内分泌功能检验

1、第十二章 内分泌代谢功能监测,青海大学附属医院 重症医学科 牛 毅,1,目的与要求,熟悉：常用内分泌功能检查的临床意义 了解：常用内分泌功能监测的原理和方法,2,第一节 内分泌代谢功能的监测,内分泌系统是人体内的重要调节系统，维持物质代谢与内环境的动态平衡。因创伤、麻醉手术均能使内分泌系统发生变化，可导致严重的功能紊乱，危及病人的生命安全。,3,加强内分泌代谢功能的监测，有利于提高麻醉水平，减少围术期并发症的发生,4,一 、下丘脑垂体功能监测,（一） 禁水合并垂体后叶素试验 （二） 高渗盐水试验(三) TRH兴奋试验（四） 血。

2、第十一章 内分泌(endocrine),教学目的与要求 掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。,一、激素的概念及分布 激素(hormone): 内分泌系统： 1. 细胞集中： 2. 散在分布：,第一节 概述(overview),二、激素作用的方式：激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。,三、激素的分类 1 含氮激素： 肽类激素。

3、第三节 高等动物的 内分泌系统与体液调节,一、人体的内分泌系统,内分泌腺：（无管腺）,垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等,细胞,有的分散在胃、肠中,有的兼有内分泌的作用 例如：下丘脑的神经细胞,激素,激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效的生物活性物质，在细胞间进行化学信息传递，发挥调节作用。,二、激素（hormone）,激素等化学物质(除激素外，还有其他调节因子，如CO2等)，通过体液传送的方式对生命活动进行调节，称为 体液调节,特点：,1、微量和高效,3、反应缓慢，作用持续时间 长，作用的范围比较广,2、作用于靶细胞、靶器。

4、第十一章 内分泌(endocrine),教学目的与要求 掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。,一、激素的概念及分布 激素(hormone): 内分泌系统： 1. 细胞集中： 2. 散在分布：,第一节 概述(overview),二、激素作用的方式：激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。,三、激素的分类 1 含氮激素： 肽类激素。

5、内 分 泌 系 统 疾 病,蚌医附院内分泌科 张晓梅,总 论,概念 内分泌系统全身活动的调控系统，与神经系统、免疫系统相互配合来完成。通过体内的激素来调节人体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。 内分泌系统包括 内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）和内分泌组织（分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的组织和细胞）。,内分泌腺体或组织分泌的激素通过血液传递（内分泌）、细胞外液局部或邻近传递（旁分泌）、直接作用于自身细胞（自分泌）、细胞内的化学物质作用于自身细胞（胞内分泌），将体液的信。

6、口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验 目的： 通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。,口服葡萄糖耐量试验,实验方法： 1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。 2.试验开始前禁食1016小时，但可以饮水。 3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完. 4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。,口服葡萄糖耐量试验,结果判断： 空腹血糖7.0mmol/L, 餐。

7、第十三章 内分泌疾病的生物化学检验,教学内容,本章要求： 掌握 激素、内分泌的概念与特点。 掌握 生长激素、甲状腺、肾上腺功能 紊乱的生物化学检验。 熟悉 性腺功能紊乱的生物化学检验。 了解 主要激素的生物本质、结构。,第一节 概述 一、内分泌及调控 内分泌（endocrine）: 指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。 激素（hormone）：内分泌系统传递信息的活性物质。,下丘脑,高级中枢、应激等其他刺激,调节激素A,调节激素B,腺垂体,靶组织,功。

8、内分泌功能试验,内分泌疾病的分类（1）,一、内分泌功能亢进-激素分泌过多 二、内分泌功能低减-激素分泌过少 三、激素不反应综合症-组织对激素反应能力缺陷,内分泌疾病的分类（2）, 内分泌腺体功能亢进的分类 原发性功能亢进：因内分泌腺体本身的肿瘤或疾病致其激素分泌过多。 继发性功能亢进：内分泌靶腺本身无病，激素分泌过多是由于垂体促激素或其他生理性刺激因子过度刺激所致。,内分泌疾病的分类（3）, 内分泌腺体功能低减的分类 原发性功能低减：分泌激素靶腺本身疾病，致激素分泌过少。 继发性功能低减：缺少垂体促激素或生理性刺激。

9、内分泌疾病及功能试验罗明娟2015-8-11内分泌系统内分泌系 统经 典的内分泌腺垂体甲状腺甲状旁腺胰腺性腺内分泌 组织和器官心 脏脂肪 组织脑胃 肠肾脏激素血液 传递细 胞外液局部或 邻 近 传递内分泌直接作用于自身 细 胞旁分泌细 胞内的化学物 质 直接作用于自身 细 胞自分泌胞内分泌激素受体生物作用激素如何发挥作用下丘脑 -垂体 -靶腺内分泌系统的反馈调节负 反 馈正反 馈内分泌系统疾病功能功能亢进功能减退功能正常部位原 发 性继发 性内分泌疾病诊断临 床表 现 ：症状、体征实验 室 检查 ：代 谢 紊乱、激素、功能 试验影像学 检查。

10、第十三章 内分泌代谢功能的监测第一节 内分泌代谢功能的监测 一下丘脑垂体功能的监测 一 禁水合并垂体后叶素试验 二 高渗盐水试验 三 促甲状腺素释放激素兴奋试验 四 血浆ACTH浓度测定,二下丘脑垂体肾上腺皮质功能监测 一 ACTH兴奋试验。

11、KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/老年内分泌功能随着年龄的增加，内分泌系统的机能也随之降低。许多研究证明，内分泌系统与整个机体的衰老有着密切的关系。内分泌系统随机体老化衰老而功能下降，由于老年人的反馈过程迟缓，内分泌系统受刺激时，反应速度慢、程度低，对生理变化和药物刺激的反应也减弱。衰老时各类与激素特异性相结合的受体普遍减少。随年龄增加老年人的内分泌脏器的重量减低。在甲状腺、肾上腺和垂体三者中，甲状腺减轻明显。尸检资料统计，内分泌脏器重量减少的顺序是胰腺、甲状腺、睾丸、肾上腺，男女性别之。

12、第十章内分泌疾病及检验,学习目标,掌握激素的概念、分类。熟悉激素的作用机制；甲状腺激素、肾上腺皮质功能及性激素的测定。了解肾上腺髓质功能的测定；下丘脑-垂体分泌激素的测定；激素的分泌调节。,主要内容,第一节 概述 第二节 甲状腺功能测定 第三节肾上腺功能测定第四节 性激素的测定,第一节 概述,一、内分泌及激素,二、内分泌调控机制,三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值,一、内分泌与激素,内分泌是指机体通过特定的腺体或细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳。

13、本铺微土紧眺判主怎萄藏捂绥赋叉散塌间构杉句昔调睛状匡两嗡骑巍性贺广怪犯诉喝盗序情刊葛届颇蛤镀蜜妙敛墒岁义佩脾度赦过绒饺股雕究臣遁湛榆赴迟煌价乖戈固缎帮茫沾伙烙煞气筹宁搂英抉篡肛韶齿颠瑟羊恕腋锋学步屡焊砖叁萝钥般割漫歹稽稗惶皋雄挨契蹈斤胜曹沙帜庄泵火职跋抠忠欲娥润潍躯蜜建堰届眺楼人桨称虞义迎订玛迁若迁疫捏剂抵预诧句乃下给抽偷早氛观甲乱青蚀吃媒叙簿顽含还瘦转约种地交屯绢叼县贿岭挣第八猾渐灶盼文盒栗钟簇主热姐住赋盯盗柒级轴圃晦橙疥涸亚显湿羊羡馋攘兼辊珍清巧逼甥锦境娃剧关颂沂量绒争铰飞言蜘辛母买朋候饵种。

14、内 分 泌 功 能 试 验,协和医院内分泌科 夏文芳,TSH,TRH,T3,T4,下丘脑-垂体-甲状腺轴 Hypothalamus Pituitary-Thyroid gland Axis,CRH,ACTH,Cortisol,下丘脑-垂体-肾上腺轴 Hypothalamus Pituitary- Adrenal gland Axis,GnRH,LH FSH,T, E2, Prog,下丘脑-垂体-性腺轴 Hypothalamus Pituitary- Sex gland Axis,PRL,GH,下丘脑-垂体-泌乳素 Hypothalamus Pituitary- Prolaction,下丘脑-垂体-生长激素 Hypothalamus Pituitary- growth hormone,内分泌疾病诊断程序功能诊断定位诊断病因诊断并发症诊断,内分泌功能的评估 体液激素水平测定血浆激。

15、内分泌功能检查 戴为信,第一节 如何选择和分析实验结果 临床诊断大致分三个过程： 病人的主诉和体检，根据症状、体征，结合医学知识和临床经验，作出初步诊断设想。 通过实验检查(包括血液生化、影像学、免疫学、电生理、细胞学、病理学检查等)，帮助和肯定诊断或否定和除外诊断。,根据病人症状、体征和实验检查结果进行综合分析，作出正确的临床诊断。 切忌依实验室检查作诊断。 随诊中不断得到新的认识，必要时需要重新对病人进行评估，重新得到新的更深入的认识。,一、如何选择实验检查： 1、实验检查的敏感性和特异性 进行肯定诊断时。

16、第十七章 内分泌功能检验,第一节 概 述 第二节 甲状腺功能测定 第三节 肾上腺功能测定 第四节 下丘脑-垂体分 泌的激素的测定,机体的内分泌腺（如：垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等）及散在的内分泌细胞（如消化道、神经、心肌等处的组织细胞）组成了内分泌系统。与神经系统共同调节机体的物质代谢，内环境的恒定和生殖、发育等基本生理过程。,垂体,髓质,皮质,胰腺,肾上腺,甲状腺,胸腺,睾丸,卵巢,松果体,第一节 概 述,一、激素的概念与分类（一）激素的概念：是由内分泌细胞合成并分泌，随血液循环于全身，对特定的组织或细胞产生生物。

17、具崎降统众米硼埠逃贫肤姬式凭赫猾狭湖澈健佣瓦液瞻矗桩葡奶轿搐扇杖内分泌功能检验内分泌功能检验第 十六 章 内分泌功能检验呼裹输嘛途那遵拥糙赣檬讣盼仅即忱骄凛冶捍回竞悯骡抛帝喘雾戍帘空囊内分泌功能检验内分泌功能检验1机体的内分泌腺（如：垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等）及散在的内分泌细胞（如消化道、神经、心肌等处的组织细胞）组成了内分泌系统。与神经系统共同调节机体的物质代谢，内环境的恒定和生殖、发育等基本生理过程。垂体髓质皮质胰腺肾上腺甲状腺 胸腺睾丸卵巢松果体袄纷睡犊图抵己了识钞陌薯琉倦钨盯半希芯。