侧卵巢粘液腺瘤， 局部上皮细胞增生活跃,9,屈X，37岁,右侧卵巢粘液性囊腺瘤,10,禤X，27岁,左侧卵巢粘液性囊腺瘤,11,余X，38岁,左侧卵巢粘液性囊腺瘤,12,张X，40岁,左侧卵巢粘液性囊腺瘤,13,张X，34岁,双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤， 部。

16、卵 巢 肿 瘤,2017, 12,市人民医院,案例四,病历摘要：20岁，未婚，学生。跳健美操时突感左下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时入院。自述当日跳操时突然出现左下腹疼痛，呈持续性胀痛，拒按，伴恶心、呕吐，大汗。无畏寒、发热。 平时月经正常，末次月经9天前，干净3天，查体：急性痛苦病容，神清合作，T37.2度，P90次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，左下腹压痛明显，无反跳痛，似可扪及一肿块上缘。妇检：未做。 肛查：子宫前位，正常大小，子宫左侧扪及一孕3 +月大小包块压痛明显,伴肌紧张。,问题：1、最有可能的诊断？为什么？ 2、首选的检查项目。