呼吸机撤离与通气模式

1、无创呼吸机通气模式介绍及临床应用,瑞思迈(中国),1 VPAP III Enhanced ResMed 2005 September,无创机械通气（Noninvasive Ventilation）:是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。,2 VPAP III Enhanced ResMed 2005 September,3 VPAP III Enhanced ResMed 2005 September,1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，成为无创发展的里程碑。 我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来,第一台无创呼吸机,呼吸机的工作模式,常见的通气。

2、机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机 相关性肺炎的影响分析 陈晓香 重庆万州区第五人民医院 摘 要： 目的:探讨、分析机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响。方 法:收治机械通气治疗患者 50例, 回顾性分析治疗资料。分析患者机械通气后 3 d、7 d、10 d以及 14 d的呼吸机相关性肺炎发生情况、气道湿化满意度评分、 管道护理方面各指标情况。结果:机械通气后 3 d、7 d、10 d及14 d, 患者呼 吸机相关性肺炎发生率分别为 4.00%、8.00%、10.00%、12.00%, 变化幅度并不 大;患者的气道湿化满意度评分 (82.495.16) 分;管道更换次数 。

3、1.V-A/C 模式：为有辅助的容量控制通气。 1）呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持，分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率； 2）如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求，则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气（可减少人机对抗，但容易引起过度通气） ；如果病人没有自主呼吸，机械通气由机器按时触发； 3）用户需设置呼吸频率（为备用频率） 、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速（若设置不当容易引起流速饥饿或过冲） ，同时可设置限制压力（若设置不当容易引起肺气压伤） ，可设置 PEEP（如。

4、呼吸机的基本原理与通气模式,呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式压力触发和流速触发,呼吸机的基本模式,使用呼吸机的目标,临床目标：1. 改善低血氧症2. 改善呼吸性酸毒症3. 减轻呼吸窘迫4. 预防和改善肺不张5. 改善呼吸肌肉疲劳,前 提：避免医源性肺损伤,呼吸机基本概念,什么是呼吸机？,呼吸机 电子打气筒！,呼吸机系统简图,呼吸机的组成,可分为三部分：主机(气路单元+监控单元)湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置 床边压缩机+O2气源 中心气源(Air、O2) (2.55.5)kg/cm2,呼吸机各部分主要功能,主 机气源处。

5、呼吸机的基本原理与通气模式,使用呼吸机的临床目的：,1. 纠正低氧血症。 2. 治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症。 3. 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状。 4. 纠正呼吸肌群的疲劳。 5. 降低全身或心肌的氧耗量。 6. 手术麻醉及ICU 的某些操作、疾病，为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂。 7. 降低颅内压，如急性闭合性颅脑外伤，可使用机械通气进行过度通气来降低已升高的颅内压。,呼吸机各部分主要功能,主 机气源处理、吸呼控制、监测报警。 混合器外置或内置机械式比例阀混合。 湿化器病人。

6、呼吸机的相关知识与通气模式,湖南省儿童医院急救中心 张新萍,呼吸机的基本结构,气源 绝大多数呼吸机需高压氧和高压空气。电动型呼吸机不需高压空气，其中部分需高压氧，部分不需高压氧，经氧流量计供氧。 是呼吸机的工作驱动力, 通过调节高压空气和氧气流量大小的阀门来供应混合氧气体。,呼吸机的基本结构,连接部分：呼吸回路、呼气阀、传感器 控制部分：是呼吸机用于控制吸气阀和呼气阀的切换，它受控于肺呼吸力学改变而引起的呼吸机动作。 湿化和雾化装置,机械通气的4个阶段,触发(triggering)从呼气向吸气转换 吸气(inspiratory phase) 。

7、LOGOPowerPoint Templatewww.themegallery.com呼吸机的撤离与拔管Weaning of mechanical ventilation and extubationContents机械通气的撤离概念： 机械通气的原 发 病得到控制，患者的通气和 换 气功能得到改善后，逐 渐 撤除机械通气 对 呼吸的支持，使患者恢复完全自主呼吸的 过 程。+=撤机 脱机 拔管成功： 拔管、拔管后 48小 时 不需要 MV失 败 ： SBT失 败 ，再插管或恢复呼吸支持，拔管后 48小 时 内患者死亡撤机 进 行中： NPPV继续 支持Contents为 撤机 创 造条件纠 正引起呼吸衰竭的直接原因：感染、 痉挛 、肺水 肿 、气胸、甲。

8、1呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为 容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV） 。VPV 能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV 的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸。

9、呼吸机的通气模式及参数,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科 胡先纬,机械通气的目的,1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼衰预防性治疗。,通气模式的分类,完全通气支持（Full ventilatory support, FVS） *不需患者进行自主呼吸以吸入气体及排出CO。部分通气支持（Partial ventilatory support，PVS） * PVS 要求患者有自主呼吸，因呼吸机只提供所需要通气量的一部分。,完。

10、呼吸机的相关知识与通气模式,湖南省儿童医院急救中心 张新萍,呼吸机的基本结构,气源 绝大多数呼吸机需高压氧和高压空气。电动型呼吸机不需高压空气，其中部分需高压氧，部分不需高压氧，经氧流量计供氧。 是呼吸机的工作驱动力, 通过调节高压空气和氧气流量大小的阀门来供应混合氧气体。,呼吸机的基本结构,连接部分：呼吸回路、呼气阀、传感器 控制部分：是呼吸机用于控制吸气阀和呼气阀的切换，它受控于肺呼吸力学改变而引起的呼吸机动作。 湿化和雾化装置,机械通气的4个阶段,触发(triggering)从呼气向吸气转换 吸气(inspiratory phase) 。

11、呼吸机通气模式介绍1、 IPPV/ASSIST（VC）- 同步 /间隙正压通气（定容） 容量控制、时间切换 需要设置下列参数：潮气量 Vt呼吸频率 f吸气时间 Ti吸气流量 Insp. Flow吸入氧浓度 O2%呼气末正压 PEEP触发灵敏度-流量 Flow Trigger 或压力 Pressure Trigger2、 PLV-压力限制通气 是 1 个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC） 、SIMV 需设置 Pmax，一般应大于坪台压（Pplat ）35cmH2O3、 IPPV/ASSIST（PC）- 同步/ 间隙正压通气（定压） 压力控制、时间切换 需要设置下列参数：吸气压力 Pinsp呼吸频率 f吸气时间 Ti压力。

12、BiLevel Ventilation,邮为绊年囚勺咱晰磷被快敷骨冰娩哇皖栏镑凑角咐息撅裳讫礼厂呼屹现简呼吸机通气模式-Bliver呼吸机通气模式-Bliver,什么是 BiLevel通气?,主动呼气阀，与PCV相似 在任何辅助通气下都允许病人自主呼吸 使病人的自主呼吸得到了实质性的改善 人机更加同步 为自主呼吸提供更多支持 呼吸监测更完善,盯雪秆找绿正邱炊渤畸剁隔屠撰惭伍戳惰饭拳皮涅元们宪刨涣糖轩掘棚满呼吸机通气模式-Bliver呼吸机通气模式-Bliver,什么是 BiLevel通气?,建立两个不同水平的正压，病人在相当于两个压力水平的CPAP模式下进行自主呼吸 BiLevel 在。

13、医疗卫生装备 2011 年 2 月第 32 卷第 2 期 Chinese Medical Equipment JournalVol32No2February2011呼吸机通气模式及释义丁加泽摘要 介绍了呼吸机间歇正压通气 、同步间歇指令通气 、持续气道正压通气等常用通气模式的特点 、原理及临床应用的注意事项 ，指出了在临床使用过程中除了应该学会选择合适的通气模式和设置适当的参数外 ，还应该学会观察呼吸波形 ，因为只有这样在临床应用中才能更好地使用呼吸机 。关键词 呼吸机 ；通气模式 ；气道压力 ；呼吸波形中国图书资料分类号 TH777 文献标识码 B 文章编号 1003-8868（2011）02-0129-。

14、呼吸机通气模式与临床应用,广州军区广州总医院呼吸内科,概述,机械通气的目的,机械通气的适应证和应用时机,1.神经肌肉疾病：包括中枢神经系统、神经肌肉和骨骼肌肉疾病 2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纤维化、限制性肺疾病、胸部创伤 3.心脏疾病：心源性肺水肿、心跳呼吸骤停 4.过度通气疗法：脑水肿 5.手术中或手术前后：手术时全身麻醉、术后的气道管理和呼吸支持,正 压 通 气 适 应 证,1973年有创正压通气（invasive positive-pressure ventilation，IPPV）广泛用于临床已30多年，但最基本的问题：具体到某个病人，什么时候。

15、NPPV1.无创正压通气NPPV 是指在不需要气管插管的情况下，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来 NPPV 在急性呼吸衰竭中的应用日益增多，研究证实 NPPV 可减少患者气管插管率和病死率，避免或减少有创通气的并发症，缩短住院日，。

16、呼吸机的通气模式,通气模式的定义,通气模式是呼吸机的处方。 通气模式有两种定义方法： 根据控制参数定义，有压力、容量型两大类；根据人机关系定义有控制、辅助/支持、自主三大类。 一个通气周期可分为四个相，即：吸气开始、吸气相、呼气开始和呼气相。,一个呼吸周期分四个时相,根据物理参数定义,控制是对物理量的测量和控制，呼吸机相关物理量有压力、容量、时间三类。 按呼吸过程解析这些物理量，可以分解和定义为。

17、1、 胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力2、 间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气 CMV 是呼吸机最基本的通气模式之一。此方式时，呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。3、 叹息的应用（SIGH）：在 IPPV 期间，每隔一定的 IPPV或时间，供给一个 1.5-2 倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有 1-3 次深呼吸设计的。4、 同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发。

18、呼吸机通气模式,邢台市第三医院急诊科 林国兴,各种通气模式的定义及其特点,机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸。分类依据有三点：由什么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制，通气由什么来切换。“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进行。所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。,一、辅助通气（Assist。

19、机械通气的模式,1,机械通气的目的,维持合适的肺泡通气量维持有效气体交换减少呼吸肌做功雾化吸入治疗呼吸衰竭的预防性治疗,2,机械通气的分类,控制通气模式对通气的三个环节（触发、送气、切换）进行机械控制的呼吸模式 自主通气模式病人对三个环节（触发、送气、切换）进行自主控制的呼吸模式 其他通气模式,3,呼吸模式 Modes of mechanical ventilation,控制通气模式1.完全控制机械通气 （Complete mechanical ventilation，CMV） 2.同步控制机械通气 （Assist control ventilation，A/C） 3.同步间歇控制（指令）通气 （Synchronous inte。