结核性脑膜炎的护理课件

1、成人结核性脑膜炎的临床护理 韩笑 南阳市第一人民医院 摘 要： 目的 研究成人结核性脑膜炎的临床护理方法及效果。方法 将2014 年6月到 2016年12月期间于我院接受治疗的成人结核性脑膜炎患者60例作为研究对象, 将其随机均分为对照组和试验组。 对照组患者给予常规护理, 试验组患者给予综 合护理干预。比较两组患者的临床治疗效果。结果 试验组治愈率较对照组明显 更高, 并且试验组患者的并发症发生率低于对照组, 两组比较差异均具有统计 学意义 (P0.05, 满足对比研究的要求。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预, 主要包括在治疗过程中密。

2、结核性脑膜炎 tuberculous meningitis,一、概述,结核性脑膜炎,简称结脑 结脑是小儿结核病中最严重的病型 多见于3岁以内婴幼儿，约占60 若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键 接种BCG后，发病率明显下降,定义- Definition,结核性脑膜炎 是结核杆菌侵犯中枢神经系统所导致的一种感染性疾病，是小儿结核病中最严重的类型。,流行病学,发病年龄：多见于15岁小儿北京儿童医院收治的1180例结脑中，3岁占56.7%，1岁占48.5%（约半数） 发病季节：以冬春较多。,二、发病机制,小儿结脑常常是全身粟。

3、结核性脑膜炎,呼吸内科,定义,结核性脑膜炎（TBM）：是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%-15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见。,病因及发病机制,结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，行成结核结节，结节破溃后大量结核杆菌进入蛛网膜下腔引起TBM,病理,脑梗塞,脑积水,渗出物感染血管,淋巴细胞为主,渗出物阻塞,临床表现,多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，也可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为： 1、结核中毒症状 2、脑膜刺激征及颅内压增。

4、,结核性脑膜炎,Tuberculous Meningitis,结核性脑膜炎是小儿结核病最严 重的一种类型。常在原发感染1年内发 生，尤其在初染结核3-6月内。多见于3 岁以下的婴幼儿，约占60%。,概 述,发病机理及病理 PATHOPHYSIOLOGY,结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。 直接蔓延 蛛网膜下腔 脑膜 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃,外伤 疾病 （麻疹、百日咳 ）,病 理 PATHOLOGICAL,脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成结核 结节 蛛网膜下腔 大量渗出物在颅底聚集，其次在神经交叉、桥脑、延髓、大脑外侧裂。最容易造成颅神经损害如VII、。

5、结核性脑膜炎护理教学查房,沙杰 2016-4-29,导 入,通过本次教学查房，首先了解结核性脑膜炎的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法，注重对病人病情的观察，同时提出相应的护理诊断，制定出相应的护理施措施，对结核性脑膜炎专业知识达到熟练掌握. 查房分基础理论知识回顾、汇报病史+床边查看、分析讨论3部分。 首先，我们来回顾下结核性脑膜炎的基础知识。,概 述,结核性脑膜炎(简称结脑)是神经系统结核病最常见的类型。是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。 结核性脑膜炎在我国仍为常。

6、结核性脑膜炎结核性脑膜炎重庆医科大学儿童医院感染消化科Tuberculous Meningitis结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的一种类型。常在原发感染 1年内发生，尤其在初染结核 3-6月内。多见于 3岁以下的婴幼儿，约占 60%。 概 述发病机理及病理PATHOPHYSIOLOGY结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。 直接蔓延 蛛网膜下腔 脑膜 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃 外伤 疾病 （麻疹、百日咳 ） 病 理 PATHOLOGICAL脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成结核 结节蛛网膜下腔 大量渗出物在颅底聚集，其次在神经交叉、桥脑、延髓、大脑。

7、,结核性脑膜炎 护理查房,病例介绍,患者女性，24岁主诉：反复头痛2月，加重伴抽搐2次现病史：患者于2月前无明显诱因头痛，为全头部闷胀痛，反复发作，期间出现恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射状，伴发热，体温未测。曾在当地医院就诊，恶性、呕吐症状改善。反复头痛症状未予重视，于2月26日患者出现全身麻木不适，虽在当地医院就诊，治疗中突然意识丧失，伴四肢抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢强直，伴颜面青紫、双眼上翻、口吐白沫，伴小便失禁，持续20分钟，醒后对抽搐发作过程无记忆，感全身乏力，头颅CT示：右侧额颞叶病变性质待。

8、护 理 查 房- 结核性脑膜炎的护理,2017-10-12,主要内容,相关知识介绍 病例介绍 护理评估 护理问题 护理措施 讨论,相关知识介绍,结核性脑膜炎,1.什么是结核性脑膜炎?结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高，是一种严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的发病有关。,2.结核性脑膜炎患者神经系统受损征象有哪些？（1）脑膜：病变直接刺激脑膜所致，主要表现有头痛、呕吐、易。

9、日常饮食应以清淡、营养，易于消化为好，远离辛辣刺激和粗硬的食物。多吃新鲜蔬菜，适量吃点水果。瘦肉、蛋、奶、豆制品等富含优质蛋白质，很适合结核性胸膜炎患者食用。 银耳、百合可起到一定的滋补作用，结核性胸膜炎患者适量吃一些也有好处 ,在治疗期间，结核性胸膜炎除了合理饮食以外，还需注意多多休息，避免劳累，戒除烟酒，以免引起疾病复发。结核性胸膜炎患者要注意日常起居，在天气寒冷时应适当增加衣服，避免受凉。保持心情愉悦，有利于提高结核性胸膜炎患者的抵抗力，有利于治疗效果的发挥。 总而言之，结核性胸膜炎患者的饮食。

10、,结核性脑膜炎 护理查房,病例介绍,患者女性，24岁 主诉：反复头痛2月，加重伴抽搐2次 现病史：患者于2月前无明显诱因头痛，为全头部闷胀痛，反复发作，期间出现恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射状，伴发热，体温未测。曾在当地医院就诊，恶性、呕吐症状改善。反复头痛症状未予重视，于2月26日患者出现全身麻木不适，虽在当地医院就诊，治疗中突然意识丧失，伴四肢抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢强直，伴颜面青紫、双眼上翻、口吐白沫，伴小便失禁，持续20分钟，醒后对抽搐发作过程无记忆，感全身乏力，头颅CT示：右侧额颞叶病变性质。

11、结核性脑膜炎Tuberculosis Meningitis,一、概述,结脑是小儿结核病中最严重的病型 是原发性结核的一个早期合并症 任何器官内有活动结核病灶时皆可发生 接种BCG后，发病率明显下降,流行病学,发病年龄：多见于15岁小儿北京儿童医院收治的1180例结脑中，3岁占56.7%，1岁占48.5%（约半数） 发病季节：以冬春较多。,二、发病机制,小儿结脑常常是全身粟粒性结核病的一部分. 通过血行播散而来 血-脑脊液途径 主要 脑实质、脑膜结核病灶破溃 其次 临近组织结核灶直接蔓延 偶见,三、病理变化,病变广泛。病变以脑底部最明显“脑底脑膜炎” 软脑膜充血。

12、,结核性脑膜炎护理常规皖医二附院神经内科 夏熙瑜,临床表现,病情观察,一般概念,护理常规,用药护理,健康教育,一.概念,结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。,二.临床表现,(1)低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 (2)脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。

13、,结核性脑膜炎护理常规皖医二附院神经内科 夏熙瑜,临床表现,病情观察,一般概念,护理常规,用药护理,健康教育,一.概念,结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。,二.临床表现,(1)低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 (2)脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。

14、 目的 探讨结核性脑膜炎(简称结脑)病人的护理方法，保证患者的安全，提高患者的生存质量，减少并发症，降低病死率，提高治愈率。方法 采取密切观察病情、饮食护理、抗结核药物护理、心理护理及健康宣教等相应的护理对策。结果 51 例结核病人治愈好转 42 例，自动出院 5 例，死亡 4 例。结论 对结脑病人实施有效的综合护理是减少并发症，提高治愈率的关键。【关键词】 结核性脑膜炎;护理结核性脑膜炎是结核病中的常见病，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。结核性脑膜炎具有病情发展渐进性，中毒症状轻重不一，症状多样性，病情恢复长期。

15、结核性脑膜炎护理,查房目的：对结核性脑膜炎专业知 识达到熟练掌握,病例介绍,患者:吴宗选，男，38岁以“间断头痛，腰背痛3月”之主诉于2014年11月27日入院。T36.7 P92次/分 BP140/90mmHg,患者精神欠佳，颈项强直。瞳孔等大等圆约2mm，对光反射灵敏，医嘱给予内科级护理。高营养饮食，劝其戒掉烟酒，入院宣教已做。危险因子评分6分，压疮评分11分。11月27日18：30急查血气18：40回报结果是PH7.57，PCO2 24mmHg，PO2 113mmHg，Na126mmol/L。11月28日，遵医嘱告病危。,辅助检查,一、脑脊液检查,*生化,*常规,二、肝肾功电解质,治疗方案,1.卧床。

16、结核性脑膜炎的护理,结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。,临床症状,结核中毒症状： 低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。脑膜刺激症状：早期表现为发热 头痛、呕吐及脑膜刺激征。,脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病48周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发。

17、2018/10/26,1,结核性脑膜炎的护理,2018/10/26,2,一、 定义：,结核性脑膜炎简称结脑是由结核杆菌引起的脑膜的非化脓性炎症。约6%的结核病侵及神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。,2018/10/26,3,二、病因及发病机制,结脑是由结核分枝杆菌感染所致，本病的发病通常有两个过程，首先是原发结核病病变形成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核结节、结核瘤；当上述病灶一旦。

18、结核性脑膜炎 tuberculous meningitis,概 述,结核性脑膜炎,简称结脑 小儿结核病中最严重的类型，常在原发感染1年内发生，尤其在初染结核3-6月内。多见于3岁以内婴幼儿，约占60 若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。,病 因,全身性粟粒性结核病的一部分，血行播散而来。 通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。 脊椎、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。,病 理,脑膜病变脑实质损伤脑血管病变颅神经损伤脑积水和脑室管膜炎脊髓病变,临床表现,典型结脑起病缓。