呼吸系统X线诊断PPT课件

1、第四章 呼吸系统X线诊断,Respiratory Roentgenology,概 述,优点1.天然对比2. 简单方便3. 观察运动情况,限制 1. 时间 2. 空间: A.大小 B.重叠 3. 密度,进展 1. CT、SCT、MPCT、EBCT 2. MRI 3. DSA,第一节 正常胸部,一、胸廓(chest wall) （一）软组织(soft tissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房、乳头,（二）骨骼(bones) 肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎,二、纵隔（mediastinum) 位置及内容,二、纵隔 分区 二区五分法,三、横膈(diaphragm) 形状 位置：10后肋，左高右低 运动：1-3cm，深吸气3-6cm 肋膈角、心膈角,四、胸膜(pleura)横裂。

2、呼吸系统基本病变的X线表现,X线征象（表现）基本病变病变性质疾病诊断,临床诊断： 临床表现（病史、体检等）一种、几种可能的诊断； 影像资料等各种辅助检查验证或否定、排除,影像诊断： 影像征象病理基础疾病可能； 结合临床表现最合理的解释,（一）支气管改变 病因，常规X线主要为肺的间接表现 阻塞性肺气肿活塞机制 （1）局限性,左侧一侧性阻塞性肺气肿,左下肺局限性阻塞性肺气肿,代偿性肺气肿,（2）弥漫性,肺气肿,2. 阻塞性肺不张 完全阻塞，肺外压迫，肺内疤痕收缩；一侧性，肺叶，肺段，肺小叶；,右上叶不张,右下叶不张,左下叶不张,。

3、呼吸系统正常X线表现,牛焕章niuhuanzhang126.com河南科技大学 第一附属医院,胸部普通X线检查方法（一）普通检查透视 摄片（CR、DR）:正位，侧位，斜位，前弓位 （二）特殊检查高仟伏摄影 体层摄影 支气管造影 软X线摄影 血管造影（DSA）,胸部正常X线表现,胸 廓,一 胸壁软组织,胸大肌乳房乳头等,胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折,胸锁乳突肌,箭头指示皮肤皱折,胸大肌,肩胛骨和乳头,黄箭头指示乳房下缘,典型乳房影像,二 骨 骼,锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎,胸骨柄勿误为纵隔增宽,叉状肋,肋骨联合畸形,三 胸 膜,胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包。

4、呼吸系统及纵隔,胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法 CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。三维重建还可获得支气管内镜类似的效果,MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系 介入放射：支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有重要作用。CT引导下穿剌活检术已广泛应用,正常X线表现,胸 廓,。

5、呼吸系统X线诊断学 正常表现,南华临床学院医学影像学教研室 文 建 荣 Tel:18973458258/8358103 Email：wen_jian_rongyahoo.com.cn,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握呼吸系统的正常线表现 熟悉呼吸系统常用的检查技术及其价值和限度,学习难点,肺门的正常X线表现 纵隔分区（平片）,X线检查 CT检查 MRI检查 PET检查,检 查 方 法,呼吸器官大多位于胸部，是全身自然对比最好的部位之一，因此胸部X线检查应用最多,X线检查方法,胸部透视-逐渐淘汰！ 胸部平片 高千伏摄影 支气管造影 肺动脉造影 主动脉造影 支气管动脉造影,胸部X线。

6、呼吸系统影像学诊断,温州医学院附属二院放射科,第三章 呼吸系统 1、良好的自然对比2、检查方法简单、效果佳、应用广3、易发现病变，定性难4、X线检查最普遍，CT检查效果最佳、渐普及,第一节、检查技术 （一）常规X线检查,胸片 透视 高千伏摄影 造影,（二）C T检查（平扫、增强） （三）M R检查（平扫、增强）,透 视,方法简单 多体位、动态观察,不易发现细小病变 没有永久记录,RADIOGRAPHY,摄 影,正位（P-A位 A-P位） 侧位（左右侧） 斜位 前弓位 卧位,Frontal view,暗 盒 CASSETTE,正位胸片,优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。,L。

7、呼吸系统常见病X线诊断,五、常见病的线诊断,、慢性支气管炎 、支气管扩张 3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎） 4、支气管肺炎（小叶性肺炎）,5、间质性肺炎 6、肺脓肿 7、肺结核 8、原发性支气管肺癌 9、转移性肺肿瘤 10、纵膈肿瘤,、慢性支气管炎,临床表现： 病人多有慢性咳嗽和咯痰史，重者可有气喘。,、慢性支气管炎,病理改变： 多继发于急性支气管炎，多见于中年以上的病人。支气管的长期慢性炎症，可使管壁增厚，管腔狭窄，尤其是细支气管及末梢支气管更为严重。 可并发小叶性肺炎，肺气肿，最后可导致肺源性心脏病。,、慢性支气管炎,。

8、X线诊断学概要Wilhelm Conrad Rontgen结果结果 发现发现 X射线（伦琴射线）射线（伦琴射线）地点地点 德国德国 Wurzburg 大学物理研究所大学物理研究所人物人物 德国科学家德国科学家 威廉威廉 康纳德康纳德 伦琴伦琴器材器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏阴极射线管，亚铂氢化钡屏时间 1895年 12月 22日1895年 12月 22日，经过 15分钟照射，随着人类第一张 X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。传统影像学传统影像学以 X射线穿过人体后直接使荧光物质 /感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。透视、拍片、造影、特。

9、X线诊断学概要,Wilhelm Conrad Rontgen,结果 发现X射线（伦琴射线）,地点 德国 Wurzburg大学物理研究所,人物 德国科学家 威廉康纳德伦琴,器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏,时间 1895年12月22日,1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。,传统影像学,以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。透视、拍片、造影、特殊检查,以计算机技术为基础的数字化图像 CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT,现代影像学,医学影像检查技术,X线影像形成原。

10、呼吸系统X线诊断,医学影像技术 刘畅,www.themegallery.com,X线成像基本原理,X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像是基于X线的穿透性，另一方面是基于人体组织间有密度和厚度的差别。 我们都知道X线是一种波长极短，能量很大的电磁波，医学上应用的x线波长约在0.001-0.1nm之间，x线穿透物质的能力与射线光子的能量有关，x线波长越短，光子能量越大，穿透力越强。 X线的穿透力也与物质的密度有关，密度大的物质对x线的吸收多，透过少，密度小则吸收少透过多，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉和脂肪等软组织区分开。

11、呼 吸 系 统 X 线 诊 断一、 X线检查方法二、正常胸部 X线表现三、基本病变 X线表现四、常见病的 X线诊断一、检查方法 （一）常规 X线检查v 透视v 胸片v 体层摄影（肺门、病灶）v 高千伏摄影v 支气管造影（二） C T检查 （ 平扫、增强）（三） M R检查 （ 平扫、增强 ）透透 视视v方法简单v多体位、动态观察v不易发现细小病变v没有永久记录RADIOGRAPHY摄摄 影影正位（ P-A位 A-P位）侧位（左右侧）前弓位卧位点片Frontal view暗 盒CASSETTE正位胸片优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。Lateral view暗 盒CASSETTEX-ray侧位胸片缺点。

12、Radiodiagnosis in the Respiratory System,呼吸系统X线诊断,贵州省人民医院放射科 唐雷,Section 1 The lungs,The thoracic cage 胸廓The thoracic cage is in symmetry（对称） or not. The ribs and the other bones seen, appear to be normal, or in destruction（骨质破坏）, or malformation（畸形）, and deformation（变形）. The intercostal spaces （肋间隙）are symmetrical or not, broadened, or narrowed. Soft tissues seem normal or abnormal.,2. The lungs Location :If lesions are limited by boundaries of a lobe。

13、呼吸系统X线诊断,医学影像技术 刘畅,1,.,.,X线成像基本原理,X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像是基于X线的穿透性，另一方面是基于人体组织间有密度和厚度的差别。 我们都知道X线是一种波长极短，能量很大的电磁波，医学上应用的x线波长约在0.001-0.1nm之间，x线穿透物质的能力与射线光子的能量有关，x线波长越短，光子能量越大，穿透力越强。 X线的穿透力也与物质的密度有关，密度大的物质对x线的吸收多，透过少，密度小则吸收少透过多，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉和脂肪等软组织区分开，这是x线透视和。

14、呼 吸 系 统 X 线 诊 断,一、X线检查方法,二、正常胸部X线表现,三、基本病变X线表现,四、常见病的X线诊断,呼 吸 系 统 X 线 诊 断,一、X线检查方法,二、正常胸部X线表现,三、基本病变X线表现,四、常见病的X线诊断,一、检查方法 （一）常规X线检查,透视 胸片 体层摄影（肺门、病灶） 高千伏摄影 支气管造影,（二）C T检查（平扫、增强） （三）M R检查（平扫、增强）,透 视 透 视透 视方法简单 多体位、动态观察 不易发现细小病变 没有永久记录 方法简单 多体位、动态观察 不易发现细小病变 没有永久记录方法简单 多体位、动态观察 不易发。

15、呼吸系统疾病X线诊断,眉县中医医院放射科,1.颈部 2.肺尖、第一肋骨 3.胸骨锁骨端、胸锁关节、胸骨 4.锁骨肩峰端、锁骨外1/3 5、肩胛骨 6、肋骨腋缘、前肋 7、胸椎 8、心影后 9、肺门 10、膈下,X线正位胸片十大观察死角,很多初学者（包括部分高年资医生）观察胸片时有漏诊，主要原因是对胸片观察死角不太注意。根据偶的经验，正位胸片有10大观察死角：1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）； 2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比； 3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，。