1、呼吸机通气模式介绍1、 IPPV/ASSIST（VC）- 同步 /间隙正压通气（定容） 容量控制、时间切换 需要设置下列参数：潮气量 Vt呼吸频率 f吸气时间 Ti吸气流量 Insp. Flow吸入氧浓度 O2%呼气末正压 PEEP触发灵敏度-流量 Flow Trigger 或压力 Pressure Trigger2、 PLV-压力限制通气 是 1 个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC） 、SIMV 需设置 Pmax，一般应大于坪台压（Pplat ）35cmH2O3、 IPPV/ASSIST（PC）- 同步/ 间隙正压通气（定压） 压力控制、时间切换 需要设置下列参数
2、：吸气压力 Pinsp呼吸频率 f吸气时间 Ti压力上升时间 Rise Time吸入氧浓度 O2%呼气末正压 PEEP触发灵敏度-流量 Flow Trigger 或压力 Pressure Trigge4、 PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压 自主呼吸模式 需要设置下列参数：支持压力 Ppsv压力上升时间 Rise Time吸入氧浓度 O2%呼气末正压 PEEP吸气流量触发灵敏度 Insp.Flow Trigger吸气终止百分比% 当 Ppsv=0 时，即为 CPAP 模式5、 SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气 +压力支持 容量控制、时间切换+ 自主呼吸 在
3、2 次指令通气间病人可以进行自主呼吸 需要设置下列参数：潮气量 VtSIMV 频率 f吸气时间 Ti吸气流量 Insp. Flow支持压力 Ppsv压力上升时间 Rise Time吸入氧浓度 O2%呼气末正压 PEEP吸气流量触发灵敏度 Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、 MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持 与 SIMV 基本相同，唯一区别是当在 1 分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、 PRVC-压力调节容量保证通气 压力调节、容量控制、时间切换 第一次做 IPPV（V
4、C）通气，屏气时间为 10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为 13cmH2O 需要设置下列参数：潮气量 Vt呼吸频率 f吸气时间 Ti吸入氧浓度 O2%呼气末正压 PEEP触发灵敏度-流量 Flow Trigger 或压力 Pressure Trigger8、 BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持 双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸 当病人无自主呼吸能力时，相当于 IPPV（PC ） 当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（1.5s）时，相当于定压的 SIM
5、V 需要设置下列参数：吸气压力 Pinsp呼气末正压 PEEP频率 f吸气时间 Ti压力上升时间 Rise Time支持压力 Ppsv吸入氧浓度 O2%吸气流量触发灵敏度 Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager） 是 1 种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC） 、SIMV 容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸 吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量 13cmH2O 如果病人没有自主呼吸，相当于 PRVC 模式，如果病人有自主呼吸
6、，则相当于容量保证的 BIPAP 模式11、APRV-压力释放通气 在 1 个较高的 CPAP 压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放 需要设置下列参数：高压力 Phigh低压力 Plow高压时间 Thigh低压时间 Tlow压力上升时间 Rise Time吸入氧浓度 O2%12、NIV-无创通气 使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式 病人必须有自主呼吸能力 对 NIV 模式有 2 种类型的呼吸机，SERVO-i 只能是 NIV+IPPV（PC） 、NIV+PSV/CPAP，而Drager 的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了 ILV
7、） ，ATC 功能自动禁止 必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为 30L/min，小儿为 15L/min 同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发 吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间 通气压力不宜过高，一般应小于 40cmH2O NIV 通气时一般不能使用雾化功能 必须配有 SPO2 监护13、SIGH- 深呼吸 是 1 种辅助通气模式，只能和 IPPV（VC）模式一起使用 有 2 种方式，增加潮气量（一般为设定值的 1.52 倍）或增加 PEEP，一般每 3 分钟 1次15、ATC-自动气管阻力补偿 是
8、 1 种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用 需要设置补偿的百分比%和插管直径 D 根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力P=RtubeFlow 25Flow 2/D2，其中 Flow 单位 L/s，D 单位 cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager） 是 1 种辅助通气模式，必须和 PSV 一起使用，病人必须具有自主呼吸能力 根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每 2-5min 调整 1 次，24mbar） 必须输入以下病人信息：体重 IBW，必须大于 15kg插
9、管 endotracheal 或气管切开 tracheotomy 的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有 COPD 或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气 是 1 种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP 、VSV、BIPAP、PAV，不适用于 AutoMode 和 NIV 病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动 Apnoea Ventilation，并报警 需要设置下列参数：窒息时间 Tapnoea潮气量 VTapnoea 或吸气压力 Papnoea频率 Fapnoea 吸呼比为 1：220、ILV-单独肺通气（Drager） 2 台呼吸机分别对 2 只肺进行单独通气 1 台为主呼吸机，另 1 台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯
