腹腔镜技术ppt课件

1、新昌人民医院肝胆胰外科、腹腔镜外科 杨红江,完全腹腔镜巨脾切除术临床应用体会,随着腹腔镜非肝硬化脾切除术技术的成熟以及腹腔镜操作器械如超声刀、Ligaure的推广应用推动了腹腔镜贲门周围血管离断术的发展。,因此我们在熟练应用二级脾蒂离断法行腹腔镜非肝硬化脾切除的基础上, 于2010年开始尝试开展了二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术。该方法与一级脾蒂离断法相比, 除了节省费用、避免胰尾损伤外, 在手术路径和操作技巧上也有较大区别。,1、手术适应证,治疗性择期手术: 主要适应于血吸虫性肝硬化、肝炎后肝硬化、胆汁性。

2、腹腔镜手术的适应症、 禁忌症和操作技巧,复兴医院宫腔镜中心,基本操作方法,形成气腹 穿刺技术 分离技术 切割技术 缝合技术 止血技术 举宫技术,输卵管粘连分离术,首先分离肠管的粘连，然后将肠管向上腹部推开，以便充分暴露盆腔器官。 从暴露最充分部位开始，由简单到复杂进行分离。 先分离膜状粘连，再分离致密粘连。 重点辨别粘连组织与其下方器官的关系。 粘连分离的范围以能够完全恢复输卵管的正常解剖为度。,输卵管造口术,输卵管造口术是在封闭的输卵管上创建新的开口。 进行输卵管通液检查，一方面排除输卵管近端阻塞，另一方面也使。

3、 “德国 WOLF 宫腹腔镜技术”解决子宫疾病正常情况下，女性怀孕后若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处，是指胚胎没在子宫着床，而是其他部位发育，之后输卵管破裂，引起大出血。这种病对母亲的生命很有威胁。引起宫外孕比较常见的原因就是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。宫外孕的早期症状主要体现在以下几个方面：1、腹痛：主要症状表现在下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓，如果发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，。

4、宫、腹腔镜手术图片分享,李素梅,李素梅简介,李素梅副主任医师：科室主任，本科学历。从事妇产科临床工作三十余年，驻马店市医学会妇产分会委员。擅长治疗妇产科各种常见病、多发病以及危、急、重症处理。中、西医结合治疗不孕不育症。并开展各种妇产科常规手术及盆地重建、阴式手术及不孕不育症的介入手术。开展妇科内镜（宫、腹腔镜）手术多年，熟练掌握妇科内镜的操作与技能，积累了丰富的临床经验。曾在佛山、北京天坛等进修宫、腹腔镜并获得国家级妇科内镜四级证书。多次获得市、区劳模先进工作者。联系电话：13507642918,腹腔镜下的。

5、,腹腔镜及腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究,前言,微创外科是近 20 年来高速发展的新兴学科，以内镜外科为代表的微创外科已拓展到外科的各个专业，如普外科的腹腔镜，妇产科的腹腔镜和宫腔镜等。 1987年法国的Mouret首次成功地将腹腔镜应用于胆囊切除术。 腹腔镜胆囊切除术成为胆囊切除的金标准,1994年日本的Kitano进行了首例腹腔镜胃癌手术 腹腔镜胃腔内粘膜切除术(IGMR)、腹腔镜胃楔形切除术(LWR)、腹腔镜D1、D1及D1根治术在早期胃癌中治疗安全、可行、有效，被2002年版的日本胃癌治疗规约接受为IA期胃癌的标准治疗方案之一 。,在我国早期。

6、Gynecology applications妇产科腹腔镜,Indications&Instruments,P.S.CVincent 2007.5,Laparoscopic View),圆韧带阔韧带主韧带骶韧带,Gynecology Laparoscopy,妇科腹腔镜,Gynecology Laparoscopy,IndicationsTubal sterilizationEctopic pregnancyInferitility TuboplastyEndometriosisMyomectomy,输卵管结扎宫外孕输卵管整形子宫內膜异位症子宫肌瘤切除,Gynecology Laparoscopy,适应症卵巢囊肿腹腔镜辅助阴式子宫切除卵巢切除活检腹腔镜子宫切除盆底松弛张力尿失禁,Ovarian CystectomyLAVH*OophorectomyBiopsiesLHBURCH,* Laparoscopic as。

7、腹腔镜胆囊切除术的护理查房,组员： 广州医学院：刘伯翔 覃金凤 王家麟 吴晓烨 杨晓珍 余亦冰张秋香 张兆琪 周利娜 肇庆医专：邹国平 廖志玲 温榕成,胆囊的结构和功能 腹腔镜胆囊切除术相关知识 病例介绍 手术配合 讨论,胆囊的结构和功能,结构：胆囊位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，外型呈梨形 ，容积为3050毫升，分为底、体、颈三部,胆囊的结构和功能,功能： 1.储存浓缩胆汁 2.排空胆汁 3.调节胆道压力,腹腔镜胆囊切除术相关知识,腹腔镜胆囊切除术是腹部外科的一项新技术，是指是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊腔镜器械，。

8、腹腔镜简述,尹仕军,腹腔镜的发展,一、人类运用内镜探查始于20世纪初1、1901年，Von Ott将阴道后穹隆切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。2、1902年,Keling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管及胃。3、1910年，瑞典Jacoaeuus首次报道用腹腔镜检查人体的腹腔、胸腔、心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。4、 Von Ott、 Keling、 Jacoaeuus被称为腹腔镜之父。,腹腔镜的发展,二、20世纪70年代初妇科腹腔镜多用于诊断目的。是由于手术的发展与手术器械，设备的发展密切相。

9、腹腔镜手术相关知识,腹腔镜术概念,腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械，进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科,操作方法,在不同部位做数个直径512毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。,腹腔镜手术设备,摄像系统,气腹系统,能源系统,手术器械,手术采用全身麻醉，既能保证病人肌肉松弛，利于手术操作； 又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期,采用C。

10、腹腔镜系统介绍,王 沁,KARL STORZ（卡尔史托斯公司）,世界著名专业内窥镜及器械制造企业，代表内镜领域的国际领先水平 1945年成立于德国 2006年Karl Storz中国总部落户上海,优点,视场角大、分辨率高、光亮度强、成像清晰等 电视摄像系统高分辨率、高灵敏度等特点,外科临床诊断和各种微创伤手术,系统组成,冷光源 二氧化碳气腹机 高清摄像,6000K色温=日光,175W氙灯泡,300W氙灯泡,电源开关 灯泡更换指示灯 亮度控制旋钮 灯指示器 光缆适配器 冷却散热口 电位均衡接头 电源熔断器座 电源软线插口,插到光缆适配器中的光缆要尽可能深只能通过接。

11、腹腔镜在原因不明腹痛诊治中的应用,陈晓林 2011-8-24,腹腔镜应用于临床诊断已有近百年的历史。随着电子影像技术和医疗设备的迅速发展,腹腔镜设备随之更新, 现代腹腔镜不仅具有比过去更好的直观效果,而且能根据检查结果,完成一定的治疗,特别是慢性腹痛患者,经US、CT、MRI等影像学检查仍难以明确诊断时,腹腔镜检查诊断就能显示其优势,现就慢性腹痛的腹腔镜诊断结合自己的体会作一介绍。,适应证,原因不明的急腹症； 慢性肝脏疾病:能十分清楚的观察到肝脏表面的情况,各种类型的肝硬化、脂肪肝、肝表浅占位性病变等; 原因不明腹水的鉴别诊断:腹。

12、腹腔镜手术设备器械 使用与注意事项,Company Logo,腹腔镜设备,摄像监视系统CO2气腹机系统操作器械系统,Company Logo,Company Logo,摄像监视系统,由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。 摄像头通过光电转换器将光学图像转换成电信号，光电信号转换器则将电信号转换为彩色视频信号输出给电视监视器还原为彩色图像，或输出到录像机、视频打印机等。,Company Logo,摄像监视系统的组成,腹腔镜摄像系统冷光源,Company Logo,腹腔镜,腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。,Company Logo,电。

13、微创手术腹腔镜的应用,一、腹腔镜技术简介二、腹腔镜的特点三、腹腔镜的优势四、腹腔镜的禁忌症五、腹腔镜的手术配合六、具体实施,一、腹腔镜技术简介,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰腹部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做trocar的管道状工作通道，以后一切操作均。

14、3D系统概要,3D系统,LMD-3251SC/2451TC,UHI-4,CV-190（Master主机装置),CLV-190,3DV-190,CV-190(Slave从机装置),IMH-20,LTF-190-10-3D,硬性鞘管 MAJ-2079,选配件 另外购买,3D系统主要特征,3D系统主要特征,越深入的部位则越体现LTF的有用性，这是为什么？,以冠状面来观察腹腔内部的话，看到的是平面图。从水平面来观察的话就能看到高低差。 越是靠里的部位，硬性镜越是难以观察，这边发挥了LTF的有用性。 特别是脾门部，如果使用Down的角度，能使观察变得更容易。,从冠状面来观察，并没有太强烈的远近感。,冠状面,水平面,从水平面来观察，高。

15、肝胆外科腹腔镜,里程碑式的人物,德国的Semm,法国的Mouret,腹腔镜图像显示与存储系统,腹腔镜，摄像头 内镜信号转换器 显示器、冷光源 录像机与图像存储系统,CO2气腹系统或免气腹系统,手术设备与器械,高频电凝 冲洗吸引器 超声刀 分离钳 电钩 套管针 施夹器 切割缝合器,建立手术通道(一.穿刺点的选择),建立手术通道(二.建立气腹),建立手术通道(三.置入鞘管Trocar),建立手术通道(四.连接光学系统、置入操作钳),腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic holecystectomy，LC,腹腔镜手术示意图,腹腔镜手术中护士注意事项 器械护士篇,1、提前洗手，将腔镜。

16、妇产科腹腔镜手术腹腔镜手术是在密闭的盆腔内，通过摄像、冷光源将手术野放大暴露在监视屏幕上，手术医师直视监视屏幕进行的手术操作。约80%的妇科手术可在腹腔镜下完成。一. 适应证：1.不孕症；2.慢性腹痛；3.妇科急腹症；4.子宫内膜异位症；5.良性卵巢肿瘤；6.子宫肌瘤；7.子宫腺肌症；8.早期子宫内膜癌。二.禁忌症：1.心血管疾病及肺部疾患不能耐受麻醉者；2.严重心律失常，度以上房室传导阻滞；3.血流动力学改变；4.败血症。三.并发症：1.穿刺损伤：.第一穿刺导致腹膜后大血管损伤；.操作孔穿刺所致腹壁血管损伤；.操作孔穿刺致髂血管。

17、肝胆外科腹腔镜,里程碑式的人物,德国的Semm,法国的Mouret,腹腔镜图像显示与存储系统,腹腔镜，摄像头 内镜信号转换器 显示器、冷光源 录像机与图像存储系统,CO2气腹系统或免气腹系统,手术设备与器械,高频电凝 冲洗吸引器 超声刀 分离钳 电钩 套管针 施夹器 切割缝合器,建立手术通道(一.穿刺点的选择),建立手术通道(二.建立气腹),建立手术通道(三.置入鞘管Trocar),建立手术通道(四.连接光学系统、置入操作钳),腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic holecystectomy，LC,腹腔镜手术示意图,腹腔镜手术中护士注意事项 器械护士篇,1、提前洗手，将腔镜。

18、腹腔镜 腹腔镜手术 手术室,石河子大学,摘要：,一、概述 二、仪器的操作程序 三、腹腔镜手术的特点 四、腹腔镜手术的并发症 五、腹腔镜手术后注意事项,一. 概述： 1.腹腔镜及腹腔镜手术的概念: 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，一般多采用2-4孔操作法。,2.腹腔镜的组成系统： 【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化碳瓶及其连接管】,3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到。