1、第三十二章 卵巢肿瘤一、判断题1卵巢肿瘤标志物包括癌抗原 125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)。( )2卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。( )3卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( )4卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( )5卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。( )6卵巢癌b 期应作扩大子宫切除术。( )7卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。( )8早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。( )9晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生蒂扭转。( )10卵巢
2、瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。( )二、选择题1对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：BA CA125B AFPC HCGD CEAE CA1992女，35 岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：CA 卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术B 卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术C 麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高(是一种少见的妇科合并症表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。)D 卵巢恶性肿瘤中，体腔上皮来源占首位，经术后化疗，五年生存率明显提高E 库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不好3女，38 岁，停经 52 天，做人流术后 3天。今晨起床活动
3、突感右下腹疼痛，伴右腰部酸痛，恶心、呕吐，侧卧位时疼痛稍有减轻。体检：体温：37。20C，心率 100次/分，血压 13/9KPA，痛苦呻吟，全腹软，右下腹压痛明显，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可及张力高的囊状块物约 8CM，活动受限，白细胞 10X109/L，中性 0。8。该病人最可能的诊断是：DA 阑尾炎B 宫外孕C 盆腔炎D 卵巢囊肿扭转E 卵巢腺囊肿破裂4卵巢囊肿扭转的手术处理方案是：BA 改变体位助扭转缓解B 作患侧囊肿切除术C 作患侧附件切除术D 作患侧囊肿剥离术E 作子宫切除+患侧附件切除术5关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是正确的：AA 扭转多发生在人流或分娩后B 扭转多发
4、生在卵巢腺囊肿C 扭转的囊肿易发生恶变D 囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和休克E 如保留卵巢功能，尽可能作囊肿挖出术6女，50 岁，B 超示卵巢增大 5 X 8 X 6 CM，剖腹见双侧卵巢增大，实质性，表面乳头生长，腹腔液内含有恶性变细胞。最佳手术方案为：AA 全子宫、双附件、大网膜切除术和腹膜后淋巴清扫术B 子宫全切除术C 全子宫及双附件切除术D 子宫全切除及双附件和大网膜切除E 子宫根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术7原发性卵巢恶性肿瘤累及一侧输卵管，腹腔冲洗液中无恶性细胞，临床手术病理分期为：BA IbB IIaC IIbD IIcE IIIa期：病变局限于卵巢。a 期：病变局限于一侧卵
5、巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水；b 期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水；c 期：a 或b 期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。a 期：病变扩展或转移至*或输卵管；b 期：病变扩展至其他盆腔组织；c 期：a 或b 期病变，肿瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。a 期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤；b 期：腹腔腹膜种植瘤直径2cm 和（或）区域淋巴结转移。14试述原发性卵巢恶性肿瘤 FI
6、G02000 年临床分期中的期。答：期指有远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移） 。15卵巢恶性肿瘤激素标志物有哪些？答：标志物有卵巢绒毛膜癌血清 -HCG 升高；卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤-血清雌激素升高，卵巢浆液性、粘液性囊腺瘤或纤维上皮瘤有时也分泌一定量雌激素。16卵巢肿瘤有哪些并发症？答：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转（最多见） 、破裂、感染和恶变。17卵巢肿瘤蒂扭转的诊断依据有哪些？答：卵巢肿瘤发生蒂扭转后，患者出现突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿块张力大有压痛，以瘤蒂部位压痛最明显伴肌紧张。18发生卵巢肿瘤蒂扭转的必备条件有哪些？答：发生卵巢肿瘤蒂
7、扭转的必备条件有瘤蒂长、肿瘤中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如成熟畸胎瘤） 。19试述卵巢恶性肿瘤的治疗原则。答：卵巢恶性肿瘤的治疗原则是首选手术治疗，根据病理类型，辅以相应的化疗、放疔的综合治疗。手术特别是首次手术是关键。20卵巢恶性肿瘤应用化疗有何价值？答：化疗对卵巢恶性肿瘤有效，因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。还用于预防复发，对手术不能切净病例可获暂时缓解效果。已无法手术的晚期患者，化疗能使肿瘤缩小，为以后再手术创造条件。21卵巢恶性肿瘤应用放疗有何价值？答：卵巢恶性肿瘤组织类型不同，对放疗敏感性也不尽相同。对放疗特别敏感的是无性细胞瘤，即使是晚期病例，仍能取得较好效果；颗粒细胞瘤中度敏感，对放疗有一定敏感性的是上皮性癌。22妊娠合并卵巢肿瘤容易发生哪些异常情况？答：妊娠早期卵巢肿瘤嵌入盆腔可能引起流产。妊娠中期卵巢肿瘤容易发生蒂扭转。妊娠晚期卵巢肿瘤较大可造成胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，肿瘤位置低梗阻产道，可导致难产。
