淋巴管囊肿图文课件

1、病例报告,一般资料,女，55岁 入院日期：20050311,反复全身浮肿20余年，再发10余天。,主诉,现病史,20余年前，无明显诱因下出现腹胀、全身浮肿，当地住院检查考虑“肝硬化、腹水、低蛋白血症”，经治疗（具体不详）后好转出院。 45年前，又出现全身浮肿，一般先颜面部浮肿，再发展至四肢。偶食油腻等食物后出现腹泻，34次/日，黄色稀水样。伴有上腹隐痛，向背部放射。 10余天前，上述症状再发，自觉浮肿加重。为进一步诊治来我院。 发病来，精神软，食欲一般，睡眠可，近45年体重无增减。,过去史,陈旧性肺结核史10余年； 外院住院发现血糖升。

2、周围血管和淋巴管疾病,概论,种类繁多主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜不全等。 （一）疼痛 （五）色泽改变 （二）浮肿 （六）形态改变 （三）感觉异常 （七）肿块 （四）皮肤温度改变 （八）营养性改变,动脉疾病,血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease） 动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosisobliterans .ASO） 动脉栓塞（arterial embolism）,血栓闭塞性脉管炎 （Buerger disease）,是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。 病因：外来因素。

3、囊性淋巴管瘤(cysticlymphangioma)是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变14,临床上和病理上命名较混乱,有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤,有的称为单纯性淋巴管瘤或囊性淋巴管瘤。本文搜集了经我院收治的囊性淋巴管瘤14例,回顾性分析其CT表现,探索CT对本病的诊断价值。,囊性淋巴管瘤真正的起因尚存在争议,有作者认为本病为先天性淋巴管发育异常或淋巴管损伤所致,淋巴管发育不全或损伤使淋巴管引流受阻,淋巴管管腔异常扩张致淋巴管瘤样增大,进而形成囊性淋巴管 瘤14 。本组病例中 3例有外伤病史,颈部、左侧腋 窝、左腹股沟1例均有轻重不同的外。

4、肺淋巴管平滑肌瘤病,定义,PLAM是一种罕见的弥漫性肺部疾病,主要病理改变为肺间质支气管、血管和淋巴管周围未成熟的平滑肌异常增生 平滑肌在支气管、血管、淋巴管周围的异常增生 气道阻塞 肺间质平滑肌增生 弥散功能障碍通气血流比例失调 出现低氧血症,临床表现,主要见于绝经前的女性 临床常见症状为活动后呼吸困难、反复发作自发性气胸、咳嗽、胸痛、痰血、乳糜胸腹液等。 50%的患者以自发性气胸为首发症状 整个病程中约80%的患者可出现自发性气胸。,胸片早期可无异常改变,晚期出现两肺弥漫分布网状影、网状结节影、囊性变及肺气肿改变 HR。

5、淋巴管瘤,淋巴管瘤是脉管先天发育畸形，属错构瘤范围。 好发于颈部、前胸壁及四肢，亦可发生在纵隔、腹膜后及盆腔。,淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。 临床表现： 单纯性淋巴管瘤多位于皮肤表浅层，突出皮肤表面，表面光滑呈浅蓝色; 海绵状淋巴管瘤位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体活动。 囊性淋巴管瘤多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，伴发出血时囊肿会迅速增大，有明显可压缩性及复膨性。,超声表现： 单纯性淋巴管瘤位于皮肤浅层，表面呈小点状突起。 海绵状淋巴管瘤表面覆有增厚的强回声，切面呈海绵状。

6、淋巴管瘤,淋巴管瘤是脉管先天发育畸形，属错构瘤范围。 好发于颈部、前胸壁及四肢，亦可发生在纵隔、腹膜后及盆腔。,淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。 临床表现： 单纯性淋巴管瘤多位于皮肤表浅层，突出皮肤表面，表面光滑呈浅蓝色; 海绵状淋巴管瘤位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体活动。 囊性淋巴管瘤多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，伴发出血时囊肿会迅速增大，有明显可压缩性及复膨性。,超声表现： 单纯性淋巴管瘤位于皮肤浅层，表面呈小点状突起。 海绵状淋巴管瘤表面覆有增厚的强回声，切面呈海绵状。

7、肿瘤与新生淋巴管,2009-10-8,2018/9/13,2,前 言,恶性肿瘤常见的转移方式,淋巴道 转移,血行 转移,直接 蔓延,2018/9/13,3,前 言,淋巴道转移是肿瘤细胞扩散的早期特征之一,是临床分期的评价标准,临床和病理资料显示,在许多肿瘤中,肿瘤细胞通过淋巴管转移是最常见的通道,结直肠癌约50%经淋巴道转移。 近年由于淋巴管内皮细胞特异性标志物的出现,肿瘤淋巴管生成与淋巴道转移关系的研究成为肿瘤转移机制的热点。,2018/9/13,4,主 要 内 容,肿瘤淋巴管特点,淋巴管标记物研究进展,淋巴管生成的分子调节机制,抗肿瘤淋巴管生成的治疗,5,2,3,4,1,淋巴。

8、肺淋巴管肌瘤病的CT诊断及常见鉴别诊断,概述,淋巴管肌瘤病（Lymphangioleiomyomatosis，LAM）是一种罕见疾病，是一种病因不明、持续发展的弥漫性肺间质疾病，表现为不典型增生的平滑肌细胞侵袭肺组织，包括气道、血管和淋巴管。 我国报道的病例数较少，约100多例，其中63%为2001年以后报告。几乎所有的LAM 病例均发生在女性，平均年龄30-40 岁。过去认为主要为育龄期女性，但实际上，绝经后女性也可以发病，这样的情况并不少见。 由于肺部常常出现特征性的薄壁囊性改变，通常又称为肺淋巴管肌瘤病。,病因及发病机制,雌激素 弹性蛋白酶/1-。

9、小儿淋巴管瘤 Lymphangioma in childhood,重庆医科大学儿科学院外科 周德凯,脉管的先天性畸形，属于错构瘤（与血管瘤同时存在，称脉管瘤）是临床中较常见的肿瘤之一。,胚胎学 Embryology,由间叶组织的原始淋巴管囊和淋巴管发育形成。当原始淋巴囊部分被孤离隔离时，就形成淋巴管囊肿；原始淋巴管局部过度增生时，就形成单纯性或海绵状淋巴管瘤。,二、病理分类 Pathologic classification,单纯性淋巴管瘤 由丛集的毛细淋巴管扩张而形成，管腔不规则，部分管壁突入管腔； 海绵状淋巴管瘤 由较大的淋巴管和小的多房淋巴腔隙组成； 囊状淋巴管。

10、女，18岁。出生时右大腿上段外侧即可见一小面积皮肤紫色改变，无任何不适，10余年前此区开始出现包块，亦无明显不适，未予处理，而于1年来包块迅速长大并常感疼痛不适。 查体：右大腿上段外侧可见一成人手掌面积大小包块，质较硬，压之无明显缩小，触压痛明显，无明显界限，局部体温不高、肤色正常，其上可见一面积约10cm5cm皮肤紫色改变，突出皮肤表面。,手术病理结果：右大腿淋巴管瘤。,。

11、第六节 淋巴结和淋巴管,口腔、颌面、颈部的淋巴结和淋巴管较为丰富，共同组成此部的防御系统。,淋巴结的功能：产生淋巴细胞、滤过淋巴并参与机体的免疫反应。,口腔颌面组织内：毛细淋巴管吻合成网淋巴管淋巴管丛集合淋巴管。头颈部组织的淋巴输出管都有一定的淋巴流向。淋巴管阻塞或切断之后除利用广泛的吻合通道外，还可再生，建立起有效的侧支循环。,幛裎椟俳瑭挟廉稽祠呐欢蹲彐瘥匕摭脱旱请淤辈税炝灏曹咆龛主委啥鸢芒偕澌淬矸苍狮岙驵竽鄙罱陴丕基狯省漩唆蛹壑积嬴鞯憾瞻祧凭逗职新嬉灸蝣樾,头颈部淋巴结位置恒定，但个数和大小变异较。

12、肠源性囊肿与淋巴管瘤,淋巴管瘤都是良性的吗,小孩淋巴管瘤能治好吗,小儿淋巴管瘤可治愈吗,淋巴管瘤如何治疗,小儿淋巴管瘤治疗方法,淋巴管瘤手术后复发率,脾脏淋巴管瘤,淋巴管瘤是什么病,淋巴管瘤是先天性的吗。

13、患儿，男，19岁，门诊病人， 病史：左上腹不适一月。追问病史，患儿1岁时曾行腹腔内畸胎瘤手术（具体部位不详），05年时行腹腔肿瘤切除术，具体结果不详。该患者精神面貌可，发育中等。化验室检查大致正常,左侧腹膜后肾前上方见分叶状稍高密度影，其内密度均匀，病灶边界清晰规则，增强后未见明显强化，左肾受压向后下方移位，左侧肾脏较右侧萎缩，余未见明显异常，强化幅度未见明显异常,病检：送检已剖开囊性肿物，外表面呈暗红色，带少许纤维脂肪组织，略粗糙，内表面呈灰白色，平坦，较光滑，囊壁厚约0.3cm0.5cm 术后病理诊断：（左侧。

14、患者，男性，62岁，因“胸部不适1月余”入院。 影像报告：右侧前纵隔占位，首先考虑胸腺瘤。 病理报告：（心包）符合心包囊肿。 术中见：心包前一囊性肿块，大小约6*5*2cm，呈囊性，包膜完整。,C+A,C+V,C+A,C-,心包囊肿 为体腔形成异常。病理上囊壁由结缔组织和单层间皮细胞组成,内含清澈液体。与心包相连,但很少与之相通。常位于前心膈角,特别是右侧,但也可位于主肺动脉近端的心包隐窝。偶尔有蒂。多数无症状。影像上表现为： 位于前下纵隔心隔角的特定位置,其中右侧多见 ; 边缘光滑清晰,呈圆形、椭圆形或泪滴状的形态; 密度均匀浅淡、近。

15、病例讨论,超声所示:,超声所见:,病例特点:,1. 女，6岁 2. 发现左下颌肿物月，质软，无痛,超声表现：,左颈部侧方范围约不规则无回声区，边界清，透声可，内可见多个强回声光带分隔，CDFI:未探及明显血流信号. 周边可见一肿大淋巴结,约28mmx12mm.,超声提示:,1.左颈部囊性占位，考虑.淋巴管囊肿2.鳃裂囊肿 2.左颈部肿大淋巴结,病理结果:,淋巴管囊肿相关知识:,淋巴管囊肿也称为囊性淋巴管瘤,是一种先天性良性错构瘤。临床上并不多见.可发生任何年龄,小儿多见,可见于颈部、纵隔、膈下等，由胎胚发育迷走的残余淋巴组织形成,也可发生于手术后淋巴。

16、包 头 市 肿 瘤 医 院放射科 徐剑,患者 男 25 MRI号：1169018,主因：发现颈部肿物2天入院。既往史：否认“肝炎”“结核”病史。查体：全身浅表淋巴结无肿大。右颈部锁 骨上触及一8.0cmx8.0cm大小肿物，质软，活动欠佳。,术后首程记录：全麻成功后，取右侧颈部锁骨上作横切口约10cm，逐层切开皮肤，皮下组织、颈阔肌外缘，见肿物，约10cmX10cmX13cm大小，呈囊性，完整切除肿物。病理诊断：淋巴管囊肿。,1.发病率：占儿童良性肿瘤的5%，是最常见的淋巴管瘤。 2.年龄：8090%在2岁前发病，成人少见。 3.病因：起源于胚胎淋巴管的残留组织。 4.。

17、包 头 市 肿 瘤 医 院放射科 徐剑,患者 男 25 MRI号：1169018,主因：发现颈部肿物2天入院。既往史：否认“肝炎”“结核”病史。查体：全身浅表淋巴结无肿大。右颈部锁 骨上触及一8.0cmx8.0cm大小肿物，质软，活动欠佳。,术后首程记录：全麻成功后，取右侧颈部锁骨上作横切口约10cm，逐层切开皮肤，皮下组织、颈阔肌外缘，见肿物，约10cmX10cmX13cm大小，呈囊性，完整切除肿物。病理诊断：淋巴管囊肿。,1.发病率：占儿童良性肿瘤的5%，是最常见的淋巴管瘤。 2.年龄：8090%在2岁前发病，成人少见。 3.病因：起源于胚胎淋巴管的残留组织。 4.。

18、包 头 市 肿 瘤 医 院放射科 徐剑,患者 男 25 MRI号：1169018,主因：发现颈部肿物2天入院。既往史：否认“肝炎”“结核”病史。查体：全身浅表淋巴结无肿大。右颈部锁 骨上触及一8.0cmx8.0cm大小肿物，质软，活动欠佳。,术后首程记录：全麻成功后，取右侧颈部锁骨上作横切口约10cm，逐层切开皮肤，皮下组织、颈阔肌外缘，见肿物，约10cmX10cmX13cm大小，呈囊性，完整切除肿物。病理诊断：淋巴管囊肿。,1.发病率：占儿童良性肿瘤的5%，是最常见的淋巴管瘤。 2.年龄：8090%在2岁前发病，成人少见。 3.病因：起源于胚胎淋巴管的残留组织。 4.。