1、病例讨论,超声所示:,超声所见:,病例特点:,1. 女，6岁 2. 发现左下颌肿物月，质软，无痛,超声表现：,左颈部侧方范围约不规则无回声区，边界清，透声可，内可见多个强回声光带分隔，CDFI:未探及明显血流信号. 周边可见一肿大淋巴结,约28mmx12mm.,超声提示:,1.左颈部囊性占位，考虑.淋巴管囊肿2.鳃裂囊肿 2.左颈部肿大淋巴结,病理结果:,淋巴管囊肿相关知识:,淋巴管囊肿也称为囊性淋巴管瘤,是一种先天性良性错构瘤。临床上并不多见.可发生任何年龄,小儿多见,可见于颈部、纵隔、膈下等，由胎胚发育迷走的残余淋巴组织形成,也可发生于手术后淋巴组织受损。病因病理病机在胚胎期静脉丛中的中胚
2、层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未能与静脉系统相连，就产生淋巴管囊肿。常发生在头颈、躯干、四肢及腋窝、腹股沟皮下或粘膜组织，以及腹内肝、脾、肾及肠系膜、网膜等处。颈部好发于颈后三角,胸锁乳突肌后方、深方及内部。,分型：,1.毛细淋巴管瘤：即单纯性淋巴管瘤，多见于皮肤或粘膜表层，以口腔多见，外观可形成乳头状或疣状结节，镜下为增生扩张的淋巴管，管腔较毛细血管稍大。2.海绵状淋巴管瘤：多发于上下肢、胸腹壁、腋部、面部皮肤、皮下或肌间组织中。瘤体由较大的淋巴管构成，剖面为海绵状，内含清亮粘液样淋巴液。肿物界限不清，表面皮
3、色正常。3.囊状淋巴管瘤（别名囊状水瘤，淋巴囊肿）：多见于颈部、腋部，也可见于肠系膜、纵膈、腹股沟、腹膜后等部位，为多房性囊性肿块，由特别扩大的淋巴管腔隙构成。边界清楚，内多有强回声分隔，有包膜。三者淋巴管由细至粗。瘤体常由小至大。,CASE,海绵状淋巴管瘤：,CASE:,囊性淋巴管瘤：,鉴别诊断:,海绵状淋巴管瘤需与单纯囊肿、静脉瘤、海绵状血管瘤等相鉴别。 囊性水瘤需与II型鳃裂囊肿型相别。,治疗：,1.保守治疗：如果肿瘤发展缓慢，无明显不适症状，可观察保守治疗； 2.手术治疗：一般淋巴管囊肿最终均需手术治 疗，目的：1）明确诊断； 2）防止肿瘤进一步发展；3）解除肿瘤产生的不适症状。,谢 谢 大 家,
