1、护理质控检查结果分析记录科室 妇产科 日期 2015.1.28 检查方式 抽查参加人员 强粉霞 冯幻美检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指
2、导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、治疗室有一包棉签未注明开包时间.。2、使用后的止血带未作消毒处理。 3、产房湿化瓶使用后未作消毒处理，安装于墙壁上。4、抢救柜中药品基数与数量不符，为班班交接。原因分析1、护士工作缺乏责任心，个别护士无菌观念不强。2、抢救柜管理者工作责任心不强。3、质控组疏于管理。3、个别医务人员院感意识不强。 整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、护士长与质控组加强护理管理。3、抢救药品管理具体落实到人，护士张每周查对一次。效果评价与上月质量追踪评价：1、对科内人员进行了院感知识进行了培训。 2、质控组已进行仔细检查督导。
