肱骨近端骨折-PPT课件

1、肱骨近端骨折Neer分型,赣州市人民医院关节外科 南昌大学附属赣州医院 杨康华,肱骨近端骨折的特点,肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外文献认为其发生率在4%-5%,其中80%-85%肱骨近端骨折无移位或者轻微移位，15%-20%为移位骨折。 青年人为剧烈外伤，老年人认为与骨质疏松及外伤导致,为什么需要分型,指导治疗判断预后便于学术交流,肱骨近端骨折Neer分型,Neers 移位的定义1cm or 45 度Neer分类 2 部分 结节移位骨折 外科颈移位或成角 3 部分 外科颈+大结节 or 小结节 解剖颈+大结节 or 小结节 4 部分 颈及大小结节 +/- 脱位,Neer分型源于。

2、肱骨近端骨折内固定技术,党培业 榆林市星元医院骨二科,背景,肱骨近端骨折约占所有骨折病例的4-5%，其中老年人所占比重较大，超过70%的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人。随着老龄化社会的到来，其发病趋势将逐渐递增，有学者认为在未来的30年里，肱骨近端骨折的发病率可能增加3倍以上。,解剖,肱骨干上端解剖特点,肱骨头的关节面呈半圆形，朝上、内、后。 正常肱骨头与肱骨干之间有140-180度的内倾角和15度的后倾角。,在肱骨头的关节面的边缘与肱骨结节之间有一浅沟，即解剖颈。外科颈相当于圆形的骨干与两结节交接处，此处的皮质突然变薄。

3、肱骨近端骨折手术处理及康复,江北人民医院 康复科 金梦雅,概述,肱骨近端骨折是指发生在肱骨上1/3处的骨折 最常见的是肱骨外髁颈骨折,肱骨近端解剖,上臂背面,上臂正面,肱骨外髁颈骨折,肱骨外髁颈骨折多为间接暴力所致，患者跌伤后上臂外展，前臂屈曲旋前位，间接传导暴力使肩峰卡在肱骨上端大结节和肱骨头基底部之间，并以该部为支点，肱骨干成为暴力的杠杆长臂，作用力使前臂被迫外展。同时损伤暴力作用于肱骨上端的应力薄弱点。直接暴力主要是受打击或跌倒时肩外展，肩后外侧着地而造成的。,分型,肱骨外髁颈骨折可分为：无移位的骨折（稳。

4、肱骨近端骨折分型及治疗,外二科 韩增高,1,红河州第四人民医院外二科,背景,肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加的趋势。 多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（大于等于65岁）骨折的10% 【Baron,1996】。,2,红河州第四人民医院外二科,肱骨近端血供特点,3,红河州第四人民医院外二科,肱骨头血供由腋动脉发出旋肱前动脉和旋肱后动脉供应，主要从前外侧进入。 来自旋肱前动脉发出前外侧动脉的分支弓形动脉。 另有旋肱后动脉发出后内侧动脉。,肱骨近端解剖特点,4,红河。

5、肱骨近端移位骨折的手术治疗分析,附31例临床报告北京积水潭医院,概 述,占全身骨折2.5%，国外文献4-5% 与骨质疏松有关 80-85%为无移位骨折,15-20%为移位骨折,肱骨近端骨折 Neer 分型(1970),肱骨近端四个解剖部位的相互移位不论骨折线的多少 移位大于1厘米,成角大于45度,肱骨近端骨折的Neer分型,“外展嵌插型”四部分骨折,手术适应征,分离大于1厘米 或成角大于45度,X-线投照,必要时结合CT检查,肱骨近端移位骨折 手术治疗方法(1),闭合复位经皮穿针或外固定架固定 切开复位K-W，张力带 钢板，Rush针,带锁髓内针 改良Ender针加张力带,肱骨近端。

6、肱骨近端骨折护理查房,提出护理问题、措施,主要内容,汇报病史,病因、临床表现、分型、治疗,肱骨近端骨性结构,血液供应,肌肉、神经的分布,肱骨近端骨折是指肱骨外科颈远端l一2 cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折，在所有的肱骨骨折中占到将近一半1 ，国内报道其发生率约占全身骨折的25 2 ，而国外则报道其发生率约占全身骨折的4一5 3，常见于骨质疏松的老年患者。肱骨近端骨折类型复杂，预后较差，是创伤骨科治疗中的难点。,肱骨近端骨折概述,直接暴力：多由交通事故或高速运动撞伤，该种骨折致。

7、肱骨近端骨折,流行病学,解剖,损伤机制及分类,临床表现及诊断,治疗,并发症,主要内容,一、流行病学,1、概念肱骨大结节以上部位的骨折 2、发病特点占全身骨折的4%-5%，占肩部骨折的26%。多见于高龄人群占高龄骨折的1/3 3、大部分患者经过保守治疗，配合康复锻炼均可获得良好效果。,二、解剖-正常肩关节X光正位片解剖,二、解剖-肱骨近端解剖特点,肱骨头关节面呈半圆型 前外为大小两结节 大结节靠外，其下为大结节嵴 小结节居前，相当肱骨头中心，下为小结节嵴,1：解剖颈 3：大结节 5：肱骨头 6:结节间沟 8：小结节 10：外科颈,二、解剖-肱骨近。

8、肱骨近端骨折康复护理,开封市第二人民医院 骨三科 韩美丽,肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，其中80%85% 为无移位或轻微移位骨折，10%20%为移位骨折，大多需 要手术治疗。,肱骨外科颈骨折 【概述】 肱骨外科颈位于解剖颈下方23cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多,病因,肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所至。前者是因为患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人由于骨质有不同程度疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几。

9、肱骨近端骨折的护理及康复,www.pptcn.com,Company Logo,Contents,概述,www.pptcn.com,Company Logo,Hot Tip,概述 肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。,www.pptcn.com,Company Logo,解剖,www.pptcn.com,Company Logo,Diagram,www.pptcn.com,Company Logo,Cycle Diagram,骨折分型,无移位骨折,www.pptcn.com,Company Logo,外展型骨折,www.pptcn.com,Company Logo,内收型骨折,www.pptcn.com,Company Logo,(4)骨折合并脱位,www.pptcn.com,Company Logo,Diagram,受。

10、肱骨近端骨折业务查房,一、概述 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、功能锻炼,2,一、概述 肱骨近端包括大结节、小结节、肱骨头和肱骨干，其中肱骨关节面下方至大、小结节上方连线之间为解剖颈，大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。,3,4,肱骨近段骨折,发病特点：肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型占全身骨折的4%5%，占肩部骨折的26% ，常见于高龄患者，占高龄骨折的1/3,NEER四部分分型,将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。NEER分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目，但分类的主要依据是骨折。

11、肱骨近端骨折,学习内容 1、骨折病因 6、并发症 2、骨折分型 7、健康教育 3、临床表现 8、出院指导 4、治疗方式 5、护理措施,肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，其中80%到85%为无移位或者轻微移位骨折，10%至20%为移位骨折，大多数需要手术治疗。,肱骨头与肩胛骨的关节盂 形成肩关节,骨折病因,间接暴力：患者跌倒时以手、前臂或者肘部着地传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折。直接暴力：多见于交通伤或者高速运动（如滑雪、肩部受到撞击等）造成骨折移位大，往往伴有血管神经的损伤。,骨折分型,无移位骨折 外展型骨折 内。

12、肱骨近端骨折,孙权,解剖,解剖,后倾角与颈干角,肱骨头血供,正常X片,概念,肱骨近端骨折是指外科颈下2cm以上的骨折。,病因,1、直接暴力 2、间接暴力（较多）： 解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点。,neer分型,四部分骨块： 1、肱骨头 2、肱骨干 3、大结节 4、小结节移位大于1cm 或成角畸形大于45,外展型骨折,肱骨外科颈骨折分型,内收型骨折,肱骨外科颈骨折分型,骨折合肩关节脱位,肱骨外科颈骨折分型,诊断要点,1、外伤史（间接暴力时可区分为外展型、内收型） 2、症状：局部疼痛，肿胀，活动不利 3、体征：瘀斑、（畸形：外展或内。

13、肱骨近端骨折,长沙德迈技术部,长沙德迈,肱骨近端相关解剖特点,肩关节人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。,长沙德迈,正常肩关节X光正位片解剖,长沙德迈,肱骨近端解剖特点,肱骨头关节面呈半圆型 前外为大小两结节 大结节靠外，其下为大结节嵴 小结节居前，相当肱骨头中心，下为小结节嵴,长沙德迈,1：解剖颈 3：大结节 5：肱骨头 6:结节间沟 8：小结节 10：外科颈,肱骨近端解剖(前面观),长沙德迈,1：解剖颈 5：肱骨头 8：小结节 10：外科颈,肱骨近端解剖(内侧面观),长沙德迈,肱。

14、肱骨近端骨折的手术治疗,王秋根上海长海医院骨科,前 言,前言,肱骨近端骨折中老年患者预后不佳 目前治疗上仍存在争议,前言,我院自99年3月至2001年3月共收治此类骨折48例，并行手术治疗，疗效尚满意。,临床资料,一般资料肱骨近端骨折 共48例 性别： 男22例 女26例 年龄： 3570岁，平均52.5岁,一般资料,受伤原因：车祸18例，跌伤26例 。 合并症：合并肩关节半脱位4例脱位5例全身多发伤3例。,一般资料,骨折类型 :按Neer分型型 0例 型8例型26例 型14例,一般资料,Neer分型标准：根据骨折的部位、数目、但主要依据为骨折的移位程度即以移位大于1c。

15、肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,1 腋动脉 2 旋肱后动脉 3 旋肱前动脉 4 旋肱前动脉的前外侧支,5 大结节 6 小结节 7 肩胛下肌肌腱附着点 8 前外侧支进入骨处 9 结节间沟,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,X 线 检 查,正 位,侧 位,腋 位,Acr=肩峰 Cl=锁骨 Cora=喙突 Sca=肩胛骨 hm=肱骨 HHm=肱骨头 Tb=大结节 Glnf=关节盂,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,。