宫腔镜手术并发症及防治

1、妇科腹腔镜手术并发症及防治,陕西省妇幼保健院主任医师 张恩娣,一、腹腔镜手术在妇科应用范围越来越广,腹腔镜手术做为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科革命的先锋，从1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床至今有半个世纪，腹腔镜检查和手术业已成为妇科最常见的操作技术之一，各个医院统计不一，妇科临床手术70-80%，都可在镜下完成，甚至Semm断言：“没有腹腔镜下不能做的手术”。,如：妇科急腹症可及时诊断，及时处理，对妇科急腹症，腹腔镜手术的实施率是衡量一个单位腹腔镜手术开展程度的指标之一，同时标志着腹腔手术的基本。

2、妇科腹腔镜手术并发症及防治,陕西省妇幼保健院主任医师 张恩娣,医学课件,3,一、腹腔镜手术在妇科应用范围越来越广,腹腔镜手术做为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科革命的先锋，从1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床至今有半个世纪，腹腔镜检查和手术业已成为妇科最常见的操作技术之一，各个医院统计不一，妇科临床手术70-80%，都可在镜下完成，甚至Semm断言：“没有腹腔镜下不能做的手术”。,如：妇科急腹症可及时诊断，及时处理，对妇科急腹症，腹腔镜手术的实施率是衡量一个单位腹腔镜手术开展程度的指标之一，同时标志着腹腔。

3、食管癌手术并发症的防治,食管癌切除术解剖行程长，对病人生理干扰大，手术后并发症多，并发症死亡率高。 根据OESO公布的资料1980年的回顾性调查中，食管癌手术死亡率为30。 从1940年在我国开展第一例食管癌手术至今半年半个世纪的食管外科，并发症防治是首要的和主要的研究重点。,近年来，随着外科学的飞速发展以及麻醉学，ICU和营养支持的发展，手术的并发症已经有极大的减少。 困扰食管外科近60年的并发症得到了极大的改善，临床研究的重点已从并发症防治转向早期诊断，和提高手术病人的生命质量。,各种并发症的发生率在不同的国家，医。

4、妇科腹腔镜手术并发症及防治,陕西省妇幼保健院妇科何菊仙,一、腹腔镜手术在妇科应用范围越来越广,腹腔镜手术做为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科手术的先锋，从1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床至今有半个世纪，腹腔镜检查和手术已成为妇科最常见的操作技术之一，各个医院统计不一，到目前为至妇科临床手术70-80%，都可在镜下完成，甚至Semm断言：“没有腹腔镜下不能做的手术”。,如：腹腔镜对妇科急腹症可及时诊断，及时处理，对妇科急腹症，腹腔镜手术的实施率是衡量一个单位腹腔镜手术开展程度的指标之一，同时标志着腹腔。

5、疝气术前术中术后的并发症及其防治,惠民县人民医院 闫进贵,概 念,体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。,病 因,腹壁强度降低： 某些组织穿过腹壁的部位，如腹股沟管、股管、脐环等处； 腹白线发育不全； 手术切口愈合不良、外伤、感染、老年、久病等。 腹内压力增高： 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、 搬运重物、举重、腹水、妊娠、 婴儿经常啼哭等。,病理解剖,腹外疝组成： 疝囊、疝内容物和疝外被盖。 腹外疝类型： 易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。,治疗,（一）非手术。

6、临床研究 健康大视野 201 2年10月 第1O期 输尿管镜手术并发症及防治措施 肖克剑张明高谭晓郭鹏 盘县人民医院(贵州 盘县5535o0) 【摘要】目的总结输尿管镜手术并发症及其预防和处理措施。方法分析213例输尿管镜手术患者病案资料，计术中、术后发生 的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔7例(3)，3例改开放手术，4例成功留置双J管保守治疗；术后肉眼血尿62例 (29)，应用止血药物2d后多自行停止；术后腰痛31例(146)，其中肾绞痛5例(23)，分另1】针对引起腰痛的原因进行处理而好 转；感染9例(42)，经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结。

7、盆底手术的并发症及防治,肠内营养并发症有哪些,肠外营养最常见并发症,ercp并发症及防治,手术后遗症怎么治疗,人工流产并发症及防治,肠外营养的并发症及防治,肠外营养的并发症有,眼睛手术后遗症,输血并发症及防治。

8、文章编号 : 1008- 5572(2009) 04- 0312- 02颈椎前路手术并发症及防治韦良臣 , 谢笑宸 , 叶海明 , 辛凤(北京大学深圳医院骨科 , 广东 深圳 518036)摘要 : 目的 总结颈椎前路手术并发症的原因及预防治疗措施。 方法 63 例患者行颈椎前路手术 , 其中颈椎骨折脱位合并脊髓损伤 28 例 , 脊髓型颈椎病 31 例 , 颈椎结核 3 例 , 颈椎肿瘤 1 例。采用颈前横切口或斜切口 , 颈椎病行单节段椎间盘刮除减压 , 双节段椎体次全切除减压 , 三节段分别行椎间盘切除减压 ; 肿瘤行椎体切除 ; 结核行病灶清除。多数采用自体三面皮质髂骨植骨 , 带锁钢板固定 。

9、宫腔镜手术常见并发症处理及预防(罗雪梅),宫腔镜检查大概多少钱,宫腔镜手术痛吗,宫腔镜术后并发症,宫腔镜手术后多久同房,宫腔镜检查疼吗,宫腔镜手术后休息多久,宫腔镜手术全过程图片,宫腔镜手术要多少钱,宫腔镜手术多少费用。

10、宫腔镜手术的并发症与麻醉,-申江华,一：危险因素,首都医科大学附属医院对36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析,发现复杂的宫腔内损伤、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深,以及子宫内膜残留,是发生宫腔镜手术并发症的潜在危险因素 ；,二：并发症,1.子宫穿孔出血；血供丰富，影响循环，常呈内出血； 2.类经尿道前列腺切除综合征(类TURP综合征) 510 ； 3.水中毒处理 ； 4.手术后有病人出现过一过性失明和复视的报道； 5.手术体位一截石位，术后并发足下垂等；,三：应对的措施,1.宫腔镜内压力应为7075MMG,有良好的膨宫和视野,。

11、宫腔镜手术的并发症,陈嘉莉,主要学习内容,了解宫腔镜手术的发展现状,熟悉宫腔镜手术并发症,掌握宫腔镜手术并发症的处理措施,宫腔镜手术发展现状,大量的随访研究证实了宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性,被誉为微创外科手术成功的典范。宫腔镜手术已成为治疗功能失调性子宫出血的首选手术方法,治疗子宫纵隔的标准术式和治疗子宫内膜息肉的金标准。 随着宫腔镜诊断和宫腔镜手术等新技术的应用,为临床开辟了一条经济、实用、简便的治疗宫腔内良性疾患的有效途径。,何谓宫腔镜手术？,宫腔镜是一种光学仪器，包括宫腔镜、能源系统、光源。

12、宫腔镜手术并发症及处置预案 1 .子宫穿孔：子宫穿孔是宫腔镜手术最常见的并发症，其 发生率为0. 25 %2. 50%。多数穿孔发生肌壁较薄的子宫峡 部和电切困难的宫角部是好发部位。经宫颈宫腔粘连分离术（电 切术）和经宫颈子宫中隔切除术较粘膜下子宫肌瘤切除、子宫内 膜切除术及子宫内膜息肉切除术容易发生子宫穿孔。小的穿孔可 应用宫缩剂、抗生素，并严密观察；大的穿孔、穿孔不明、由血 者，需行腹腔镜探查。

13、宫腔镜手术并发症-空气栓塞,哈尔滨红十字中心医院 刘歌,一、概念：空气栓塞即空气通过损伤的血管进入循环系统的过程，根据进入血管的不同分为静脉空气栓塞和动脉空气栓塞。宫腔镜手术破坏子宫静脉窦，较易形成静脉空气栓塞。,一一,二、病理生理 静脉空气栓塞形成的先决条件是手术部位与右心房之间形成的静脉压力差。不同手术部位对气体栓塞的发生有决定性的影响。,心脏在静脉循环系统中充当泵的作用，将上下腔静脉血抽吸到右心房，其抽吸力均指向右心房。重力作用使血液产生静水压（机体某部位聚集的液体对其周围组织产生的压强），平卧时。

14、- 1 -宫腔镜手术并发症及处置预案1子宫穿孔：子宫穿孔是宫腔镜手术最常见的并发症，其发生率为 025250。多数穿孔发生肌壁较薄的子宫峡部和电切困难的宫角部是好发部位。经宫颈宫腔粘连分离术(电切术)和经宫颈子宫中隔切除术较粘膜下子宫肌瘤切除、子宫内膜切除术及子宫内膜息肉切除术容易发生子宫穿孔。小的穿孔可应用宫缩剂、抗生素，并严密观察；大的穿孔、穿孔不明、出血者，需行腹腔镜探查；如果损伤波及膀胱、肠管时，术后数日出现血尿、腹泻、发热、疼痛等症状，均需开腹手术探查。如术中未能及时发现子宫穿孔，术后 12 天会出现急。

15、宫腔镜手术并发症及防治宫腔镜手术并发症少见，但后果严重，其主要并发症有 4 项：低钠血症性脑病，即TURP 综合征，是最严重的并发症，绝经前妇女罹患低钠血症性脑病的神经系统后果 26 倍于绝经后妇女及男性，这些妇女有永久性脑损害、瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过度到绝经后状态，可以用充足量和充足时间的 GnRH-a 诱导绝经，报道例健康年经妇女，宫腔镜切除小肌瘤时低钠血症导致了不可逆的神经系统后遗症，手术医生和医院被判赔偿万美元。子宫穿孔（有或无肠损伤） 。出血。感染。此外还有可能导致猝死的空。

16、2014 宫腔镜手术并发症防治指南（法国妇产科医师协会）一、HSC 检查2、术前不建议使用雌激素，不增加宫颈扩张满意度，不降低子宫穿孔风险。3、不建议使用米索前列醇，增加手术并发症风险 5 倍。米非司酮、GNRHa、雌孕激素、孕三烯酮4、不建议常规使用抗生素，术前不建议阴道分泌物培养5、不建议常规麻醉、镇痛6、膨宫压力 1316kPa。出入量差 1L 时停止手术7、预防气体栓塞：Y 形管连接膨宫介质，避免更换液体时的空气进入。避免反复操作，手术时堵塞宫颈口。避免头低臀高位。若发生气体栓塞，处理：停止手术，头低臀高，中心静脉置管吸取。

17、,宫腔镜手术并发症及防治 承德市中心医院妇产科 曹丽娟 2012年7月,脏器损伤 体液超负荷 术中及术后出血 感染 静脉空气栓塞 宫腔粘连 子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征 电意外损伤 其它并发症,宫腔镜手术并发症及防治,一、脏器损伤,（一）子宫穿孔 是宫腔镜手术最常见的并发症。如未及时发现，大量灌流液进入腹腔，常规器械或带有激光或电能的器械通过穿孔的子宫，伤及邻近器官，并发液体超负荷，消化道、泌尿道损伤和大血管破裂，引起腹膜炎、瘘管、大出血和空气栓塞等致命的并发症，因此，也是最严重的并发症。,（一）子宫穿孔,1. 发生。

18、宫腔镜手术并发症及防治 宫腔镜手术可以在直视下诊治宫腔内病变，矫治子宫畸形及宫腔粘连，恢复 宫腔正常结构。具有不需开腹、创伤小、恢复快，不影响卵巢内分泌功能，不破坏盆底解剖等优点，能 够替代子宫切除治愈 AUB，使不能耐受开放手术和不愿切除子宫的出血妇女获得治愈机会。宫腔镜手术并发症时有报道，若诊治不及时，后果非常严重。一、宫腔镜手术的种类宫腔镜手术主要有以下几类：TCRE: transcervical resection of endometrium.EA: Endometrium ablation.TCRP: transcervical resection of polyp.TCRM: transcervical resection 。

19、宫腔镜手术并发症及防治,蓝海之略植入医生 苗青,宫腔镜手术并发症发生率,宫腔镜手术并发症较少，但非常严重，发生率： 0.28-3.5% 。其中最严重的并发症是：低钠血症性脑病，即TURP综合征和空气栓塞；其次为：子宫穿孔、出血；还有感染、宫腔粘连、电意外损伤、宫腔积血、腹痛、医源性子宫腺肌病、治疗失败和症状复发及恶变。,一、TURP综合征,TURP（妇科称TURE）综合征：是由于行单极宫腔镜电切时，体内吸收大量非电解质灌流液体所引起的一系列症状和体征。,TURP综合征-临床表现,1.首先表现为心率缓慢和血压增高；2.继而出现血压降低、恶心。