LC术后并发症

1、 泌尿外科重点手术并发症1、肾癌根治术 肾肿瘤保留肾单位手术全身并发症：1.术中、术后心脑血管意外、甚至导致死亡2.应激性溃疡致消化道出血或穿孔3.术中术后急、慢性肾功能衰竭4.术后肺部感染、腹腔感染术中并发症5.术中邻近脏器损伤（十二指肠损伤、肾上腺损伤、脾脏及胰腺损伤、腹膜胸膜损伤等）6.术中主动脉、下腔静脉、肾蒂血管及其他大血管损伤致大出血，甚至致休克引起全身多脏器功能损伤甚至导致死亡。7.术中神经损伤导致相应功能障碍8.术中的皮下气肿及气体栓塞9.瘤栓脱落致重要脏器（心、脑、肺）栓塞导致相应功能障碍甚至死亡。

2、胃癌术后并发症胃癌术后并发症是比较常见的，而且随着患者年龄的增大并发症的出现几率也就越大，同时还和身体的健康情况有关系。胃癌治疗首选的就是手术，手术会影响胃部的生理结构，进而就会导致并发症的发生，那么临床上的并发症主要由哪些呢？西安国医医院专家为您解答。西安国医医院专家介绍以下是胃癌患者在术后常见的并发症：1.胃出血胃癌术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻。

3、经皮冠状动脉介入治疗术后并发症定义：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术，统称为冠状动脉介入治疗。PCI 术后并发症包括 PCI 术后至出院前所发生的死亡、急性心肌梗死 (AMI)和 急 诊冠状动脉旁路移植术( CABG)，血 管 穿 刺 部 位 的 并 发 症 以 及 与 血 管 损 伤 无 关 的 非 血 管 并 发 症 。并发症 表现（原因） 处理死亡 心脏骤停：可能是因为室性心。

4、2019/11/11,1,PCI术后常见并发症原因 分析及对策,2019/11/11,2,内容,病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点,2019/11/11,3,病例,患者，女，69岁，入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、2型糖尿病 病史患者因反复心前区疼痛10余小时入院，2008-6-25行急诊PCI+支架术，6-27拔除动脉鞘管，术后发现右股动脉穿刺 口5 cm6cm血肿，血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成，探及踹流状血流，与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音，在心电监护下予加压器加压后，局部未闻及杂音，双 足背动脉搏动好，患者无诉不适，。

5、1,善宁胰腺围手术期的预防用药,2,善宁预防AP术后并发症推广要点,重点掌握善宁在该疾病治疗中的作用机理 胰腺术后并发症的危害（胰瘘） 能够讲明善宁在该领域治疗中有哪些优点优于14肽 （获奖，国内外大量使用，长期使用可以皮下给与，每天的费用低）,3,1. 减少胃泌素，促胰液素的分泌1 2. 减少各种消化酶的分泌1 3. 调节水和电解质的运转1 4. 减少胰腺手术后并发症的发生2 5. 促进胰腺和胃肠瘘管迅速愈合3,Carmelo Scarpignato: Octreotide, the synthetic Long-acting somatostatin analogue: Pharmacological Profile. Basic Science to。

6、术 后 併 发 症 的 处 理 Principles of Treatment of Postoperative Complication,术 后 出 血 Postoperative Bleeding,临床表 现 ：心率加快，血压下降，面色苍白，四肢厥冷，尿量减少，中心静脉压低。胸部手术后胸引管引流量大于 100ml/h鉴别的关键：经输血，补液纠正后病情不能稳定处理原则： 手术止血,肺 不 张 Lobar Collapse,原 因： 咳痰不利，痰液阻塞支气管。临床表现： 发热，呼吸，心率增加， 血气分析 PaO2 降低，PaCO2 增高。X线片可见肺萎陷。处理原则：雾化，鼓励病人咳嗽排痰。吸痰，气管镜吸痰，气管切开。,尿 路 感 染。

7、妇科常见术后并发症及其预防措施,妇科常见术后并发症,一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、泌尿道并发症 四、胃肠道并发症 五、其他感染性并发症,一、心血管并发症,1、出血与休克 2、心肌缺血性疾病 3、心律失常 4、心脏骤停 5、血栓性静脉炎 6、肺栓塞,1、出血与休克,预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血。 如为内出血，量不多，患者情况好，可给予止血药物及补充血容量 如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电。

8、术后常见并发症,1、感染 2、褥疮 3、脊柱不稳 4、腹胀和便秘 5、脑脊液漏 6、下肢肌肉萎缩,一、感染,原因,1、术前准备不充分、呕吐物误吸入 2、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者 3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道 4、术前的尿路感染未完全控制 5、导尿时未严格无菌操作 6、保留尿管的处理不当 7、术中无菌观念不强、术后污染伤口 8、引流管护理不严格 9、患者本身抵抗力低下，尤其糖尿病患者,临床表现,1、凡术后体温异常升高，而伤口检查无明显感染者，均应考虑肺部感染的可能，如胸部查体发现感染及肺不张的。

9、2018/9/13,1,PCI术后常见并发症原因 分析及对策,2018/9/13,2,内容,病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点,2018/9/13,3,病例,患者，女，69岁，入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、2型糖尿病 病史患者因反复心前区疼痛10余小时入院，2008-6-25行急诊PCI+支架术，6-27拔除动脉鞘管，术后发现右股动脉穿刺 口5 cm6cm血肿，血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成，探及踹流状血流，与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音，在心电监护下予加压器加压后，局部未闻及杂音，双 足背动脉搏动好，患者无诉不适，嘱。

10、 甲状腺手术术后并发症 邓华玲1术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后 48 小时以内。（1）主要原因： 手术区内出血压迫气管； 喉头水肿；气管受压软化塌陷；气管内痰液阻塞；双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；如无改善则立即行气管切开或气管插管；如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。2创口出血如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。3神经损伤：包括喉返。

11、术后常见并发症下睑外翻是眼袋术后常见并发症。表现在下睑结膜向外翻转、充血、水肿，并有畏光、流泪等眼刺激症状，历时较久者，结膜肥厚。处理：轻度者可采用局部按摩或局部注射保泰松以促使下睑皮肤松解，一般数月即可复原或改善。重者可作外侧 V 形皮肤切除缝合；或将眼轮匝肌瓣向外上眶缘提吊固定；或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻。严重者则需行游离植皮矫正术。泪小点外翻处理：轻度外翻用抗菌眼药水滴眼防止结膜炎症，待消肿后，作眼睑内眦部按摩，如经保守治疗后仍无改善，需作内眦 Z 成形术或局部植皮或皮瓣矫正。

12、,胃癌术后并发症出血,主要内容,1、术后出血原因及分类 2、临床表现 3、诊断 4、治疗 5、护理 6、预后,汪汪标题,胃癌术后出血根据出血时间，以术后24小时为界，可分为术后早期出血与术后晚期出血早期出血，出血部位常为吻合口及胃粘膜出血，术后早期出血 经保守治疗多可自行止血；晚期出血主要为溃疡性的出血，如吻合口溃疡、残胃黏膜溃疡等,术后出血原因及分类：,胃外科,根据患者发病的原因，又可以分为腹腔内出血、消化道出血、凝血功能异常导致的出血等。,腹腔内出血：早期腹腔出血其常见原因为：术中血管结扎不结实，术后早期即发生线。

13、心胸外科,肺部术后并发症的诊断和治疗,第一节 胸 膜 腔 并 发 症,一、支气管胸膜瘘,是肺切除术后最严重的并发症之一。大的瘘口可因浆液血性液体淹没余肺的支气管而引起致命后果。总的发生率1%左右，肺结核术后发生率约为3%。,原 因,（1）手术操作不当（2）支气管残端组织剥离太光（3）支气管残端过长（4）支气管残端遗留病变（5）术后脓胸处理不当（6）病人长期消耗,诊 断,（1）症状 早期瘘可见胸腔引流瓶内突然增加漏气。 （2）体征 患侧胸腔出现气胸或液气胸的体征。 （3）胸部X线检查 胸片显示手术侧胸腔内有一新出现的气液平。,（4）。

14、外科术后并发症,泌尿科陈曲,手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况 如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。,一般可以分为二大类：,一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等； 另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。,预防外科术后并发症的意义,积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。,常见的外科术后并发症,1，出血 2，肺。

15、外科术后常见并发症的护理,汪桂莲,并发症的定义和种类,1、并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如胃大部切除手术后可能有术后胃出血、十二指肠残段破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、或术后梗阻等并发症。 并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。 2、常见：术后出血切口感染切口裂开肺部并发症尿路感染血栓性静脉炎 3、其他：乳腺癌术后：患侧上肢水肿；甲状腺术后：呼吸困难窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象；腹外疝。

16、手术后并发症,手术后并发症并不少见，出现术后并发症常加重病情，影响病情恢复，重者甚至危及患者生命。临床医生要予以足够重视。术后并发症可由原发病、手术者技术不成熟或其他因素引起。术前对病情和危险因素进行足够的评估及完善的术前准备，术中规范的技术操作，术后合适的呼吸护理及密切观察体液和电解质的需求以及术后早期活动，鼓励和协助病人咳嗽、深呼吸对防止并发症的发生至关重要。,1、伤口并发症,1-1 血 肿 指血和血凝块在伤口处的凝聚，是最常见的伤 口并发症之一。,1-1-1 原 因 几乎总是由不规范的止血所致。先天性凝血 功。

17、微创外科的概念和LC,一、微创外科的概念 二、微创外科的优缺点 三、微创外科的现状与发展 四、我院开展及拟开展的普外腹腔镜手术 五、腹腔镜胆囊切除术LC,内容提要,（一）回顾 1、1983年英国泌尿外科医师Wickhanm首先提出了微创外科（minimally invasive surgery MIS)的概念，也叫微侵袭外科。 2、1987年法国外科医师Mouret施行了世界首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy LC)成功后，微创外科的概念才被广泛接受。,微创外科的概念,3、1991年我国国内独立施行首例LC手术后，标志着微创外科在我国的开始。 （二）微创外科的。