1、护理质控检查结果分析记录科室 手术室 日期 2015-1-12 检查方式 抽查参加人员 强粉霞 王君美 王玉英 雷晓杰 王丽检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院
2、宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、消毒液桶外有水迹，浸泡的止血带 30 分后未及时干燥处理。2、连台手术中间湿化瓶未更换。3、2 术间的吸引器装置连接管内有血迹。原因分析1、护士缺乏责任心，工作不细致。2、妇产科手术多，医生自行接产妇于手术室，致护士工作程序乱。3、2 术间负责人对院感知识淡薄。整改措施1、护士加强工作责任心，工作细致仔细。2、已多次给妇产科主任说明情况，向院部也说明该情况。3、组织学习院感知识。效果评价1、抽查一周班次未发现上述现象发生。2、继续跟踪，暂
3、未发现。3、抽查 5 个班次，未发现该情况，继续跟踪。护理质控检查结果分析记录科室 手术室 日期 2015-1-18 检查方式 抽查参加人员 强粉霞 雷晓杰 王玉英 郭海转 王君美 高慧涛检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落
4、实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、五手术间有一包棉签未注明开包时间.。2、麻醉柜上面有一使用后的针头未放入锐器盒内。 3、值班人员手术用物准备不齐。 原因分析1、个别护士无菌观念不强。2、个别医务人员院感意识不强。 3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。 整改措施1、抽查核心制度落实情况。2、加强院感知识的培训。3、护士长加强督导检查。效果评价上月质量检查相比：1、无菌观念和院感意识有所加强。2、护理人
5、员责任心有所加强。护理质控检查结果分析记录科室 手术室 日期 2015-1-28 检查方式 抽查参加人员 王玉英 强粉霞 雷晓杰 郭海转 王君美 边晓慧检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理
6、交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。 2、业务学习有迟到现象。3、抽问当班护士查对制度和病人坠床应急程序回答不全。4、个别护士术后送病人回病房与病房护士交接代不到位。 原因分析1 个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、护士对业务学习不重视。 3、对核心制度落实不到位。4、妇产科护士不积极接术后病人，手术室护士呼叫多遍，无果。整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、规范科室的学习制度。 3、已于护士长例会中向妇产科护士长说明情况，望她科内护理人员手术室护士工作。效果评价上月质量追踪评价：1、各种登记以落实。 2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。 3、规范了科室的学习制度。 4、妇产科护士还是不能积极接应术后病人。
