妇产科护理质控检查结果分析记录

1、物品管理；手卫生；消毒隔离。
急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、消毒液桶外有水迹，浸泡的止血带 30 分后未及时干燥处理。
2、连台手术中间湿化瓶未更换。
3、2 术间的吸引器装置连接管内有血迹。
原因分析1、护士缺乏责任心，工作不细致。
2、妇产科手术多，医生自行接产妇于手术室，致护士工作程序乱。
3、2 术间负责人对院感知识淡薄。
整改措施1、护士加强工作责任心，工作细致仔细。
2、已多次给妇产科主任说明情况，向院部也说明该情况。
3、组织学习院感知识。
效果评价1、抽查一周班次未发现上述现象发生。
2、继续跟踪，暂未发现。
3、抽查 5 个班次，未发现该情况，继续跟踪。
护理质控检查结果分析记录科室 手术室 日期 2015-1-18 检查方式 抽查参加人员 强粉霞 雷。

2、菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。
2、 手术标本未及时登记。
3、骨科 38 床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施。
4、个别护士无上月护理部业务学习笔记。
原因分析1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。
2、对标本管理制度落实不到位。
3、个别护理人员术中与患者沟通不到位，加之患者紧张手术体位的特殊。
4、护士对业务学习重视不够。
整改措施1、对责任人进行点名说服，针对本人提出整改意见及建议。
2、进一步规范科室的学习制度。
2、加强科内人员的沟通能力，尤其是低年资护理人员。
效果评价上月质量追踪评价：1、术间物品摆放整洁。
2、对科内人员进行了沟通方面知识的培训。
3、已经对全科。

3、生；消毒隔离。
急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术间管理：个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
2、消毒隔离：对 4 个班次进行检查考评，未发现存在问题。
原因分析个别护士工作懒散，不按规定放置物品。
整改措施1、应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁卫生处置，用物归回原处。
2、护士长要加强监督检查；效果评价手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，继续跟踪。
护理质控检查结果分析记录科室 手术室 日期 2017-3-12 检查方式 抽查参加人员 强粉霞 王玉英 王君美 薛娥检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟。

4、消毒隔离。
急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。
2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。
3、值班人员手术用物准备不齐。
4、临床教学：（1）护生对专科知识掌握不好。
（2）出科考核在学生出科前未考核完。
原因分析1、个别护士无菌观念不强。
2、个别医务人员院感意识不强。
3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
4、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的掌握情况；个别带教老师责任心不强。
整改措施1、抽查核心制度落实情况。
2、加强院感知识的培训。
3、护士长加强督导检查。
4、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。
效果评价上月质量检查相比：1、无菌观念和院感意识有所加强。
2、护理。

5、理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、治疗室有一包棉签未注明开包时间.。
2、使用后的止血带未作消毒处理。
3、产房湿化瓶使用后未作消毒处理，安装于墙壁上。
4、抢救柜中药品基数与数量不符，为班班交接。
原因分析1、护士工作缺乏责任心，个别护士无菌观念不强。
2、抢救柜管理者工作责任心不强。
3、质控组疏于管理。
3、个别医务人员院感意识不强。
整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。
2、护士长与质控组加强护理管理。
3、抢救药品管理具体落实到人，护士张每周查对一次。
效果评价与上月质量追踪评价：1、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
2、质控组已进行仔细检查督导。