抗动脉粥样硬化药 盛艳梅

1、,抗动脉粥样硬化药中山大学药学院 黄河清,概 述1、定义、动脉粥样硬化(atherosclerosis)是血管硬化性疾病中常见而最重要的一种，病变主要发生于主动脉、冠状动脉和脑动脉，肾动脉和肠系膜动脉亦有发生。其病理变化累及动脉血管的内膜、内膜下及中层。发生粥样硬化的动脉管壁增厚变硬，弹性减弱，管腔缩小，所支配器官可发生缺血性病变。,概 述（续）2、动脉粥样硬化的发病机制 确切病因不明，目前多认为与以下常见因素有关。 1 ） 血管内膜的氧化损伤。 2 ） 高脂血症与本症关系甚为密切。 3 ） 微小血栓与血液流变学障碍。,3、动脉粥状硬。

2、第 27 章 抗动脉粥样硬化药 Chapter 27 Antiatherosclerotic drugs大连医科大学 李 淑 媛,目录,概 述,常 用 药 物,HMG-CoA还原酶抑制剂,其他调血脂药,影响胆固醇吸收和转化的药物,影响脂蛋白合成、转运及分解的药物,复 习 思 考 题,洛 伐 他 汀,考 来 烯 胺,吉 非 贝 齐,烟 酸,普罗 布 考,多 烯 脂 肪 酸,Vitamin E,动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）主要表现为受累动脉内膜脂质沉积，单核细胞和淋巴细胞浸润及血管平滑肌细胞增生等，形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块，引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成，从而导致冠心病、脑血管病和周。

3、,第二十七章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 Lipid-modulating and Antiatherosclerotic Drugs,1.高脂蛋白血症与动脉粥样硬化 血脂种类 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 2.调血脂药 （1）主要降低TC和LDL的药物 他汀类：洛伐他汀胆汁酸结合树脂：考来烯胺 酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药：甲亚油酰胺,内容提要,（2）主要降低TG及VLDL的药物 贝特类 烟酸 （3）降低 LP（a）的药物 3. 抗氧化剂 4. 多烯脂肪酸 5. 黏多糖和多糖类,内容提要,教学基本要求,掌握：他汀类和贝特类药物的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 熟悉：胆汁酸结合树脂。

4、Antianginal Drugs,Zhu Yi Zhun, Dept. of Pharmacology, SPFDU Email: zhuyzfudan.edu.cn,Hypertension,Therefore, it is important to treat hypertension and reduce mortality and morbidity of these conditions,End organ damage,is associated with increased risk from ischemic heart disease, cerebrovascular accidents, heart and renal failure.,Complications of untreated hypertension,Hypertensive cardiovascular disease Hypertensive cerebrovascular disease and dementia Hypertensive renal disease Aortic diss。

5、第章 调血脂药和抗动脉粥样硬化药,调血脂药和抗动脉粥样硬化药 、动脉粥样硬化心脑血管病的主要病理学基础。 、动脉粥样硬化形成的危险因素脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖。与OX-LDL关系。 、高脂血症血脂高，或脂蛋白高。它促进动脉粥样硬化病变的形成与发展。,调血脂药和抗动脉粥样硬化药 、血脂：血浆或血清中的脂类胆固醇、三酰甘油、磷脂、游离脂肪酸等。 胆固醇分为胆固醇酯与游离胆固醇，相加为总胆固醇（） 血脂与载脂蛋白（apo)结合成脂蛋白(Lp)。 脂蛋白乳糜微粒，高、低、极低、中间密度脂蛋白。 、脂代谢失常：高脂。

6、Antianginal Drugs,Zhu Yi Zhun, Dept. of Pharmacology, SPFDU Email: zhuyzfudan.edu.cn,Hypertension,Therefore, it is important to treat hypertension and reduce mortality and morbidity of these conditions,End organ damage,is associated with increased risk from ischemic heart disease, cerebrovascular accidents, heart and renal failure.,Complications of untreated hypertension,Hypertensive cardiovascular disease Hypertensive cerebrovascular disease and dementia Hypertensive renal disease Aortic diss。

7、第二十七章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药,本章目录,第一节 调血脂药,第二节 抗氧化剂,第三节 多烯脂肪酸,第四节 黏多糖和多糖类,概述,动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）细胞内外脂质积聚明显，在动脉内膜积聚的脂 质外观呈黄色粥样，动脉管壁增厚变硬，弹性减弱，管腔缩小，所支配的器官可发生缺血性改变。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理学基础，对其防治是防治心脑血管疾病的重要措施。,概 述,1、调血脂药（lipidemic modulating drugs) 2、抗氧化剂（antioxidant) 3、多烯脂肪酸类（polyenoic fatty acids) 4、动脉内膜保护药（。

8、抗动脉粥样硬化药合理应用,动脉粥样硬化atherosclerosis：是缺血性心脑血管病的病理基础，可引起冠心病、脑卒中等。 抗动脉粥样硬化药antiatherosclero-tic drugs：包括调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药等。,调血脂药,血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心、外包胆固醇CH和磷脂PL构成球形颗粒，与载脂蛋白apo结合成脂蛋白溶与血浆而运输和代谢。 分类：乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、中间密度脂蛋白IDL，低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。 高脂蛋白血症：VLDL、IDL、LDL、apoB浓度高于正常，易致动脉粥样硬。

9、第二十七章 调血脂药与 抗动脉粥样硬化药 Lipid-modulating and Antiatherosclerotic Drugs,中国药科大学中药药理教研室 陈刚领,2,大 纲 要 求,1、掌握：调血脂药物的分类及代表药，HMGCoA还原酶抑制剂、考来烯胺、普罗布考的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 2、熟悉：烟酸，多烯脂肪酸类，苯氧酸类，抗氧化剂抗动脉硬化作用。 3、了解：血脂及动脉硬化的关系，保护动脉内皮药硫酸多糖类的药理作用。,3,讲 授 目 录,概述 第一节 调血脂药 第二节 抗氧化剂 第三节 多烯脂肪酸 第四节 粘多糖和多糖类 复习题,4,动脉粥样硬化是西方。

10、抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病的病理基础。为发达国家人口死亡的主要原因，在我国也有死亡率增高的倾向。动脉粥样硬化病因、病理复杂，涉及药物广，其中降血脂药是重要的一类。,冠状动脉及其分支示意图,右冠状动脉,心房中间支,动脉圆锥支,房室结支,右缘支,后室间支,前室间支,旋支,左房前支,左冠状动脉,图2 正常冠状动脉,图3 冠状动脉斑块,动脉粥样硬化的形成因素,血脂升高(LDL增多)血脂受到局部的过氧化作用，易于沉积于内膜初期动脉内膜微小血栓形成,一、血浆脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化,1. 脂蛋白系统血脂即血浆中所。

11、第二十三章 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病的病理基础。为发达国家人口死亡的主要原因，在我国也有死亡率增高的倾向。 动脉粥样硬化病因、病理复杂，涉及药物广，其中降血脂药是重要的一类。,血管硬化阻塞的過程,10年,30年,40年,血管壁脂肪堆积,肌肉层及胶原 组织变化,血栓&出血,高脂血症的结果,高血脂症的治疗目标,使血脂回复正常以期降低动脉硬化, 中风及心血管疾病的发生,血浆脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化,1. 脂蛋白系统 血脂即血浆中所含的脂类。 脂蛋白： 乳糜微粒（CM） 极低度脂蛋白（VLDL） 中密度脂蛋白（IDL）。

12、Chapter 20 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因,Chronic diseases are not on the agenda. lancet 2005;366:1512-14,癌症 21%,心血管疾病 50%,糖尿病 3%,疟疾 2%,慢性呼吸道疾病 11%,结核病 8%,中国每年有300万人死于CVD（占总死亡的50%）,2,大纲要求,1.熟悉抗动脉粥样硬化药的药物分类、常用代表药(HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯胺、普罗布考)的药理作用及应用。2.了解各类抗动脉粥样硬化药的不良反应，血脂、脂蛋白的分类及高脂蛋白血症的分型。,概 述,动脉粥样硬化发病机制 血脂、高脂血症分型 抗动脉粥样硬化药分类,。