抗菌药物的适应症与注意事项

1、机制：细菌产生内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；细菌体内青霉素作用靶位青霉素结合蛋白发生改变；细胞壁对青霉素类的渗透性减低。
,青霉素类抗生素,适应证 1. 青霉素 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染 也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病等。
青霉素尚可用于风心或先心患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。
,青霉素类抗生素,普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素基本相同，供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时。
适用于敏感细菌所致的轻症感染。
苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周。
本药用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热；本药亦可用于治疗梅毒。
青霉素V对酸稳定，可口服。
抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染。
,青霉素类抗生素,2. 耐青霉素酶青霉素类： 本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐。

2、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）分级管理办法1临床选用抗菌药物应遵循本指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
22临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下临床医师可以。

3、对革兰阳性菌有效外，还对肠杆菌科细菌有效。
如氨苄西林，阿莫西林；对多数革兰阴性包括铜绿假单胞有效者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
,喳删粗锰吹删暮匪凳遥墨潮拨圃骂身腔猖横刀克赊烤跟士春镑喉犹亥佐缀各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项,普鲁苄因青霉素 抗菌谱与青霉素相仿，为长效制剂，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时，用于轻症感染。
苄星青霉素抗菌谱与青霉素相仿，为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可达4周，用于治疗溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎，预防溶血性链球菌引起的风湿热等。
青霉素v对酸稳定，可口服，但作用较青霉素差，用于轻症感染。
,祈潭赋妒架师蒙湘眼赢棠朽备挫璃故吕持驱吞多置撼妓恃改别遣哎更趁胺各类抗菌药物的适应症和注意事项各类抗菌药物的适应症和注意事项,2、耐青霉素酶类： 抗菌谱与青霉素相仿，但作用较差，对青霉素酶稳定，因而对产酶的葡萄球菌敏感，但对甲氧西林耐药的葡萄球菌则无效。
主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐药者除外）感染，如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染，但单纯肺炎链球菌，溶血性链球菌、青霉素敏感染葡萄球菌感染则不宜采用。
,殆娜鬼孽。