各种危象

1、甲状腺危象抢救预案迅速了解病时、病因、病情 脉搏、呼吸、心音、血压、意识 病后变化情况、救治经过 反射、瞳孔变化复方碘溶液；首次 2ml，口服 丙基硫氧嘧啶、他巴唑、两药均以后 68 小时 1ml，先兆期 1ml 能抑制甲状腺素合成 日 3 次，症状好转即可减量，一 丙基硫氧嘧啶 100，日 3 次服般 37 天，不宜久用心得安；2040，口服，6 利血平 0.250.5，日 12 8 小时一次，重症者心得安 im 或 iv 155GSiv，但注意心 呱乙啶 10，日 3 次，口服功能，哮喘者禁用支持疗法与对症疗法 降温镇静速吸氧，补充水分，纠 抗感染；广谱抗生素 。

2、甲亢危象急救流程有甲亢病史或甲亢术后，高热，39以上，心率快（140240次/分） ，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者虚脱、休克、嗜睡或昏迷*严密观察生命体征*绝对卧床休息*吸氧*稳定情绪*建立静脉通路*根据医嘱及时给予复方碘溶液及激素*采用物理或药物降温控制高热（药物降温禁用阿斯匹林）*使用 受体阻滞剂减慢心率。

3、 医院甲亢危象诊疗规范【 病史采集 】1具有甲亢的明确诊断依据；2症状发生的诱因、时间、发展过程及程度：（1） 发热：体温在 37.2420C 之间；（2） 心率快：心率多大于 140 次分；（3） 中枢神经系统：焦虑不安，感觉迟钝，谵妄，昏迷或淡漠；（4） 消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐、黄疸；（5） 充血性心衰：下肢水肿，两肺底湿鸣，黄疸；（6） 房颤：心室率 100 次分以上，甚至 140 次分以上。【 体格检查】具有甲亢的体征，并出现以下体征者：1体温：37.742，极少数可小于 37；2心脏：（1）心室率常大于 140 次分；（2）心律：1） 窦。

4、临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象: 本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状 (精神失常、意识模糊、谵妄 ) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起, 强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱, 迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 。

5、危象类型：1低血糖昏迷；最多见，多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状；昏厥（可有癫痫样发作，甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史，检测血糖过低可以确诊。2感染诱发昏迷；表现为高热、 感染后昏迷和血压过低。3中枢神经抑制药诱发昏迷；镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。4低温昏迷:多于冬季寒冷诱发，特征为体温过低及昏迷。5失钠性昏迷：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水，导致外周循环衰竭。6水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多可引起水中。

6、高血压危象目前，患有高血压的患者在临床中越来越常见，降血压已经成为内科医生的一项基本技能。但当遇到高血压危象时，你是否能泰然自若、指挥若定呢？定 义高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（ 180/120 mmHg）。同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。而亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。临床表现症状：不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安，部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。体征：血压短期显著增高，收。

7、甲减危象 一、甲减危象的定义 粘液性水肿是指严重的甲减，病人往往是长期未得以诊断或未得以治疗的甲减。粘液性水肿昏迷是甲减最严重的情况，为内分泌急症，粘液性水肿昏迷的死亡率过去高达 85%，近来由于早期发现和积极的处理，死亡率有所下降，但仍然高达 25%。因为多数粘液性水肿昏迷病人的粘液性水肿的表现并不常见，而严重甲减病人也并不都是表现为昏迷，所以现在将粘液性水肿昏迷称为甲减危象。二、甲减危象临床表现 （一）诱因如表 1，多数甲减危象发生在冬季，温度降低会减低通气的阈值。其他诱发因素包括肺炎、败血症、卒中、心。

8、甲亢危象二、临床表现 甲亢危象发生一般先有先兆期表现：病人多汗、烦躁、嗜睡、恶心、食欲减退、便次增多。体温升高在 39以下、心动过速、心率在 120 次/分一 160 次/分间，此时如不及时救治可迅速进入危象期。危象期病人极度惊恐，高热 39以上，大汗淋漓、心动过速、心率在 160 次/分以上、可有心律紊乱、心力衰竭；有频繁呕吐、 腹泻 、黄疸，很快脱水、谵妄、昏迷，最后死于 休克 、心肺功能衰竭、水电解质紊乱。 淡漠型甲亢危象不典型，其特点是表情淡漠、嗜睡、反应低、不发热或低热，极度无力、极度消瘦、心率慢、脉压小；突眼和甲。

9、 甲亢危象治疗一：大多数在术后 12-36 小时发生。具体临床表现： 1.植物神经系统：高热、大汗。2.心血管系统：脉率快速而弱。3.消化系统：呕吐、腹泻。4.神经系统：不安、谵妄、昏迷。二：具体治疗1. 吸氧、心电监护、氧饱和度监测。2. 镇静、静脉输入大量葡萄糖溶液。3. 退热：冰袋降温、必要时，可用丙嗪类药物。4. 口服丙基硫氧嘧啶，首剂为 600mg，或口服复方碘溶液，首剂为 3-5ml，紧急时给1-2g 碘化钠加入等渗盐水中作静脉滴注。神志不清者，将复方碘溶液 1-2ml 用等渗盐水稀释至 5-10ml，由直肠注入。情况紧急者，可将复方碘溶液 3。

10、肺高压危象是在肺动脉高压的基础上，缺氧诱发肺血管痉挛性收缩，肺循环阻力升高，右心血泵出受阻，导致突发性肺高压和低心排血量的临床危象状态，是引起围术期死亡的重要原因之一。术后出现肺动脉压急剧升高，肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值(sPAP sBP)08，低氧血症，右心功能不全为肺高压危象。术后一旦出现肺高压危象，主要从以下几个方面给予积极的治疗1，紧急处理：应用酚妥拉明静注降低肺动脉压力；肾上腺素及异丙肾上腺素维持血压提高心排血量；同时纠正酸中毒等措施可使病情迅速缓解。2 镇静与肌松剂的应用：术后 23d 内保持患者绝。

11、肾上腺危象各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高 27 倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于 1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象，诊治稍失时机将耽误病人生命。一、病因（一）慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病） 因感染、创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发。

12、溶血危象确诊溶血性贫血1、Hb 下降至 70g/L,同时出现面色苍白、呕吐、酱油色尿、气促、心脏级以上收缩期吹风性的杂音和肾功能异常中5 种以上的表现时应高度疑诊为溶血危象。2、如伴有高热、腹痛、血压下降、意识障碍、惊厥、心力衰竭或急性肾功能衰竭表现之一者即可确诊。3、Hb 下降至 30g/L 以下的极重度 AHA,无论患者的表现如何。溶血危象高 尿 酸 血 症 、 高 钾血 症 、 高 磷 血 症 而导 致 的 低 钙 血 症 等代 谢 异 常 。弥 散 性 血 管内 凝 血急 性 肾 功 能 衰竭严 重 的 心 律 失常 、 心 衰血 液透 析输注血浆、血小板、抗凝。

13、甲状腺危象，是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达 50%，即使及时正确地抢救治疗仍有 5%15%的死亡。因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。 诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要诱因有： 内科因素：感染、精神。

14、临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象: 本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调, 是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态 ,出现严重的代谢紊乱 (低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/ 或低钠血症引起, 强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱, 迅速补充相关缺乏的激素, 同时积极控制诱发因素, 处理并发。

15、术中几种危象的诊断及处理原则,金叶媛,01 / 高血压危象,02 / 低血糖,03 / 甲状腺危象,04 / 肾上腺素皮质危象,目录 CONTENTS,05 / 垂体危象,高血压危象,1,PART ONE,A,B,因疲劳、寒冷、紧张、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急症状，危象发生时，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸及视力模糊等，并伴有动脉痉挛（椎基动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）而出现靶器官缺血症状。,高血压危象,由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多而引起脑水肿，。

16、临床危象,即疾病的危急征象, 见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象: 本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起, 强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.。