良性骨肿瘤

1、骨肿瘤,骨肿瘤,李强,1.原发性骨肿瘤概论 2.常见原发性良、恶性骨肿瘤的诊断 3.化疗在恶性骨肿瘤治疗中的发展方向,凡发生在骨内或起源于骨各组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。,骨肿瘤的发生男性比女性稍多。原发性良性肿瘤比恶性多见。良性肿瘤中以骨软骨瘤、软骨瘤多见。恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见。骨肿瘤的发病年龄是：骨肉瘤多发生于儿童和青少年；骨巨细胞瘤主要发生于成人。解剖部位：许多肿瘤多发于长骨的干骺端，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺则很少受影响。,骨肿瘤。

2、骨肿瘤及肿瘤样病变,颅骨骨瘤的影像表现呈致密度骨型，单发多见于外生性位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀的骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续。肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝 。位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏。,鼻窦骨瘤的影像表现常见为单发，呈圆形或分叶状。有蒂，密度均匀，边缘光滑。肿瘤较小时无症状，长大可充满窦腔，引起阴塞性窦炎。甚至可使窦壁隆起，形成畸形。,单发性骨软骨瘤的影像表现长骨端见带蒂或广基底的骨性突起，背向关节或垂直于骨干生长。骨干皮质延续。

3、骨肿瘤的外科分期 Surgical Staging of Bone Tumors,中山医院骨科 姜南春,Enneking-Musculoskeletal Tumor Staging System,骨与软组织肿瘤TNMG分期系统,AJCC(American Joint Committee on Cancer) 提出复杂，对手术治疗无指导价值很少使用,肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期 （MTS分期系统）,佛罗里达大学，Enneking，1977 MTS(Musculoskeletal Tumor Society)试用 Clinical Orthopedics and Related Research,1980 AJC(American Joint Committee)修订 IUCC(International Union Against Cancer) 国际推广,外科分期目的,治疗的要求：手术时机、。

4、骨肿瘤,骨肿瘤,骨肿瘤的发病率38959例骨肿瘤发病率及性质原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69% 瘤 样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4%,原发良性骨肿瘤,骨软骨瘤 （。） 骨巨细胞瘤 （。） 软骨瘤 （。）,原发恶性骨肿瘤,骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 . 骨髓瘤 尤文肉瘤 . 恶性骨巨细胞瘤 ,发病年龄幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤,部位 股骨下端、胫骨上端（恶性） 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）,骨肿瘤的临床表。

5、骨肿瘤,中医骨伤科学骨病,一、概述,骨肿瘤及瘤样病变的定义（definition of bone tumor and tumorlike lesions）定义：发生于骨骼或其附属组织的肿瘤为骨肿瘤。瘤样病变：病变形态或其某一阶段的生长方式类似骨肿瘤。包括骨囊肿、骨纤维异常增殖症、嗜酸性肉芽肿和畸形性骨炎等。中医名称：骨疽、石痈、石疽、骨瘤、恶疮、恶肉,概述,发病率：骨软骨瘤骨巨细胞瘤软骨瘤骨瘤股骨和胫骨好发1120岁好发（骨巨细胞瘤2140岁）男：女约为1.62:1,概述,男：女约为2.3:11130岁好发；发病率：骨肉瘤软骨肉瘤纤维肉瘤骨髓瘤Ewing肉瘤恶性骨巨细胞瘤；。

6、,骨肿瘤,定义：凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。,分类：骨肿瘤的分类是基于细胞的来源，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质类型而进行的。,WHO骨肿瘤的分类,发病情况：男性稍多，原发性良性肿瘤比恶性多见。肿瘤的发生与年龄有一定的关系。解剖部位对肿瘤的发生也有重要的意义。许多肿瘤常发生于生长活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端等，骨骺通常很少受影响。,临床表现,1.疼痛与压痛：疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。开始为间歇性，轻。

7、骨 肿 瘤,定 义,凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤。包括原发、继发、转移。,分 类,基于细胞来源，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间物质类型。如骨母细胞，成骨性；软骨母细胞，成软骨性。,WHO骨肿瘤分类（1972）；英、美、法、日、德等各自分类。CHINA骨肿瘤分类（1983）： 将骨肿瘤划分为良性、中间性、恶性三类； 将GCT归纳于组织细胞来源内； 采用临床、X线、病理三结合的规律进行分类。,分 类,发病情况,性别：影响不大。 年龄：OS，GCT，M。 部位：长骨干骺端，骨骺。,临床表现,损伤：损伤本身不会引起肿。

8、骨 肿 瘤,本章的目的与要求,(一)掌握骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。 (二)熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。,骨肿瘤的定义,凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，统称为骨肿瘤。,骨肿瘤的分类,基于细胞来源，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质类型进行分类。,主要特点,一、把肿瘤分为良性，恶性，中间性三类 二、骨巨细胞肿瘤归纳于组织细胞来源 三、分类按照临床，病理和X线相结合的原则,发病情况,性别：男性比女性多见。 年龄：骨肉瘤多发生于儿童、青少。

9、如何鉴别良性和恶性骨肿瘤 9良性 恶性 分值生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位无转移生长迅速，易侵及邻近组织、器官有转移2局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨3骨膜增生 一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏多出现不同形式的骨膜增生，并可被再被破坏3周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚侵入软组织形成肿块，。

10、常见软骨来源良性骨肿瘤 影像诊断,单发内生软骨瘤,较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。 男略多于女。多20岁后发病。 部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。,临床表现,病程缓慢，多无症状。 指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛或隐痛。 长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。,X线表现,1、短骨肿瘤的表现 （1）中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，皮质菲薄。 （2）多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。 （3）皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或凹陷缺损。 （4）混。

11、良性骨肿瘤,南华大学第一附属医院放射科 陈立勋,在原发骨肿瘤中，以良性骨肿瘤最为多见。一般生长缓慢，症状较少，不少为体检偶尔发现。,1、骨瘤为膜内化骨来源，见于颅盖骨和鼻窦。【临床】小的骨瘤无明显症状，大的骨瘤可压迫邻近组织引起疼瘤，肿胀。【病理】骨瘤仅含骨组织，根据其密度分致密型、松质型、混合型。,【X线表现】 致密型：呈圆形或半圆形，表面光滑， 内部均匀致密，多见。海绵型(松质型）：呈球形或扁形，骨皮质与正常骨皮质连续，内部为松质骨，少见。,【鉴别诊断】颅骨纤维异常增殖症：颅骨和面骨常多处同时发病，常。

12、良性纤维源性骨肿瘤医药数据库中心 中医论坛疾病名称（英文) benign fibrogenic osteoma拚音 LIANGXINGXIANWEIYUANXINGGUZHONGLIU别名西医疾病分类代码 运动系肿瘤，骨骼疾病，中医疾病分类代码西医病名定义良性纤维源性骨肿瘤是一组以纤维组织结构为主的良性骨肿瘤，有的属于类肿瘤病变，如非骨化性纤维瘤(见“非骨化性纤维瘤”条)。现主要介绍骨化性纤维瘤和硬纤维瘤。中医释名西医病因中医病因季节地区人群 二、硬纤维瘤：性别无差异，青年患者为主。强度与传播发病率发病机理中医病机病理一、骨化性纤维瘤：病理为纤维组织增生间有编。

13、良性骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他,成骨性,骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤,骨瘤,生长缓慢常见于颅盖板外板、额窦与筛窦,骨样骨瘤,临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变,骨母细胞瘤,成软骨性,内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨。

14、良性骨肿瘤与肿瘤样病变花都区人民医院严宗伟良性骨肿瘤 及瘤样病变l 骨瘤l 骨样骨瘤l 良性成骨细胞瘤l 骨巨细胞瘤l 软骨瘤l 骨软骨瘤l 成软骨细胞瘤l 软骨粘液纤维瘤l 非骨化性纤维瘤l 骨血管瘤l 骨化性纤维瘤l 瘤样病变：l 骨囊肿l 骨纤维异常增殖症l 动脉瘤样骨囊肿骨肿瘤的诊断思路l 对骨肿瘤进行放射学诊断时，应该对病变进行有条理的分析，仔细观察病变特殊的放射学特征，包括l 1、部位，l 2、边缘，l 3、过渡带；l 4、骨膜反应；l 5、骨化情况；l 6、大小和病变数目，l 7、有无软组织成份。l 8、诊断骨肿瘤时，年龄也是一个相当重。

15、良性骨肿瘤及肿瘤样变,12影像 熊妍,一、概述,原发性骨肿瘤 包括 继发性骨肿瘤肿瘤样病变,原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤，及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤，是常见病。同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因不明。,骨、软骨和纤维组织,血管、神经、脂肪和骨髓,如脊索瘤,如骨巨细胞瘤,继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。 肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤，但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。,二、分析原。

16、良性骨肿瘤 影像诊断 骨瘤 1 病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型 临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤， 前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤： 颅骨骨瘤 密度可高可低，圆形边清， 直径一般 2.5cm 其它骨瘤 其它骨瘤： 内生骨瘤 :很少见， 起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤 :罕见， 发生于管状骨骨膜 (四肢 邻近大关节处 )，可恶变 Gardners Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉 (胃小肠也有，为腺瘤 ) 软组织肿瘤 (脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿 ) Gardners Syndrome(加德纳氏综合征） 骨样骨瘤 临床：好。

17、良性骨肿瘤Fode123单发内生软骨瘤 较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。 男略多于女。多 20岁后发病。 部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。临床表现 病程缓慢，多无症状。 指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛或隐痛。 长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。X线表现 1、短骨肿瘤的表现 （ 1）中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，皮质菲薄。 （ 2）多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。 （ 3）皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或凹陷缺损。 （ 4）混合型：中心型。