孤独症 双溪评估本

1、1PEP 心理教育量表 -评估报告儿童姓名： 出生日期： 实际年龄： 发展年龄： 范 围 项目总分 已有能力（ P 分） 部分能力 （E 分） 简要评价模 仿 16 优势:知 觉 13小肌肉 16大肌肉 18手眼协调 15 劣势：认知理解 26认知表达 27功能发展评分合计 131R 情感关系 12 评分：A M S M 游戏及兴趣 8 评分：A M S S 感觉反应 12 评分：A M S 行为表现L 语言异常 11 评分：A M S 教育训练纲要：-。

2、XXX 孤独症儿童评估结果分析表领域 优势劣势 训练目标 训练方法感知觉能力优势：视觉注视和追视、熟悉人物和常见物品的辨认能力较好。劣势：听觉、触觉、味觉与嗅觉能力都很弱。1、能追视快速运动物体；2、能辨认自己的影像；3、能对图画感兴趣：4、能对突发声做出反应；5、能注意和专心聆听音叉、哨子、响板等声音，并转向声源；6、能区分衣物的干湿；7、能区分食物的冷热。1、日常生活中多品尝不同味觉的食物。2、在日常生活中多闻一闻常见的花香、饭菜的味、日用品等不同的气味。3、多呈现移动物体由慢而快，进行追视能力训练。4、运用。

3、孤独症儿童发展评估表介绍,王 辉 南京特殊教育职业技术学院 E-mail:wangh102102yahoo.com.cn 2009-11-03,主 要 内 容,评估表的编制背景和编制目的 评估表编制的理论依据 评估表适用对象及评估时间 评估表的结构及评分方法 评估结果剖面图分析转换方法 评估结论与建议 评估表需配备的测试材料 评估者使用步骤 康复训练效果评估表填写方法,一、评估表的编制背景和编制目的,背景：2008年5月接受中残联康复部的委托，着手准备康复机构孤独症儿童评估工具的研制工作，8月请相关专家论证，修订研制方案，最终将要研究的评估工具确定为孤独症儿童。

4、【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号 评估范围 评估项目评估记录（A、M、S 或X）备注1 回应行为反应 对成人的行为作出反应2依附情绪行为 依恋情绪 行为 与照顾者分离时的反应3 分辨成人的语气4情绪识别理解成人的表情5 安慰和帮助别人6情绪理解回应他人分享别人的快乐7用行动表达正面情绪8 用行动表达负面情绪9 用语言表达正面情绪10表达情绪用语言表达负面情绪11 调节正面情绪12 调节负。

5、 自闭症 孤独症 自闭症 孤独症儿童社会交往评估表 儿童姓名 性别 出生年月日 中心 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次 评估日期 儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月 评估员 序 号 评估范围 评估项目 评估记录 P E F或X 参考年龄 备注 1 社 交 前 基 本 能 力 社交中非口语能力 目光注视社交对象 0 6月 2 与熟悉人3米距离内身体接触 6 12月 3 与陌生人3米距离。

6、【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童认知评估表儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号 评估范围 评估项目评估记录（P、 E、F 或X）参 考 年 龄 备注1 按照指令交出物件 12-24 月2 在口头命令下，指出自己的身体部位 24-36 月3 指出玩具动物的身体部位 24-36 月4 示范使用物品 24-36 月5 辨认图片 36-48 月6 指认男孩和女孩 36-48 月7 说出图片中东西遗漏的部分 48-60 月8经验与表征说出图片名称 48-60 月9 知道动作引起的直接后果 7-14 月10 。

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8、. 【自闭症、孤独症】 自闭症、孤独症儿童社会交往评估表 儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次 评估日期 儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月 评估员 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 评估范围 社交 中非 口语 能力 社 交 前 基。

9、【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童自理评估表儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号 评估范围 评估项目评估记录（P、E、F 或X）参 考 年 龄 备注1 吸吮 吸吮奶瓶内的液体 0-6 月2 合唇 吃汤匙里的食物 0-6 月3 喝汤匙里的水或饮料 6-12 月4 用吸管喝饮料 12-24 月5喝自己用杯子喝水 24-36 月6 咀嚼软的固体食物 16-21 月7咀嚼咀嚼硬的固体食物 16-21 月8 用手指把食物放进口中 12-24 月9 用汤匙进食 25-30 月10 用叉子取食物 24-36 月11 把。

10、1孤独症儿童发展评估表23一、孤独症儿童感知 觉评估表评估次数 第 一 次 第 二 次 第 三 次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月评 估 员评估记录（P、 E、F 或 X）代 号 评估范围 评估项目第一次 第二次 第三次参 考 年 龄 备注1 注视光线刺激 0-6 月2视觉注视 注视颜色刺激 0-6 月3 灵活追视 4-6 月4 追视飘动物体 6-12 月5视觉追视追视快速运动物体 12-18 月6 辨认熟悉人物的面孔（如：爸爸、妈妈） 5-6 月7 辨认自己的影像 12-15 月8 辨认常见物品 12-24 月9 辨认 1 种颜色 16-20 月10 辨认 2 种颜色 22-26 月11视觉辨认找出两种不同的。

11、【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童粗大动作评估表儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号 评估范围 评估项目评估记录（P、E 、F 或X）参 考 年 龄 备注1 坐姿双手离地，转动躯干 7-8 月2 扶桌子由站转至坐地 10-12 月3坐姿坐矮凳上弯腰拣拾地上玩具 12-24 月4 独自站立 5 秒 12-24 月5 站立时能弯腰拣拾地上物品 12-24 月6 单脚站 5 秒 30-48 月7 单脚站 10 秒左右轮流 53-60 月8姿势站姿脚尖站 8 秒 43-52 月9 灵活爬行 9-10 月10 爬上楼梯 。

12、【自闭症、孤独症】自闭症孤独症儿童精细动作评估表儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号 评估范围 评估项目评估记录（P、 E、F 或X）参 考 年 龄 备注1 用掌心抓握物品 0-6 月2 用拇指、食指和中指抓握物品 7-9 月3 用拇指和食指捡拾物品 12-24 月4 把物品放入大容器中 10-12 月5摆弄物品把小物件放入小瓶中 12-24 月6 摇晃玩具 6-12 月7 推动玩具车 9-12 月8 拉绳 9-12 月9 伸手入容器中取物 9-12 月10 瓶中取小粒食物 12-14 月11 用食指按动。

13、孤独症儿童发展评估表介绍,王 辉 南京特殊教育职业技术学院 E-mail:wangh102102yahoo.com.cn 2009-11-03,主 要 内 容,评估表的编制背景和编制目的 评估表编制的理论依据 评估表适用对象及评估时间 评估表的结构及评分方法 评估结果剖面图分析转换方法 评估结论与建议 评估表需配备的测试材料 评估者使用步骤 康复训练效果评估表填写方法,一、评估表的编制背景和编制目的,背景：2008年5月接受中残联康复部的委托，着手准备康复机构孤独症儿童评估工具的研制工作，8月请相关专家论证，修订研制方案，最终将要研究的评估工具确定为孤独症儿童。

14、1孤独症儿童发展评估表（试行） 编制说明本量表的编制以认知心理学、语言学、社会学、生理学、生态学、儿童发展心理学、孤独症儿童的心理发展理论等为依据，参照香港协康会编制的儿童发展评估量表和自闭症儿童训练指南等，将心理评估、生态评估及功能性评估等评估方式方法进行整合，采用观察、测试、访谈等方法，凭借一系列的评估材料对 0-6 岁的孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及需要进行评估，为孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的教育康复提供依据。一、评估表编制目的为了进一步加强康复机构和特殊教育学校对孤独症及其。

15、1孤独症儿童发展评估表（试行）- 学年姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 康复机构： 中国残疾人联合会康复部 制2填写说明1.孤独症儿童发展评估表（试行） 应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写孤独症儿童发展评估记录表 。 （康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。 ）2. 孤独症儿童康复训练效果评估表每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作。

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