低钾血症与内分泌疾病课件

1、内分泌常见疾病及常用检查,袁转兴,下丘脑垂体肾上腺皮质 HPA轴的功能检查,一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及尿17-酮类固醇（17-KS）测定,17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）17-KS：雄性激素代谢产物,女性：肾上腺男性：2/3肾上腺1/3睾丸,二、血浆总皮质醇PTF生理曲线：皮质醇由肾上腺分泌，受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在68am，最低值在午夜112am尿游离皮质醇UFF：在皮质醇增多症时，皮质醇的增加超过皮质类固醇结合球蛋白（CBG）的结合能力，使大量游离皮质醇通过肾小球滤出，导致尿游离皮质醇明显增。

2、（276页）,第十四章 内分泌和代谢性疾病与营养,糖尿病,糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病或内分泌疾病。其内分泌改变主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化物、脂肪蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。其临床表现有糖耐量低减，高血糖，糖尿和多尿，多饮，多食，消瘦乏力（三多一少）等症状。其得不到满意的治疗，易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变；严重病例可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸酸中毒以致威胁生命。但如能及早治疗，使病情控制，病人寿限可明显延长，而且能从事正常工作。,营养治疗是治疗糖尿病的基。

3、（276页）,第十四章 内分泌和代谢性疾病与营养,糖尿病,糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病或内分泌疾病。其内分泌改变主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化物、脂肪蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。其临床表现有糖耐量低减，高血糖，糖尿和多尿，多饮，多食，消瘦乏力（三多一少）等症状。其得不到满意的治疗，易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变；严重病例可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸酸中毒以致威胁生命。但如能及早治疗，使病情控制，病人寿限可明显延长，而且能从事正常工作。,营养治疗是治疗糖尿病的基。

4、女性生殖内分泌疾病,谭迎春,月经的必要条件 有功能的子宫（内膜） 激素作用于子宫内膜 激素的协调：下丘脑（LHRT）垂体（FSH、LH）卵巢（E、P、T）,功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding DUB,由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。无排卵性功血病因 各种因素导致女性生殖激素的合成、释放障碍或调节紊乱，均可造成月经失调。例如 精神紧张、恐惧、忧伤 环境和气候骤变 营养不良、贫血等,病理生理 青春期生殖轴发育不完善，未建立正常调节关系，FSH持续低水平，LH无高。

5、临床疾病概要,内分泌与代谢疾病,人民卫生出版社,本章内容,第一节 总论 第二节 甲状腺功能亢进 第三节 库欣综合征 第四节 糖尿病,总论,人民卫生出版社,本节重点,掌握内分泌负反馈调节的原理 掌握内分泌负反馈调节在疾病诊断中的意义,机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则,第一节 总论,机体内环境平衡 生长发育 生殖,神经系统,内分泌系统,免疫系统,下丘脑 垂体,甲状腺 甲状旁腺,肾上腺,胰腺,性腺,机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则,第一节 总论,下丘脑,中枢,释放激素,外周靶。

6、内分泌系统疾病总论,李 经,一、内分泌的概念,（二）内分泌系统及器官：1、下丘脑垂体 靶腺周围组织CRHACTHF全身TRHTSHT3T4全身LRH,FSH曲精管产精子、周期性排卵,LH间质细胞膜分泌睾酮、分泌雌激素黄体酮,2、下丘脑垂体周围组织 PTL（泌乳素抑制因子）PRL（泌乳素）乳腺GRH（生长激素释放激素） GHRIH（生长激素抑制激素）,SMC （生长肝介素）,全身,3、下丘脑周围组织视上核 ADH（抗利尿激素）肾远曲小管 室旁核（催产素）子宫、小动脉4、植物神经内分泌腺周围组织 ACH（胆碱能神经纤维）肾上腺髓质周围组织（儿茶酸胺）,5、内分泌腺周围组。

7、2018/9/1,公卫系营卫教研室,1,2018/9/1,公卫系营卫教研室,2,2018/9/1,公卫系营卫教研室,3,首届“联合国糖尿病日”的宣传主题为“糖尿病和儿童青少年”,1991年，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。 从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。,2018/9/1,公卫系营卫教研。

8、内分泌代谢性疾病 全套课件,目录1 内分泌代谢病.2 第一章：总论327 第二章：甲状腺疾病28 第一节：单纯性甲状腺肿.2933 第二节：甲状腺功能亢进症.3464 第三节：甲状腺功能减退症6576 第三章：肾上腺疾病 .78 第一节：皮质醇增多症.7988 第二节：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症89103 第四章：糖尿病104188,第 一 章,总论（P691）,一、内分泌系统：包括内分泌腺体及脏器内分泌组织，是人体最重要的体液调节系统，分泌激素调节人体的代谢、脏器功能、生长发育、生殖衰老等过程，维持人体内环境相对稳定、以适应复杂多变的体内外环境变化。,。

9、,第十一章 老年期常见内分泌代谢性疾病病人的护理,第一节 概述,一、老年期内分泌代谢系统解剖生理特点 1.下丘脑 2.垂体 3.甲状腺与甲状旁腺 4.肾上腺 5.性腺 6.胰岛 7.其他,二（一）病史 1.患病与治疗经过 2.过去与其他病史 3.心里-社会资料 4.家族史 （二）身体评估 1.一般状态 2.皮肤 3.颈部检查 4.胸腹检查 5.其他 、护理评估,二、护理评估 1.内分泌腺功能的检查 （1）血浆激素水平的测定 （2）尿游离激素及激素代谢产物的测定 （3）激素作用靶组织状态的评定 （4）内分泌药理试验 2.确定病变部位的检查 （1）成对测定上下级激素水平 。

10、内分泌疾病与自身免疫,一、自身免疫内分泌病的特点,Autoimmune Endocrinopathies（AEP） 内分泌腺器官特异性甲 状 腺Graves病，Hashimoto病甲状旁腺特发性甲旁减（自身免疫甲旁减）肾 上 腺Addison病卵巢特发性卵巢早衰睾丸自身免疫性睾丸炎胰 岛1型糖尿病垂 体淋巴细胞性垂体炎（空泡蝶鞍）下 丘 脑淋巴细胞性垂体炎（空泡蝶鞍）累及所有内分泌腺腺体, 占内分泌病病因的1/4随着疾病谱的变化，自身免疫内分泌病上升 发病机理各异细胞免疫介导为主T1 DM体液免疫介导为主Graves病 临床表现多样性以功能减退为主Hashimoto病（甲减）亦有功能。

11、妇产科学(第7版) 配套课件,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,2,第三十五章 生殖内分泌疾病 Reproductive Endocrine Disorders,编者：谢 幸（浙江大学医学院）,3,第一节 功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding,4,功能失调性子宫出血,简称：功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,第一节 功能失调性子宫出血,5,分 。

12、第十章内分泌疾病及检验,学习目标,掌握激素的概念、分类。熟悉激素的作用机制；甲状腺激素、肾上腺皮质功能及性激素的测定。了解肾上腺髓质功能的测定；下丘脑-垂体分泌激素的测定；激素的分泌调节。,主要内容,第一节 概述 第二节 甲状腺功能测定 第三节肾上腺功能测定第四节 性激素的测定,第一节 概述,一、内分泌及激素,二、内分泌调控机制,三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值,一、内分泌与激素,内分泌是指机体通过特定的腺体或细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳。

13、妊娠与甲亢,中南大学湘雅医院内分泌科 吴静,店恐藕嗓震焉绞鞠妆遍歧丫觅饥爱溪市试痰块蔑捧前跌咐烃循材炸厨舟膘妊娠与内分泌疾病妊娠与内分泌疾病,妊娠时甲状腺激素的变化,1、TBG升高：孕2W内升高，20W以前直线上升，20W达高峰 2、总T3、总T4升高：不能通过胎盘，变化与TBG一样，一般不超过正常范围。 3、FT3、FT4妊娠早期轻度上升，末期轻度下降，基本不通过胎盘。 4、TSH妊娠早期升高，当hCG增加达最高值时，TSH受到抑制而下降达最低值，甚至可以低于正常，孕11W后维持在正常范围，不能通过胎盘。 5、TRH不变，通过胎盘。 6、20孕妇TGA。

14、低钾血症与内分泌相关疾病,河北医科大学第三医院内分泌科 王战建,主要内容 一、体内钾代谢及低钾血症 二、伴低钾血症的内分泌疾病 三、鉴别诊断,一、体内钾代谢与低钾血症,正常钾的分布,细胞内98，约为150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞细胞外钾占2，14在血浆中。血清钾浓度3.55.3 mmol/LNa+-K+-ATP酶使细胞外3 Na+ 与细胞内2 K+ 交换，维持细胞内外钾离子恒定的水平,钾的代谢,作用：参与细胞内代谢1克蛋白 0.15mmol/L1克糖原 0.45mmol/L维持细胞内容量、离子、渗透压和酸碱平衡维持神经、肌肉细胞膜的应激性维持心肌的功。

15、低钾血症与内分泌相关疾病,河北医科大学第三医院内分泌科 王战建,主要内容 一、体内钾代谢及低钾血症 二、伴低钾血症的内分泌疾病 三、鉴别诊断,一、体内钾代谢与低钾血症,正常钾的分布,细胞内98，约为150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞细胞外钾占2，14在血浆中。血清钾浓度3.55.3 mmol/LNa+-K+-ATP酶使细胞外3 Na+ 与细胞内2 K+ 交换，维持细胞内外钾离子恒定的水平,钾的代谢,作用：参与细胞内代谢1克蛋白 0.15mmol/L1克糖原 0.45mmol/L维持细胞内容量、离子、渗透压和酸碱平衡维持神经、肌肉细胞膜的应激性维持心肌的功。