颈部疾病病人的护理

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2、头颈部肿瘤病人的护理,襄阳第一人民医院 肿瘤科 袁叶,学习目标,一、了解头颈部肿瘤 二、头颈部肿瘤的治疗 三、头颈部肿瘤病人的护理,一、了解头颈部肿瘤,流行病学,1.头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。2.我国头颈部肿瘤的年均发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的5%。,流行病学,3.头颈部癌的发病依次为喉（32.1%) 、甲状腺（19.6%) 、口腔（16.1%) 、鼻咽（14.9%) 、副鼻窦。

3、,第三节 肾小球肾炎,返 回,肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN ）是一类以肾小球弥漫性损伤为主要病变的变态反应性炎症性疾病，分为原发性与继发性二种，主要学习原发性肾小球肾炎。,二、急进性肾小球肾炎,一、急性肾小球肾炎,三、慢性肾小球肾炎,退 出,一、急性肾小球肾炎,返 回,护理评估,护理诊断,护理措施,健康教育,病因及发病机制,临床表现,实验室及其他检查,诊断要点,概 述,治疗要点,退 出,概 述,急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis ），简 称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小 球疾病。其特点为急性起。

4、第十四章,颈部疾病病人的护理,目的要求,掌握 甲亢的临床表现及术后常见并发症。甲亢的护理措施。熟悉甲状腺解剖生理。甲亢外科治疗适应症。,第一节 解剖生理,甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两侧叶和中央峡部构成，峡部可向上伸出一椎叶体。成人甲状腺重约30g。,甲状腺形态,呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）,解剖,喉返神经：声带运动喉上神经,外：运动内：感觉,甲状旁腺,紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的。

5、第十一章 颈部疾病病人的护理,第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 甲亢病人的护理 第三节 甲状腺肿瘤及护理甲状腺腺瘤甲状腺癌,第一节 甲状腺的解剖生理概要,图22 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）,第一节 甲状腺的解剖生理概要,甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素（T3、T4） 甲状腺素的作用：参与人体的物质和能量代谢 甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层下丘脑垂体前叶系统的双向调节。 下丘脑分泌 甲状腺素释放因子（TRF） 垂体前叶分泌 促甲状腺激素 （TSH） TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响,第二。

6、情景十五 甲状腺疾病病人的护理,主讲：田维忠,甲亢病人的护理,甲状腺的解剖生理概要,图21 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）,图22 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）,甲状腺的解剖生理概要,甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：参与人体的物质和能量代谢甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层下丘脑垂 体前叶系统的双向调节。下丘脑分泌 甲状腺素释放因子（TRF）垂体前叶分泌 促甲状腺激素 （TSH）TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响,甲状腺功能亢进(hyperthyroidism),分类。

7、腹部疾病病人的护理,胆道疾病病人的护理,解剖生理概要,图例,胆囊炎,一、病因和病理 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则,1、病因 胆囊管梗阻 细菌感染 其他 2、病理 急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔 慢性胆囊炎,1、症状 常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射；伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数及中性粒细胞增高。 2、体征 Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。,1、实验室检查 血常规、肝功能等检查 2、影像学检查 B超检查等 胆道疾病的首。

8、第十一章 颈部疾病病人的护理,学习重点和难点,学习重点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的护理评估和护理措施 。 学习难点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的术前药物准备及术后并发症的观察和护理。,饮食,碘,缺乏,孕妇（胎儿） 婴幼儿 儿童、青年人 成人,合成,T3，T4,贮存,结合甲状腺球蛋白,甲状腺滤泡,分泌,甲状腺激素（血液中）,垂体TSH,下丘脑TRH,维持人体的新陈代谢 促进人的生长发育,甲状腺功能, 甲亢分类 原发性:最常见 20-40岁女性 自身免疫性疾病继发性、高功能腺瘤结节本身自主分泌紊乱,第一节 甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理, 护。

9、第十一章 颈部疾病病人的护理,概述,解剖位置甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管两旁，由左右两侧叶和中央峡部构成。成人甲状腺重约30克，做吞咽动作可随之上下移动，在甲状腺两叶附有四个甲状旁腺，其血液供应丰富。附近神经：1 喉返神经：支配声带的运动 单侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤则失声，呼吸困难，窒息2 喉上神经：内支 黏膜感觉支 损伤引起误咽或呛咳 外支 环甲肌运动支 损伤引起音调降低,生理,甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺的功能，甲状腺素分为T3和T4T3 T4与甲状球蛋白结合所发挥的作用1 参与人体物质和能量的代谢2 增加。

10、颈部疾病病人的护理,湖州卫生中等专业学校,甲状腺功能亢进,甲状腺解剖,概念,甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌性疾病。,分类,病因,原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病； 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确,全身表现 基础代谢率增高,心血管系统改变,其他,身心状况,心动过速及脉压增大常，在静息状态下心率仍然加快是甲亢特征性表现,怕热、多汗、食欲亢进,性情急躁、易激惹、失眠、注意力分散等,2. 局部表现 甲状腺肿大。

11、,外科护理学,第十一章 颈部疾病病人的护理,王爱敏 青岛大学护理学院,第十一章 颈部疾病病人的护理,4,2,1,4,3,3,目 录,1,1,1,1概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、甲状腺危象。 2甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手术期的护理。 3甲状腺术后并发症的观察和处理：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。 4甲状腺危象的临床表现和处理原则。,本章重点难点,第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理,案例导入,华女士，26岁，3日前在其单位卫生所体检时，发现其双侧甲状腺呈对称。

12、颈部疾病病人的护理,主要内容 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进病人的护理 甲状腺肿瘤病人的护理,甲状腺的解剖生理概要,甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，呈“H”形，约2030克。 颈部甲状软骨下方，左右叶+峡部，蝴蝶状，犹如遁甲，故以此命名。,单纯性甲状腺肿,甲状腺的解剖与生理,甲状腺的解剖生理概要,两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。 正常情况下，甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为。

13、更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,http:/www.docin.com/rayshiu,颈部疾病病人的护理(甲状腺功能亢进症),Theodor Kocher (1841-1917) 瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。 获得1909年诺贝尔医学生理学奖,The Kocher patient together with her sister before the operation. The patient was then taller than her little sister. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883),Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:25。

14、颈部疾病病人的护理,甲状腺解剖,甲状腺功能：,功能：合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）甲状腺素的作用：加快细胞利用氧的效能，促进代谢，产热促进生长发育，影响脑和长骨,单纯性甲状腺肿,病因：缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍表现：智力、体格发育障碍治疗原则：非手术治疗与预防：补碘（海带、紫菜）手术治疗适应症压迫气管、呼吸困难恶变并发甲亢,甲状腺功能亢进（甲亢）,定义：甲状腺激素分泌过度造成代谢亢进和神经系统功能紊乱等。分类：原发性、继发性和高功能腺瘤原发性甲亢：最常见，即在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症。

15、第十六章 颈部疾病病人 的护理,海南医学院国际护理学院 阎国钢,学习目标,识记：列出甲状腺功能亢进的分类描述甲状腺功能亢进的临床表现陈述甲状腺瘤和甲状腺癌的临床表现和处理原则,学习目标,理解：说明甲状腺功能亢进的处理原则说明颈部肿块的临床表现和处理原则,学习目标,运用：运用护理程序，为甲状腺功能亢进病人制定护理计划为甲状腺功能亢进、甲状腺瘤和甲状腺癌病人提供健康教育,主要内容,解剖生理概要甲状腺疾病颈部常见肿块,解剖生理概要,解剖生理概要,甲状腺 位于甲状软骨下方、气管两侧分左、右两叶，中间以峡部相连在甲状腺两。

16、颈部疾病病人的护理,目的要求：,1、了解甲状腺的解剖和生理 2、了解甲状腺腺瘤、甲状腺增生的原因、 临床表现、辅助检查、处理原则 3、掌握甲状腺功能亢进的外科处理的适应症、禁忌症 4、掌握甲状腺手术病人的术前、术后护理、 健康教育,甲状腺功能亢进,概念,甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌性疾病,分类,健康史,原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病；继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确,身心状况,甲状腺肿大,交感神经。