IABP原理

1、ARROW,主动脉内球囊反搏泵 THE ACATTM1 PLUS,操 作 手 册,注意事项,主机插电前，先确定是否为正确的电压供应。 不使用时接上电源充电，以确保电池使用寿命及使用方便安全。 球囊导管小心保护，避免尖物剌破。 球囊从包装中取出时，先抽真空2-3次，单向阀直至与主机连接时才取下。 请勿重复使用球囊导管。 若超过一周不使用，请卸下氦气瓶直至下次使用再装上，以免漏气。,球囊尺寸及使用选择,To pump,球囊位置,Too High,Too Low,球囊导管全套包装,球囊导管穿剌部分,球囊导管球囊部分,注意：,止血装置,止血装置的使用,IAB导管尾部,操作步骤,。

2、IABP,Intra-Aortic Balloon Pump主动脉内球囊反搏泵的临床使用安贞医院抢救中心EICU(心科)马临安,IABP是一种机械性循环支持方法，其工作原理基于62年Moulopoulous提出的收缩期去负荷与舒张期增压的概念。80年Bregman与Casarella对这些概念进行了修订、发明了经皮使用方法，使操作更趋于简便省时。,A,B,图A：IABP主机及显示屏，图B：显示屏第一条图为同步ECG，第二条图为压力图，白色标记线为舒张期增压时限标志,IABP是一种血管内、类似导管的装置，具有一容量为3050 ml的球囊，定植于胸主动脉内(位于左锁骨下动脉以远与肾动脉以近之间的动。

3、,IABP使用常见问题,一、IABP工作原理,1、球囊充气： 当舒张期开始、主瓣关闭后，球囊迅速充气，明显增加冠脉灌。,2,2、球囊放气 当心室收缩即将开始，主瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，减轻了后负荷。,3,IABP的工作原理,主动脉压力曲线,在使用IABP时的动脉压力波形的改变,.,适 应 症,一、各种原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭围手术期发生的心肌梗塞体外循环后低心排综合症心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全大室。

4、IABP术后的护理要点,断指再植术后护理要点,食管癌术后饮食护理的要点,甲状腺术后护理要点,剖宫产术后护理要点,全子宫切除术后护理要点,胸腔镜术后护理要点,乳腺癌术后护理要点,肛周脓肿术后护理要点,介入术后护理要点。

5、IABP的护理要点,IABP位置,IABP放置的位置：胸降主动脉左锁骨下动脉远端至膈肌水平以上（不能低于肾动脉水平以上）,IABP原理,IABP适应症（外科）,1.心脏手术术后低心排，心功能衰竭 2.心脏手术后停机困难，或停机后血压不能维持者。 3.心脏移植手术的辅助治疗 4.重症冠心病行CABG的病人,IABP的应用指征,1.低心排综合征 CI15mmHg 中心静脉压18cmH2O 尿量15g 4.心脏手术中不能脱离体外循环机或脱机后心肌收缩无力 5.不稳定性心绞痛或术前发生心梗,绝对禁忌症,中、重度主动脉关闭不全 主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂 主动脉、大动脉损。

6、,IABP的临床应用,青岛市中心医院急危重症医学部尹作民胸 痛 中 心,Intra-Aortic Balloon Pump（IABP）,主动脉球囊反搏（IABP）：通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁 骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，通过心电、压力等 方式触发其充盈和收缩，而改善血流动力学，辅助泵功能衰竭的心脏,目前市面上主要有 Datescope和Arrow两种机器,IABP的临床应用,IABP的历史 IABP的工作原理 IABP适应症及禁忌症 相关指南解读 操作要点 病例展示 总结,1953年Kantrowitz发现延长收缩压的时间，增加动脉舒张压及冠状动脉灌注压，可使冠状。

7、主动脉内球囊反搏泵Intra-Aortic Balloon PumpIABP的历史 主动脉内球囊反搏（ Intra-aortic balloon pump， IABP） 是一项临床上极为有用的治疗手段，其基本概念是在 1953年由 Kantrowitz提出来的。 1968年首次用于心源性休克病人的救治，证实了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定的限制。1.主动脉内球囊反搏理论 主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。 基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远 12cm的降主动脉处放置一个体积约 40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球。

8、主动脉内球囊反搏术的常规护理 Intra-Aortic Balloon Pump,天津德世信医疗器械贸易有限公司张子龙,辄汤疗页版银噙颦均褪秘鹈敌姘挡趾斡课六郁七劫闰蜍雨摺讣览褛楣诒鱼滹荣狐钒,主动脉球囊反搏术,将一个体积约40cc的球囊通过股动脉穿刺，放置到降主动脉左锁骨下1-2公分处，球囊介于左锁骨下动脉与肾动脉之间，通过主动脉内球囊反搏泵驱动，在舒张期开始充气，增加冠脉灌注，在舒张末期放气完毕，降低后负荷的一项手术。主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。,蹦觌顽撂昕盱校丝猫粱来扈朗角脂蒙焉稹抖夷蛐蚂遁酋戥。

9、主动脉内球囊反搏泵的临床使用,1.主动脉内球囊反搏理论,基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远12cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。,球囊充气过程,舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成V型。-大大增加冠脉灌注。,球囊放气过程,在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和心脏自。

10、IABP临床应用,重症监护一区 黄道永,内容概要,IABP临床应用,IABP使用注意事项及护理,IABP概述,主动脉球囊反搏(IABP)概述,主动脉球囊反搏泵(Intra-Aortic Balloon Pump， IABP) 是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。,心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，导致主动脉。

11、主动脉内球囊反搏泵,IABP的历史,主动脉内球囊反搏（Intraaortic balloon pump，IABP）是一项临床上极为有用的治疗手段，其基本概念是在1953年由Kantrowitz提出来的。 1968年首次用于心源性休克病人的救治，证实了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定的限制。,1.主动脉内球囊反搏理论,主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。 基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远12cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增。

12、Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗,Caution: U.S. Federal Law restricts this device to sale by or on the order of a physician. Refer to package insert for current indications, warnings, contraindications, precautions and instructions for use.,Counterpulsation Market History 主动脉内球囊反搏产品历史回顾,迈柯唯公司,DATASCOPE IS NOW MAQUET,左心室衰竭的时间循环：,背景,LEFT VENTRICULAR FAILURE 左心衰,背景：,Left Ventricular Failure 左心衰,小血管收缩，外周阻力增加,微循环。

13、与ICU一起成长,IABP Intra-Aortic Balloon Pump 主动脉内球囊反搏泵（一）,重症医学科,目录,（一）IABP的原理和植入方法（二）IABP的波形识别和调节,血压换能器,反搏泵机,适应症,顽固性心绞痛 顽固性心力衰竭 高危冠心病患者的介入及并发症 急性心肌梗塞心源性休克机械并发症 体外循环脱机的过度手段,禁忌症,严重主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层或动脉瘤 外周血管畸形致导管不能到位 股动脉穿刺不成功 凝血功能异常 无救治意义的脑死亡或晚期恶性肿瘤患者,球囊导管位置,接IABP机器,左锁骨下动脉,降主动脉,肾脏,反搏原理,球囊充气,充气时机：。

14、照看危重病人，就像呵护幼小的生命一样,IABP的基本知识及护理,IABP的基本知识,一、IABP的原理 二、操作及抗凝 三、适应症 四、禁忌症 五、并发症 六、IABP撤离 七、行IABP失败的原因及辅助IABP的其它措施,一、IABP的原理,1、概述 2、发展史 3、系统构成 4、治疗方法及工作原理 5、对血流动力学的影响 6、反搏压的影响因素,1、概述,IABP是临床上用于抢救心源性休克、心力 衰竭、低心排综合症有效的机械性辅助装置，已被广泛接受于左心室泵衰竭：早期多用于外科重症心脏手术（CABG术）；现对抢救急性心肌梗死并发泵衰竭、难治性心绞痛及顽固。

15、,主动脉内球囊反搏泵原理以及使用,四川前茂,反搏的原理,心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧,球囊的位置,连接反搏泵,肾脏,左锁骨下动脉以下2- 3cm （第二前肋间）,急诊置管,方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度,85%-90% 横截面积占据率,球囊充气量的确定,球囊充气的作用, 增加冠脉血流灌注. 增加舒张压. 增加冠脉侧支循环. 增加系统的灌注.,球囊。

16、1,主动脉内球囊反搏泵的临床使用和护理,2,1 、IABP的工作原理 2 、适应症 3 、禁忌症 4 、并发症 5 、 护理要点,3,主动脉内球囊反搏（Intra-Aotic Ballon Pump,IABP）是机械性辅助循环方法之一，主要应用于心脏外科的围手术期及心脏内科危重患者心泵衰竭的抢救。,4,IABP的工作原理,主动脉内球囊反搏的作用原理,降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加 提高舒张压，增加冠状动脉灌注。 当心室舒张时，主动脉瓣关闭，。

17、IABP,Intra-Aortic Balloon Pump 主动脉内球囊反搏泵,IABP工作原理,通过动脉系统植入一根装有气囊的导管，使气囊部分位于左锁骨下动脉远端和肾动脉开口近端的降主动脉内，导管的远端连接反搏机器即气囊的驱动、调控和检测装置。当心脏舒张期气囊充气，而在心脏收缩期前气囊排气，从而起到辅助心脏的作用。,IABP简史,1953年KantrowitzExperimental Augmentation of Coronary Flow by Retardation of the Arterial Pressure Pulse 1968年第一次应用于临床 1978年Datascope公司对主动脉内球囊反搏导管进行各种设计改进 1979年Seldinger方法插。

18、前茂医疗器械有限公司,主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump IABP,历 史 回 顾,1953年Kantrowitz兄弟首先提出反搏概念,1961年美国Cleveland Clinic实验室提出球囊反搏,1979年第一例经皮穿刺插管（Seldinger）,反搏原理, 增加冠脉血流 升高舒张压力 增加冠状动脉侧枝循环 增加体循环灌注,反搏原理, 减少后负荷 缩短等容收缩期（IVC） 增加每搏量 增加前向血流,球囊反搏动脉压力波形图,内科适应症,不稳定心绞痛 心肌梗塞面积有扩大危险者 难治性室性心律失常 心源性休克 休克前状态 感染性休克 心脏挫伤,预防性支持 冠状动脉造影检。

19、主动脉内球囊反搏泵的临床使用, Datascope Corp.,心肌的供氧和耗氧,IAB Inflation,IAB Deflation,IABP的工作原理,主动脉压力曲线,在使用IABP时的动脉压力波形的改变,.,IAB球囊的具体放置位置,适应症,1.顽固性(难治的)左心室衰竭 2.心源性休克 3.顽固的不稳定心绞痛,适应症,4.心肌梗死的急性期 5.由心梗引起。