肌电图 ppt课件

1、Electromyography肌电图学,提纲,第一部分 概论 第二部分 神经电生理基础 第三部分 肌电图检查基本原理 第四部分 常见疾病的临床检测 第五部分 检测报告书写,第一部分 概论一、肌电图检查的目的 二、肌电图检查的适应症 三、肌电图检查的安全性和注意事项 四、肌电图检查的临床意义 五、肌电图和神经传导的影响因素 六、对肌电图申请检查的基本要求,第一部分 概论 第二部分 神经电生理基础 第三部分 肌电图检查基本原理 第四部分 常见疾病的检测 第五部分 检测报告书写,概论肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的。

2、肌电图原理与应用,骨骼肌在兴奋时，会由于肌纤维动作电位的传导和扩布而发生电位变化，这种电位变化称为肌电。用适当的方法将骨骼肌兴奋时发生的电位变化引导、放大并记录所得到的图形，称为肌电图。,引导肌电信号的电极分类：,引导肌电信号的电极可分为两大类，一类是针电极，另一类是表面电极。,1.针电极,2.表面电极,轻度用力时用针电极从20个不同部位记录到的正常人肱二头肌的运动单位电位,不同程度收缩时骨骼肌肌电图（表面电极引导）,肌电的研究与应用,一、利用肌电测定神经的传导速度 如果在神经通路的两个或两个以上的点上给予电流。

3、解放军九十一中心医院 王国营,肌电图的临床应用,解放军九十一中心医院 骨一科 王国营,解放军九十一中心医院 王国营,解放军九十一中心医院 王国营,一、概述,周围神经电生理检查：是指应用神经肌电图检测手段，记录 肌肉神经兴奋时的生物电活动，进行分析后判断周围神经，肌肉所 处的功能状态，结合临床表现从电活动的角度诊断神经肌肉疾患的 检查方法。它包括研究骨骼肌运动单位电位即针电极肌电图EMG， 研究神经传导功能的传导速度测定(NCV)，研究神经肌肉接头传递 功能的神经重复电刺激检查，继肌电图之后又发展了各种诱发电 位，包括体。

4、肌电图的诊断和临床应用,王东,肌电图的诊断和临床应用,王东,概述,神经肌肉检查是检查周围神经功能的主要手段，包括神经传导和针电极肌电图（EMG），是对周围神经病变诊断的两项基本的神经电生理检查。 神经电生理检查范围：主要是周围神经系统，包括周围神经系统的每一个环节，即原发性运动神经元如脊髓前角细胞，原发性感觉神经元如后根神经节，脊神经根，周围神经，神经肌肉接头和肌肉本身。 神经电生理检查的目的：确定神经和肌肉损害的部位、性质和范围，为神经和肌肉病变提供更多的有关的电生理损害类型、损害程度、病理和预后等方面。

5、肌 电 图 知 识 讲 座,脑电图、诱发电位、CT、MRI,肌电图、神经/肌肉/皮肤活检,脑脊液、免疫学、血生化,周围神经系统 神经肌肉接头 肌肉系统,中枢神经系统 脑 脊髓,一、电生理诊断基础,周围神经系统：神经纤维分类,运 动,感 觉,自主,有髓,肌肉 控制,有髓,细薄 有髓,无 髓,细薄 有髓,无 髓,心率、血压 出汗、胃肠 ,触觉 振动觉 位置觉,冷觉 冷痛觉,热觉 热痛觉,大,小,Wallerian变性 Wallerian degeneration轴索/轴突变性 axonal degeneration神经元变性 neuronal degeneration节段性脱髓鞘 segmental demyelination,周围神经病的病理变化,。

6、2007-6-8,刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班,单纤维肌电图技术 及其临床应用刘明生 崔丽英,2007-6-8,刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班,概述,神经传导：CMAP 巨肌电图：一个完整MU 肌电图：MU部分 单纤维肌电图：单个肌纤维MUNE：MU数目,2007-6-8,刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班,SFEMG,60年代Stalberg和Ekstedt首先建立 通过记录面积小的特殊针电极，选择性地记录单个肌纤维的动作电位 80年代以后越来越广泛地应用于临床。,刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班,SFEMG的记录电极,记录电极SFEMG针电极直径为25m，记录半径300um范围内的电位。

7、肌电图的判读,同心针EMG,将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动针电极插入插入电活动 静止（静息）自发电活动 轻收缩运动单位电活动 不同程度用力收缩运动单位的募集,运动单位,前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维随意肌最小的功能单位,插入电位,插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇、伴有清脆的声音持续时间300ms左右的电位（1秒）针电极一旦停止移动，插入电位即消失,插入电位异常,延长：正常变异、失神经支配或某些肌源性疾病减弱或消失：见于废用性肌萎缩。肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发的高频放电波幅频率先大后小，。

8、,概念,1 狭义EMG：同心圆针极肌电图（常规肌电图）。 2 广义肌电图：NCV，反射，RNS，SFEMG，MUNE等。,检查方案,神经传导研究 NCS,神经传导是肌电图检查中的主要组成部分,20世纪40年代神经传导在弥散性和局灶性神经病的诊断价值就已经确定。,检查结果可以说明有髓神经，神经肌肉接头，肌肉纤维的功能状况,Go to Tests,NCV的意义,分别测定感觉和运动神经的传导功能，鉴别髓鞘和轴索损害。 结合EMG、反射等检查确定病变是单神经病或多神经病，是局部病变还是全身病变。 判定病变程度。,运动传导 正中神经,3.5 ms,8.2 ms,距离（ mm）:,Diff.:。

9、技术和应用,临床神经电生理诊断,目录,针极肌电图检查神经传导检查 附一：电生理检查中的晚反应 附二：运动终板功能的电生理检查诱发电位（视、听、体感、运动）,第一部分 针极肌电图检查,运动单位和运动单位电位,一个运动单位是由一个运动神经元、其轴索和它支配的所有肌纤维构成的。,募集遵循的原则 大小原则（size principle）,针电极的类型,肌电信号的检查,非自主电活动1. 插入电位2. 自发电位单个或几个肌纤维（纤颤、正锐波、CRD、肌强直）MUAP（束颤、震颤、肌颤搐） 自主收缩1. 单个MUAP形态（如大小，形状和稳定性）2. MUAP发放模。

10、肌电图基础与临床应用,泰山医学院附属医院神经内科 管洪旭,神经电生理的内容,神经电生理诊断,电生理诊断是神经系统检查的延伸，是组织化学、分子生物学、基因检测和影像学检查均不能取代的检测技术 电生理诊断广泛应用于临床各科室：神经内科、神经外科、骨科、康复科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、手足外科、儿科、风湿免疫科、疼痛门诊以及职业病、法医鉴定等。,神经电生理诊断,脑电图和脑磁图反映脑部电活动 肌电图用于检查周围神经和肌肉 诱发电位可检查中枢也可检查周围神经系统,肌电图诊断的目的,补充临床的定位诊断 根据临。

11、肌 电 图 诊 断 electromyography,肌电图-EMG,肌电图 是记录、显示肌肉活动时产生的电位的图形 下运动神经单位脊髓前角-神经根-神经丛-神经干-神经支-神经肌肉接头-肌纤维 Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态，鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。,肌电图-EMG,肌电图-EMG,基本方法步骤：needle针电极插入肌肉 insert观察插针时电活动 insertional activity肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle随意收缩时电活动 activity in contracting muscle轻收缩 中度用力 重度用力。

12、肌电图学,肌电图系记录神经和肌肉的电活动，借以判定神经和肌肉功能状态。它可以帮助区别神经源性疾病和肌源性疾病；在神经源性疾病中，可区别脊髓前角细胞病变或周围神经病变。,周围神经操作的检查中，可以确定操作的程度，并可对神经损伤后的再组和预后方面进行判断，在神经根压迫性疾病的诊断上亦有帮助。,运动电位：一个下运动神经的轴突支配几十条至千余条肌纤维。这个下运动神经无连同它所支配的肌纤维一起组成一个功能单位。 插入电位：当针电极插入肌肉时，常可引起一个相当大的，由机械刺激引起的一串动作电位。,正常肌电图,在做。

13、肌电图的临床应用,神经科 李先涛,肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结。,肌电图检查,病人准备：了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。,检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内。

14、肌电图在神经系统疾病中的应用,中大医院神经内科 袁宝玉,周围神经系统（PNS）,Preston DC. Electromyography and NeuroInuscular Disorders（2013）,周围神经系统基本组成部分,周围神经断面,大箭头：神经外膜,小箭头：神经束膜,周围神经分类,周围神经损伤病理类型,ADAMS AND VICTORS PRINCIPLES OF NEUROLOGY（ Eighth Edition）,肌电图检查的目的,Preston and Shapiro，fig 1-2,肌电图内容,神经传导速度(NCV) 针极肌电图(EMG) 重复电刺激(RNS) 单纤维肌电图(sfEMG) 皮肤交感反应(SSR) 瞬目反射(BR) ,神经传导研究（NCSs）,MCV,正中神经 。

15、表面肌电分析系统 临床应用,康复评定科陈伟,1,目录,2,表面肌电原理及适应症,表面肌电基本原理 表面肌电适应症,3,表面肌电图（surface electromyography， sEMG），又称动态肌电图（dynamic electromyography ,DEMG），是从肌肉表面通过电极引导、记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号。它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性，因而能在一定程度上反映神经肌肉的活动。肌肉运动中产生的生物电通过两个测量电极（相对于参考电极）产生电位差，差分放大器检测到该信号后，经过放大、记录后所得到的图形，现代高档的sE。

16、肌电图,一、周围神经的结构,周围神经,周围神经由神经细胞、雪旺细胞（Schwanns cell）、结缔组织、血管、淋巴管以及特殊支持细胞组成。,神经细胞（神经元） 由胞体部分和突起部分构成，轴突是其中的一个最重要的胞突，其末端反复分支后或与其他神经元接触，或远至其他器官参与构成效应器。 雪旺细胞： 包绕轴突形成神经纤维，在保护轴突及轴突再生方面起重要作用 。,二、病理改变,病理改变,华勒变性：轴突断裂后，断端远侧轴突和髓鞘变性，并向近端发展。 轴突变性：中毒或营养障碍使胞体蛋白质 合成障碍或轴浆运输阻滞，轴突变性和继发性。

17、肌电图诊断基础及在神经科 疾病中的应用,首都医科大学宣武医院神经内科 卫 华,电生理诊断目的,补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。（1）辅助临床明确病变的部位（2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变（3）辅助发现临床不易识别的病变（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围,为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变。

18、肌电图诊断基础及在神经科 疾病中的基础应用,电生理诊断目的,补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难时更具有价值。（1）辅助临床明确病变的部位（2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变（3）辅助发现临床不易识别的病变（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围,为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。 有。

19、1,肌 电 图,EMG,瑞金医院脑电图室,2,概 念,纪录神经肌肉的生物电活动，用以判定神经肌肉所处的机能状态。,3,用 途,确定病损的来源及部位 结合临床做出诊断,4,脑电图检查项目和内容,EMG:直接纪录肌电位 NCV:肌肉诱发电位 N重复电刺激：肌肉诱发电位 各种反射：牵张反射屈肌反射Hofman反射,5,解 剖,肌原纤维：肌肉细胞的收缩单位 运动单位：肌肉活动的最小单位,6,肌纤维,直径：0.010.1cm 长度：1mm5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成2.收缩 肌原纤维完成3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌。