黄疸的诊断和治疗李佳

1、ARDS的诊断和治疗,安徽医科大学第一附院呼吸内科孙 耕 耘,一、命名的变迁,第一次世界大战即发现严重战、创伤导致急性呼吸衰竭。1948年Moon 首次描述急性呼吸窘迫 。 二战、朝鲜、越南战争有类似记载。曾用名 “成人透明膜病”、“脂肪栓塞”、“休克肺”、创伤性湿肺”、“呼吸机肺”等。,Ashbaugh等（1967）,首次报道“成人呼吸窘迫综合征ARDS” 我国于1982年及1988年两次召开全国性ARDS专题讨论会，并制订出相应的诊断标准。,ALI与ARDS,1992年美国胸科学会和欧洲危重病学会建议采用急性肺损伤（ALI）的概念，将重度ALI者定义为ARDS，并。

2、癫痫的诊断与治疗 进 展,哈励逊国际和平医院神经内科袁栋才,癫痫的定义,癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征. 癫痫发作（epileptic seizure）是指因中枢神经系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电，临床上因过度放电的起始部位和传递方向不同，而出现一过性，但可自行恢复的各种表现,癫痫发病机制,神经元过度放电 大脑皮层由120140亿个神经元组成， 神经元之间以突触的方式进行信息传递，其突触方式以化学突触为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相互制约，维。

3、疣的诊断与治疗,山西医科大学第一医院 王建明,概 况,疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣，因病毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生，形成疣状损害；另一常见传染性软疣，由痘病毒所致，皆属于DNA病毒。 疣多系直接接触传染，疣发生与消退与免疫功能有关，尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者，疣的发生率增高。,寻常疣（Verruca Vulgaris）,俗称刺瘊 症状：初起为针头至豌豆大园形或多角形疣状物，质略硬、高于皮面，呈污褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初单发，可自身接种而增多，一般无自觉症状，碰。

4、MDS的诊断和治疗进展,Myelodysplastic Syndrome骨髓增生异常综合征,什么原因引起MDS,MDS的发病机理目前尚未完全明确。按发病可能的原因主要分为以下两种 原发性MDS：最常见的，约占60%-70%（既往没有暴露在危险因素中的MDS) 继发性MDS：治疗上比原发更难 a. 之前因各种原因的肿瘤接受过放化疗; b. 长期暴露于工业化学试剂环境中；如苯,有机溶剂，农药等； c. 吸烟；虽没有充足的证据证明其与MDS的关系，但吸烟的患者其MDS进展为AML的危险是不吸烟患者的1.6倍。 d. 继发性MDS患者常伴有多种染色体异常（难治）。,MDS临床表现,临床表现缺乏。

5、TIA早期诊断和评估流程,短暂性脑缺血发作 局灶性脑功能的突然丧失 症状持续不超过24小时 由于血液供应的不足,什么是TIA,TIA：历史,1950s-1960sTIA开始使用 1958年，Fisher:症状可以持续几小时，一般5-10分钟 1964年，Acheson和Hutchinson支持使用1小时的时间 界限 1964年，Marshell建议使用24小时概念（尽管3/4病人在1小时内） 1965年，第四届普林斯顿会议强化了24小时的概念 1975年，NIH分类采纳了24小时的概念,TIA质 疑,流行病学资料表明，大部分TIA患者的症状持续时间不超过1小时 超过1小时的患者在24小时内可以恢复的几率很小。 部分2。

6、昏迷的诊断及治疗,神经内科 罗安民,意识清醒的生理学概念 :,意识清醒是心理活动正常的清醒状态，它必须建立在大脑半球的认知功能与网状结构的觉醒机制之间完善的相互作用基础上。机体通过各种感觉接受外界的适宜刺激，产生神经冲动，通过脑干的特异性上行投射系统传至大脑皮层，同时发出侧支到脑干网状结构联络区，再激活位于效应区中的上行网状激活系统，后者的兴奋向上传至脑的非特异性核团，再由此弥散地投射至大脑皮层，对皮层的诱发电位产生易化作用，从而使皮层处于清醒状态。,意识障碍是怎样进行临床分级的？,嗜睡 昏睡 浅昏迷 中。

7、疟疾的诊断与治疗,威海市疾病预防控制中心 李馥,主要内容,疟疾的定义疟疾的临床表现 疟疾的诊断疟疾的治疗,疟疾的定义：疟疾是由疟原虫寄生于人体、经按蚊传播的寄生虫病，临床表现以周期性发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特征。包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种。,一、疟疾的临床表现,疟疾临床上以间歇热、发作期与潜隐期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。疟疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。 人体疟疾典型的临床发作大体可分为潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发热、出汗）和间歇期四期。,潜伏期：间。

8、急性冠脉综合征的诊断和治疗,成都市第五人民医院重症医学科,一、定义,ACS是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高，可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死)，后者包括不稳定心绞痛和NSTEMI。NSTEMI大多数为非Q波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死（2007 不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断治疗指南 中国）,心肌梗死的新定。

9、北京永安中医 崔海岩,失眠症的诊断与治疗,版权归北京永安中医崔海岩所有,睡眠生理,一、睡眠分期：两个时相 1、非快眼动睡眠（NREM）：慢波睡眠促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆 全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动 呼吸平稳、心率 、血压及体温 肌张力降低（但仍能保持一定姿势） 无眼球运动 1期（入睡期）：EEG波波幅普遍降低；波增加 2期（浅睡期）：出现12-14秒/次睡眠纺锤波，肌张力 3期（中度睡眠期)：睡眠纺锤波为主，波出现（20-50%） 4期（深度睡眠期）： 波 50%,睡眠生理,2、快眼动睡眠（REM） ：快波。

10、再障的诊断和治疗,晨会小讲座,一、定义,指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。 不包括化疗或放疗等继发引起者。,二、病因和发病机制,病因不明。病毒、化学因素（个体敏感）机制： 1、造血干祖细胞缺陷 种子学说 2、造血微环境异常 土壤学说 3、免疫异常 虫子学说,贫血、皮肤黏膜出血或视网膜出血为主要表现，感染相对少见。一般无淋巴结及肝脾肿大。儿童及年轻患者如出现身材矮小、咖啡斑及骨骼异常，提示可能为先天性再障。,三、临床表现,出现黏膜白斑病、指甲营养障碍及皮肤色。

11、眩晕的解剖、生理及临床 诊 断 和 治 疗,主要内容,一、前言和概述二、解剖和生理三、诊断方法和流程四、眩晕疾病介绍五、眩晕治疗概述六、结语,一、前言和概述,眩晕让医生感到“头晕”,眩晕让医生“头晕” 的临床症状,患者主诉的共性是“头晕”或“头昏”，但症状实质存在差异，如何评价这些症状及其意义？ 一例血压控制不良的高血压患者诉反复出现头昏脑胀、昏沉不清醒感。 一例高血压患者突发视物旋转，感自身和/或外物在旋转、浮沉或翻滚。 一例高血压患者只是感到自身摇晃不稳，但无旋转感。,头昏、头晕、眩晕概念性症状描述,头昏、头。

12、新生儿黄疸的诊断与治疗,广州市儿童医院,广州市妇女儿童医疗中心,关于新生儿黄疸的若干问题,广州市妇女儿童医疗中心,关于新生儿黄疸的若干问题,1.新生儿胆红素代谢特点,衰老的红细胞的分解代谢80%,无效的 血红素形成 （旁路）,网状内皮系统,肝脏,肝内血红素组织血红素,胆红素+血浆白蛋白-血液内,胆红素+Y、Z蛋白,结合作用,结合胆红素,毛细胆管,光面内质网,结合胆红素,重吸收后90%,肠肝循环,-肝细胞,葡萄糖醛酸90% O-葡萄糖结合物 O-木糖结合物,-肠腔,细菌作用,尿胆原80% 排出,10%,肾脏,门V,尿：尿胆原 （0-4mg/d）,粪：尿胆素（40-280mg/d。

13、新生儿黄疸,本 课 目 的,了解胆红素代谢特点鉴别生理性、病理性黄疸 诊断新生儿高胆红素血症 常见病因及特点 治疗目的，有哪些方法,定 义,新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。新生儿血中胆红素超过57mg/dl（成人超过2 mg/dl）可出现肉眼可见的黄疸。,0,2,4,6,8,10,12,14,胆红素mg/dl,成人隐性黄疸,成人可见黄疸,新生儿可见黄疸,成人正常值,胆红素代谢特点,胆红素来源胆红素在血液中的运输肝细胞对胆红素的摄取肝细胞对胆红素的排泄胆红素的肠肝循环,红细胞的血红蛋白,肝细胞Y、Z蛋白摄取,葡萄糖醛酸转移酶,直接胆红。

14、黄疸的诊断和治疗进展,甘肃省第二人民医院 感染科 张文杰,黄疸的发生机制黄疸的分类黄疸的诊断阻塞性黄疸新进展脓毒症所致胆汁淤积新进展药物性黄疸新进展原发症状的治疗继发症状的治疗结论,内 容,黄疸的发生机制,胆红素的来源,衰老红细胞,单核巨噬细胞系统分解,血红蛋白(血红素),胆绿素,胆红素 bilirubin,血红素加氧酶,胆绿素还原酶,胆红素的正常来源,每日生成胆红素约200250mg8090%：衰老红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而来1020%：其他物质（“旁路性”胆红素，shuntbilirubin）- 骨髓内血红蛋白前质- 过氧化氢酶- 过氧化物酶- 细胞色。

15、黄疸的诊断和治疗迪瘴剥菜途旭锌雌驴晤哇须吕碾鞍哲远捎杉跋献蔫挠碍畜决萤卵十搬煤伦黄疸的诊断和治疗黄疸的诊断和治疗内 容1.黄疸的基本概念黄疸的基本概念3.黄疸的分类与发生机制2.胆红素在肝脏中的代谢4.黄疸的实验室检查5.黄疸的其他诊断检查6.黄疸的治疗壮蜗蹿覆炼亨雇胸筑涣料音伺镐梭除抛雕碴鞠沪版淖梗吹粱捻较津箱牢弥黄疸的诊断和治疗黄疸的诊断和治疗毛细胆管 肝血窦Herring管和胆管细胞吓恢扑扰铰哭娇苦侮频拿萤乘盗倡跌权赂恿巴片执醋怔鳞止亲律拇卢己嫉黄疸的诊断和治疗黄疸的诊断和治疗指由于胆红素代谢障碍 ,使血清中胆。

16、黄疸的诊断和治疗,内 容,6.黄疸的治疗,一、黄疸的基本概念 Definition for Jaundice,定义：指由于胆红素代谢障 碍,使血清中胆红素含量增 高,并伴有皮肤、黏膜和巩 膜发黄的症状和体征,黄 疸 Jaundice,肤色,饮食、药物,病程,体征的影响因素,血清中胆红素的浓度,正常人： 34.2 mol/L,二、胆红素的代谢Metabolism for Bilirubin,1、胆红素的来源,衰老红细胞,网状内皮系统分解,血红蛋白(血红素),胆绿素,胆红素bilirubin,血红素加氧酶,胆绿素还原酶,2、胆红素在血液中的转运,血管,与血清中的白蛋白结合,形成胆红素-白蛋白复合物,胆红素,白蛋白,。