肩袖损伤护理

1、骨西 874310颜涛 男 23 岁 骨西 162011 11 11 11 30 2011 11 11右肩关节习惯性脱位右肩关节习惯性脱位右肩关节镜下探查+右肩关节囊修复术王健 张来波 李会波全麻 安晓华麻醉成功后，患者左侧卧位。右上肢外展 45牵引固定，碘伏消毒右肩部及周围区域，铺设无菌巾单。取肩峰外下角入路进镜，分别建立前上、前下、外侧等通道，见肩胛盂前下方 3点到 6 点处盂唇撕脱至肩胛颈下方并粘连，肩关节囊松弛。清理肩胛盂前缘至显露新鲜骨面，依次拧入 2 枚 Arthrex 带线锚钉，剥离盂唇撕脱处，镜下分别将带线锚钉的缝线的一端缝合前下部的盂唇及关节。

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3、肩袖损伤的治疗1 什么是肩袖？ 肩袖是肩关节周围四块重要肌肉的统称。这四块肌肉分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉主要的作用在于支配肩关节进行各个方向的运动。 2. 什么叫肩袖损伤？ 所谓肩袖损伤是指肩袖肌腱的撕裂。肌腱，就是肌肉与骨骼相连的部分。人年轻时，肌腱的质量好，韧性足，很难撕裂。但到了年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，因此很容易出现肌腱的撕裂。较年轻的病人也可能在明显的外伤后导致肌腱断裂，从而出现上肢上举无力的表现。 3. 肩袖损伤会有哪些症状？ 肩袖。

4、肩袖损伤的康复方案一、肩袖损伤：肩部的肌肉分为内外两层，内层是冈上肌、冈下肌、小园肌和大圆肌；外层是三角肌。肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，又称肩关节撞击综合症；患者疼痛出现在肩关节外展60120。二、肩袖损伤的治疗：（1）保守治疗：局部封闭治疗，肩关节外展 30固定，或肩关节人字石膏固定。（2）手术治疗：手术切开，将损伤的肩袖损伤的裂口缝合。三、肩袖修补术后康复方案（小到中撕裂）：撕裂大小为：小撕裂：1cm；中撕裂：1-3 cm 范围1.术后 02 周术后 0-3 周内采用三角巾舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影。

5、肩袖损伤,主动活动度（ROM）检查,后伸,前屈上举,内旋,外旋,水平前屈,水平后伸,肩袖的解剖结构：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样结构。肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。,肩袖的构成,肩袖解剖图谱,肩袖损伤的病因,对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。,1.退变学说肌腱退变的组织病理表现为：肩袖内细胞变形、坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、部分肌纤维断裂，有原纤维形成和胶原波浪状形态消失，小动脉增殖，肌腱内软骨样细胞出现。。

6、肩袖损伤康复肩袖损伤后，无论手术治疗或非手术治疗后，都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成。术后康复训练主要包括患者术后佩戴肩吊带，摘除时间听从临床医生意见。目录1 疾病简介 病因病机 诊断 鉴别诊断 分期与治疗 2 康复训练 第一阶段(术后 0 6 周)： 第二阶段(712 周)： 第三阶段(12 周以后)：1疾病简介肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳。

7、肩袖损伤的康复,背景,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 肩关节损伤的原因运动急性损伤工作日常活动先天性,统计学资料,肩袖损伤,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,1,2,3,4,Subscapularis Supraspinatus Infraspinatus Teres Minor,生物力学,肩袖的主要功能维持肩关节稳定和保证肩关节运动。,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂,临床表现,夜间痛明显 过顶运动时疼痛,鉴别诊断,颈椎病 肩关节疾病 胸廓出口综合症,诊断,症状 体征 临床试验 放射学检查 关节镜,临床试验,。

8、肩袖损伤的围手术期护理,市人民医院脊柱外科*,概述围产期护理 -术前护理 -术后护理 -功能锻炼 -出院指导,肩袖损伤的围手术期护理,概 述,肩袖损伤的围手术期护理,一,二,三,肩袖的结构：,肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构 ，它是由冈上肌、冈下肌 、肩胛下肌和小圆肌组成 ，起于肩胛骨、附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构 ，参与肩关节外展、外旋 、上举等活动。,肩袖损伤的围手术期护理,肩袖的作用：,肩袖的作用是：支持和稳定肩肱关节 ，维持肩关节腔的密闭功能 、保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎。,肩袖损。

9、肩袖损伤,肩袖损伤的流行病学,Uhthoff et al.1 found a 20% prevalence in a series of cadaver dissections in which the mean age of the donors was 59.4 years. Lehman et al.2 found a prevalence of 17% in a large series of cadaver dissections, with a prevalence of 30% in donors older than sixty years of age. The incidence of full-thickness tears of the rotator cuffranges from 5% to 40%. Furthermore, epidemiologicalstudies show an increasing frequency of rotator cuff failure with advancing age3.,1 Uhtho。

10、 肩袖损伤1、概述肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。1、肩袖的相关解剖肩袖（Rotator cuff） ，又叫旋转袖，由冈上。

11、肩 袖 损 伤 护 理 查 房,解庆琴关节外科,www.themegallery.com,肩袖的构成,冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。,肩袖的主要功能维持肩关节稳定保证肩关节运动。,生物力学,病 因,肩袖损伤的诊断,用以检查外展被动抬高患臂至上举90120范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。,体 征,一、落臂试验（Drop arm test）,肩关节水平位内收30度，冠状位外展8090度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向。

12、肩袖损伤护理疾病查房,骨一科 庄玲丹,主要内容,疾病相关知识 简要病史 辅助检查 护理体检 护理诊断 护理措施,什么是肩袖？,肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。起于肩胛骨、附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，与关节囊紧密相连。起着维持肩关节稳定和协助肩关节活动的作用，当肩袖损伤时这一功能将减弱或丧失。,肩袖的主要功能维持肩关节稳定保证肩关节运动。,生物力学,主动活动度（ROM）检查,后伸,前屈上举,内旋,外旋,水平前屈,水平后伸,病 因,外伤史,疼痛与压痛,功能障碍。

13、肩 袖 损 伤 康复护 理,颜屈伦四川省第四人民医院,www.themegallery.com,肩袖的构成,冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。,肩袖后面观,肩袖前面观,肩袖的相关解剖,生物力学,肩袖的主要功能维持肩关节稳定保证肩关节运动。,www.themegallery.com,病 因,急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等,反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动,解剖因素：如构型肩缝和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性。

14、周健美,肩袖损伤的护理,肩袖的主要功能,维持肩关节稳定保证肩关节运动。,体征,(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90120范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。,体征,(2)撞击试验： 向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。,体征,(3)疼痛弧征：患臂上举60120范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。,1,退行性改变,2,急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等,3,反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动,4,解剖因。

15、（标题：宋体，四号。正文：宋体，小四。行间距 1.5 倍。级别符号按浙大出版社编书规范）肩袖损伤护理肩袖损伤（rotator cuff injury），也称肩峰撞击综合症，系因旋转肩袖（由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成包绕肩关节囊）外伤性损伤或退变基础上肌腱发生水肿和炎性改变、断裂导致的肩关节疼痛、无力及活动受限。【护理评估】1. 术前护理评估（1）病史了解疼痛发作时间、性质、关节形态、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力以及有无肩部过度活动或肩部外伤史。（2）症状、体征1）疼痛：肩外侧疼痛较甚，前屈、外展时。

16、（标题：宋体，四号。正文：宋体，小四。行间距1.5倍。级别符号按浙大出版社编书规范） 肩袖损伤护理 肩袖损伤（rotator cuff injury），也称肩峰撞击综合症，系因旋转肩袖（由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成包绕肩关节囊）外伤性损伤或退变基础上肌腱发生水肿和炎性改变、断裂导致的肩关节疼痛、无力及活动受限。 【护理评估】 1. 术前护理评估 （1）病史了解疼痛发作时间、性质、关。

17、www.themegallery.com,肩袖的构成,冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。,生物力学,肩袖的主要功能维持肩关节稳定保证肩关节运动。,主动活动度（ROM）检查,主动活动度（ROM）检查,后伸,前屈上举,内旋,外旋,水平前屈,水平后伸,(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90120范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上。