合理应用抗生素

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1、抗生素的合理应用,古训,用药如用刑刑不可误误即于人命用药亦然一误便隔生死本草衍义,抗 菌药物,青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼!,微生物以多种方式保护自己,它们能分泌一种能肢解药物的酶,并能改变自己的细胞壁,使抗生素无法进入;或者变更抗生素进攻的其他地方,使药力疲惫。,如果说二十世纪的医学奇迹之一是发明了抗生素及多种抗菌药物,那么二十一世纪摆在我们面前的最大课题如何对付细菌对抗菌药物的耐药性。,我国抗菌药物的应用现状,高应用率 高不合理率 高耐药发生率 高医药费开支,不合理应用抗菌药物的现象,中。

2、 陇南市第一人民医院赵宗国 背 景 资 料 细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点J-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重,明显加重医药费用负担,甚至出现了无药可用的细菌感染 中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列 !J WHO 的资料显示我国住院患者的抗生素使用率高达 80广谱抗生素和联合使用的占 58远远高于 30 的国际水平 , 造成细菌耐药性的快速上升及播散严酷的现状! 国内每年有 20万人 死于药品不良反应其中的 40 死于抗菌药物 滥用抗菌药物 ADRmultidrug resistance bacteria ! 抗微生物药物时代即将结束。

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5、抗生素的合理应用一、抗生素的定义及相关概念(一)抗生素的定义抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础,对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如:氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质,严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药,而不能称为抗生素。如:喹诺酮类抗菌药。 (二)相关概念 1.抗生素合理应用的含义 是指在明确的指征下,选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗。

6、各位医生、护士长:大家下午好。今天,我受医务科委托,跟大家一起共同探讨一下有关抗生素的临床应用问题。一、 抗生素的使用现状: 抗生素是临床上用于控制感染所不可缺少的药物,也是应用最为广泛的一大类药物。临床各科均有感染疾患,因此,抗生素是各科共同需要的药物,只是使用量多少的区别。在今以前,由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定,患者可以从各种渠道得到抗生素。另外,还有一个最为重要的原因,就是生产厂家和药商,为了追求自身的利益,刺激医生们想方设法使用个别抗生素,这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一,必。

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8、抗生素的合理应用,南昌大学第一附属医院张伦理,2018/7/11,2,合理使用抗生素的概念,合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则 。,首先要掌握抗生素的抗菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素 根据患者的具体情况选择抗生素 根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素 严格掌握适应症,避免滥用 正确的给药方案,2018/7/11,3,合理使用抗生素理论要求,“经得起时间考验的”抗生素 应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物(。

9、抗菌药物的临床合理应用,2013-6-5,2011年世界卫生日的主题控制细菌耐药,今天不采取行动,明天将无药可用,讨论的内容,抗菌药物的概论抗菌药物的分类及其各论细菌的耐药问题抗菌药物的合理应用,讨论的内容,抗菌药物的概论抗菌药物的分类及其各论细菌的耐药问题抗菌药物的合理应用,抗菌药物的概论,基本概念抗微生物药抗菌药抗生素最低抑菌浓度浓度依赖型抗菌药时间依赖型抗菌药抗生素后效应,抗菌药物的概论,机体、抗菌药及病原体之间的相互作用,机体,抗菌药,病原体,不良反应,体内过程,耐药性,抗菌作用,致病力,抗病力,抗菌药物的概论,抗微生。

10、儿科抗生素合理应用 陕西省人民医院 2014-4-15,背景,当前抗菌药物应用中的存在问题 1.主要问题就是指征不严,预防性用药太多。目前单纯的病毒感染、非感染性发烧和术前预防用药,用药的频率越来越高、使用抗生素的种类和频率越来越多,预防用药的用药率高,而用药的选择,也是不适当的。 2.第二个是怎么用?包括给药的途径、给药的剂量、给药的疗程、给药是不是朝令夕改等。正确的抗炎药物的预防和治疗中有错误的剂量和持续用药的情况,预防用药中用药时间的错误。 选择错误的抗菌药物来解决普通问题,例如在窄谱抗生素足够有效时使用广谱。

11、急诊科 抗生素的合理应用,Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】,内容,感染的有关概念 抗生素的分类 时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数 临床常见抗生素的药动学/药效学参数 目前临床上抗生素的给药方式 不规范的给药方式所导致的后果 急诊科抗生素的合理应用,Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】,合理使用抗生素的概念,合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则 。首先要掌握抗生素的抗菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素根据感染疾患的规律及其严重程度选。

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13、抗细菌药物的分类及作用特点,(一)按生物活性分类 1、抗革兰氏阳性球菌抗生素 2、抗革兰氏阴性杆菌抗生素 3、广谱抗生素 4、抗结核分支杆菌抗生素 5、抗厌氧菌抗生素 5、内酰胺酶抑制剂等,抗细菌药物的分类及作用特点,(二)按化学结构分类 1、内酰胺类抗生素:青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类和非典型内酰胺类抗生素等。 2、氨基糖苷类 3、喹诺酮类 4、大环内酯类 5、肽类抗生素。 6、四环素类林可霉素类 7、磺胺类/硝基呋喃类 8、抗结核分支杆菌类,青霉素类的特点,1、繁殖期杀菌剂 2、作用机制:抑制细菌细胞壁的合 成,。

14、抗生素的合理应用,概述,抗生素(Antibiotics)原指“在高稀度下对一些特异微生素有杀灭或抑制作用的微生物产物”。以后将用化学合成的仿制品,并有抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物产物,以及抗生素的半合成衍生物等也统称为抗生素。有人将具有抗菌作用而非微生物产物的全合成药物如喹诺酮类、咪唑类等也列为抗生素类并不妥当。,抗感染药物(anti-infective agents): 抗微生物药物(Anti-microbial agents) 抗菌药物: 化学治疗药物:,抗生素的作用机制,干扰细菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖。 损伤细菌细胞膜,破坏其屏障作用。 影。

15、常用抗生素的合理使用,一、抗生素(Antibiotics)及分类 A,按化学结构 (一)-内酰胺类: (二)氨基糖甙类(三)四环素类 (四)氯霉素类 (五)大环内脂类 (六)其它 林可 万古 抗真菌 抗肿瘤抗生素,B,按其作用性质: 繁殖期杀菌剂:有-内酰胺类、先锋霉素族; 静止期杀菌剂:如氨糖甙类、多粘菌素类; 速效抑菌剂:四环素类、氯霉素类、大环内脂类等; 慢效抑菌剂,如磺胺类。,二、抗生素的使用原则 (一)严格掌握适应证 (二)发热原因不明者不宜采用抗生素 (三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素 (四)皮肤、粘膜局部。

16、抗生素合理应用,抗生素定义,抗生素:是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素、平阳霉素。,半合成抗生素,半合成抗生素:则是以微生物合成的抗生素为基础,对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。 如:氨苄西林 、美洛西林,人工合成抗生素,那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质,严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药,而不能称为抗生素。 如:喹诺酮类、磺胺类抗菌药。,抗生素消炎药,抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生。

17、合理应用抗生素一、机体,抗菌药和病原体之间的关系二、滥用抗菌素的危害细菌产生耐药性人体发生过敏反应机体出现毒性反应病人发生二重感染三、防止抗菌药不合理应用1、抗菌药物对一般感冒(病毒感染)无效;2、发热原因不明者不宜使用抗菌素;3、尽量避免局部使用,以免发生过敏和耐药菌;4、抗菌素应用剂量应适当,应用疗程应足够:a、剂量过小达不到治疗作用,且易产生耐药性;b、剂量过大,会产生严重的不良反应;c、疗程过短易复发或转为慢性,d、疗程过长有毒性。四、常用的抗生素1、青霉素类 (1)青霉素G 体内过程: 口服吸收差,原形。

18、 抗生素的合理应用一、抗生素的定义及相关概念(一)抗生素的定义抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础,对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如:氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质,严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药,而不能称为抗生素。如:喹诺酮类抗菌药。(二)相关概念1.抗生素合理应用的含义 是指在明确的指征下,选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程。

19、合理应用抗生素,北京世纪坛医院 潘磊,合理应用抗生素,常用抗菌药物的作用特点 合理应用抗生素的原则 抗菌药给药方案的选择,抗菌药物的分类及作用机理,青霉素类氨苄青霉素邻氯青霉素,RNA 合成抑制,喹诺酮类,利福霉素类,核酸合成抑制,胞质膜抑制,多粘菌素 B,DNA 合成抑制,磷霉素,头孢菌素类 头霉素类,大环内酯类麦迪霉素红霉素,氯霉素,蛋白质合成抑制,细胞壁合成抑制,四环素类,氨基糖苷类,抗菌药物的作用机制,抑制核酸代谢,抑制蛋白质合成,影响胞浆膜的通透性,抑制细菌细胞壁合成,内酰胺类青霉素类:1作用于球菌,不耐青霉素酶2耐青霉素酶3。

20、抗生素的合理应用,根据WHO推荐,抗生素医院使用率为30,在英美发达国家医院使用率为2225,临床抗菌药物不合理使用 来自昆明某医院报道,抗生素使用率高:为80.46,手术科室预防用抗生素占56.1%,非手术科室20预防用药不合理:不当的局部预防用药、围手术期用药不规范、疗程长、联合用药多,故纠正不合理预防用抗生素显得尤其重要抗生素使用起点高,临床抗菌药物不合理使用,应用抗菌药物缺乏明确指针,泛用抗菌药物临床医生缺乏系统的抗菌药物知识,用药方式不当(使用剂量、途径、时间不恰当,联合用药缺乏依据以及不适当联合用药)过度依赖。

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