感染后咳嗽诊治课件

1、咳嗽的诊断与治疗指南(2009版),目 录,咳嗽-最常见的呼吸道症状 中外咳嗽诊治研究现状 咳嗽的诊断与治疗指南修订 指南的推广建议及展望,咳嗽- 最常见的呼吸道症状,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.。

2、中国第一部 咳嗽的诊断与治疗指南,目 录,咳嗽-最常见的呼吸道症状 中外咳嗽诊治研究现状 中国第一部咳嗽的诊断与治疗指南 指南的推广建议及展望,咳嗽- 最常见的呼吸道症状,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的。

3、慢性咳嗽的诊断与治疗,内容提要,咳嗽-最常见的呼吸道症状 咳嗽诊治研究现状 慢性咳嗽定义及常见病因 慢性咳嗽疾病临床特点与治疗指南,咳嗽- 最常见的呼吸道症状,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美国、加拿大和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元。

4、复旦大学附属中山医院,咳嗽诊治进展,2006临床咳嗽诊治实用指南修订版于2006年1月发表CHEST 2006 促成本次发表的原因 美国乃至全球临床医学界仍在关注咳嗽的重要性 美国和澳大利亚患者就诊的最常见主诉 目前估计美国每年用于治疗咳嗽的总费用超过30亿美元 1998年以来咳嗽研究已经取得进展 参与制定指南的委员会成员来自世界各国，但遴选程序也较1998年更严格 澳大利亚, 加拿大, 英国, 美国 组织单位：美国胸科医师学会, 美国胸科学会, 加拿大胸科学会 一致通过急性、亚急性和慢性咳嗽的定义,咳嗽诊治研究的大事记,ACCP循证临床实践指南 200。

5、中国第一部 咳嗽的诊断与治疗指南,目 录,咳嗽-最常见的呼吸道症状 中外咳嗽诊治研究现状 中国第一部咳嗽的诊断与治疗指南 指南的推广建议及展望,咳嗽- 最常见的呼吸道症状,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的。

6、咳嗽诊治程序,咳嗽的定义,咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。,咳嗽的分类,按时间分类： 急性 3 周 亚急性 3-8周 慢性 8周 按性质分类：干咳；湿咳,急 性 咳 嗽 常 见 原 因,普通感冒急性气管-支气管炎,需进行胸片检查的急性咳嗽,咯血 呼吸困难 发热 胸痛 体重下降,急性咳嗽的诊断和治疗,普通感冒：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。治疗：第一代抗组胺剂+减充血剂。 酌情使用止咳药物。,。

7、感染后咳嗽,赵国静,西医认识2015咳嗽的诊断与治疗指南,在临床上多表现为刺激性干咳或哈咳，多在冷空气，油烟，粉尘或运动后诱发加重，无痰或咯吐少量白色黏疾，伴有明显的咽喉瘙痒，常持续-周，胸片检查无异常。 既往病史或咳嗽敏感性増加的患者容易发病，本病有一定的自愈性，但部分顽固性咳嗽患者，可发展成慢性咳嗽。 复方甲氧那明胶囊（阿斯美）有一定得疗效。,中医认识,可归于“外感咳嗽”的范畴； 归属于“久咳”、“顽咳”，根据其临床表现多归属于“干咳”、“郁咳” 近现代，恩祥教授为代表的现代中医学者认为感染后咳嗽的临床表。

8、感染后咳嗽的中医辨治,惠州市中医医院 陈洪,概 况,咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。呼吸专科：95% 普通内科：50% 呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病的表现 不明原因的慢性咳嗽：呼吸科门诊量的1038,咳嗽的分类,急性咳嗽 8周咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、慢性支气管炎,*急性上呼吸道病毒感染最常见*鼻炎、鼻窦炎*急性支气管炎肺炎、肺结核。最常见的病原体为鼻病毒。,感染后咳嗽（又称感冒后咳嗽） 细菌性鼻窦炎,咳嗽变异性哮喘（CVA） 上气道咳嗽综合征（UACS/PNDS） 嗜酸性粒细胞性支气管炎。

9、亚急性咳嗽感染后咳嗽的治疗,亚急性咳嗽的基本理论,1,2,亚急性咳嗽的临床对策,3,惠菲宁在亚急性咳嗽临床处理中的价值,主要内容,亚急性咳嗽发病率高,Kwon NH,et al. Chest.2006;129(5):1142-47.,亚急性咳嗽患者有相当部分没有接受对症治疗,亚急性咳嗽自愈率较低,Kwon NH,et al. Chest.2006;129(5):1142-47,亚急性咳嗽如果没有尽早给予有效治疗，容易转变成慢性咳嗽,亚急性咳嗽无法自愈的比例高，需要尽早给予治疗,亚急性咳嗽危害严重,亚急性咳嗽需要及时给予治疗以防止病情恶化或引发并发症 对于严重的咳嗽如剧烈干咳或频繁咳嗽，应该给予。

10、儿童感染后咳嗽,急性咳嗽： 感冒 过敏性鼻炎、COPD急性加重等 亚急性咳嗽： 感染后* 细菌性鼻窦炎、哮喘等 慢性咳嗽: UCAS(PNDS) 哮喘 NAEB(非哮喘性的嗜酸细胞性气管炎） GERD,Melvin R, et al, “Overview of common causes of chronic cough”, Chest, 06;129(S1): 59-62,咳嗽的病因学,不明原因慢性咳嗽的定义,咳嗽症状持续4周以上 咳嗽是现有的主要症状 无咯血 有痰或无痰 胸部影像学正常 无反复呼吸道感染疾病史,儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行） 中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期,儿童慢性咳嗽病因分布的特点,病因随年龄而发生。

11、儿童慢性咳嗽之感染后咳嗽,常州市第一人民医院 王永清,咳嗽是常见呼吸道症状，社区人群咳嗽流行率可高达12%，因咳嗽而就诊呼吸专科门诊占80%以上。来自欧美、亚洲逾10万例成人慢咳的临床表型高度相似。Munyard等监测发现，一名平均10岁的儿童，一天约有10-34次咳嗽，多在白天；遇呼吸道感染时咳嗽增多儿童咳嗽主要与呼吸道病毒感染有关， 7080%的儿童通常2周左右自行缓解。6-12岁儿童慢咳发生率5-10%基于社区父母完成的问卷，儿童孤立性咳嗽发生率12.8-15.5%，夜咳可达4.9-28.1%,咳嗽是呼吸系统主要和最常见症状,Hay AD, Fam Pract, 2003;。

12、儿童慢性咳嗽之感染后咳嗽,常州市第一人民医院 王永清,咳嗽是常见呼吸道症状，社区人群咳嗽流行率可高达12%，因咳嗽而就诊呼吸专科门诊占80%以上。来自欧美、亚洲逾10万例成人慢咳的临床表型高度相似。Munyard等监测发现，一名平均10岁的儿童，一天约有10-34次咳嗽，多在白天；遇呼吸道感染时咳嗽增多儿童咳嗽主要与呼吸道病毒感染有关， 7080%的儿童通常2周左右自行缓解。6-12岁儿童慢咳发生率5-10%基于社区父母完成的问卷，儿童孤立性咳嗽发生率12.8-15.5%，夜咳可达4.9-28.1%,咳嗽是呼吸系统主要和最常见症状,Hay AD, Fam Pract, 2003;。

13、Slide 1,顺畅呼吸 自由成长,Slide 2,感染后咳嗽,Slide 3,咳嗽,定义：咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。 分类：根据咳嗽的时间（儿童） 急性咳嗽： 2周 亚急性咳嗽： 2周， 4周 慢性咳嗽： 4周,Richard S, et al, “The diagnosis and treatment of cough”, N Eng J Med 2000;343(23):1715-1721,Slide 4,咳嗽的机制,传入神经,同侧迷走神经舌咽, 横膈,支气管粘膜下层腺体,传出神经,横膈 & 脊髓神经喉反神经支气管树迷走神经,感受器 喉及支气管、 横膈、 胸膜、 食管、快反应适应牵张感受器、无髓鞘C纤维,。

14、儿童感染后咳嗽的诊治,王永清 江苏常州市第一人民医院 苏州大学附属第三医院,主要内容,咳嗽及感染后咳嗽简介儿童感染后咳嗽病原学及临床特点感染后咳嗽的发病机制儿童咳嗽的评估及鉴别诊断儿童感染后咳嗽的治疗现状,主要内容,咳嗽及感染后咳嗽简介儿童感染后咳嗽病原学及临床特点感染后咳嗽的发病机制儿童咳嗽的评估及鉴别诊断儿童感染后咳嗽的治疗现状,Worrall G. Can Fam Physician, 2011;57:315-318,全科医生诊所：儿童急性咳嗽病因分布,Cough is a forced expulsive manoeuvre, usually against a closed glottis and which is associ。

15、儿童感染后咳嗽的诊治,主要内容,咳嗽及感染后咳嗽简介儿童感染后咳嗽病原学及临床特点感染后咳嗽的发病机制儿童咳嗽的评估及鉴别诊断儿童感染后咳嗽的治疗现状,主要内容,咳嗽及感染后咳嗽简介儿童感染后咳嗽病原学及临床特点感染后咳嗽的发病机制儿童咳嗽的评估及鉴别诊断儿童感染后咳嗽的治疗现状,Worrall G. Can Fam Physician, 2011;57:315-318,全科医生诊所：儿童急性咳嗽病因分布,Cough is a forced expulsive manoeuvre, usually against a closed glottis and which is associated with a characteristic sound,咳嗽等基本概念,Pos。

16、儿童感染后咳嗽的诊治,主要内容,咳嗽及感染后咳嗽简介儿童感染后咳嗽病原学及临床特点感染后咳嗽的发病机制儿童咳嗽的评估及鉴别诊断儿童感染后咳嗽的治疗现状,主要内容,咳嗽及感染后咳嗽简介儿童感染后咳嗽病原学及临床特点感染后咳嗽的发病机制儿童咳嗽的评估及鉴别诊断儿童感染后咳嗽的治疗现状,Worrall G. Can Fam Physician, 2011;57:315-318,全科医生诊所：儿童急性咳嗽病因分布,Cough is a forced expulsive manoeuvre, usually against a closed glottis and which is associated with a characteristic sound,咳嗽等基本概念,Pos。

17、感染后咳嗽的临床诊治,浙江省立同德医院呼吸科 许先荣,咳嗽的概述,咳嗽是内科患者最常见的症状之一。 咳嗽病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,咳嗽的解剖学基础,咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经,？,咳嗽反射,咳嗽中枢 （延。

18、感染后咳嗽的临床诊治,咳嗽的概述,咳嗽是内科患者最常见的症状之一。 咳嗽病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,咳嗽的解剖学基础,咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经,？,咳嗽反射,咳嗽中枢 （延髓）,受体,声门、横膈及 其他呼吸。

19、感染后咳嗽的临床诊治,浙江省立同德医院呼吸科 许先荣,咳嗽的概述,咳嗽是内科患者最常见的症状之一。 咳嗽病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,咳嗽的解剖学基础,咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经,？,咳嗽反射,咳嗽中枢 （延。