骶管注射

1、患者今日下午在 CT 室行经皮穿刺骶管囊肿抽吸+封闭术，操作者神经外科王嵘副主任医师。患者入室后取俯卧位，腹下垫薄枕，腰椎 CT 定位骶管囊肿穿刺部位。常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，因腰椎 MRI 下见患者囊肿中间有分割，故取两支 9 号穿刺针自正中左右旁开 1cm 处垂直刺入皮肤、皮下组织直至骨质，穿透骨质后有突破感，拔除穿刺针针芯，见有清凉液体流出。于左侧穿刺针抽取 3ml 液体，再注入 3ml 欧乃派克，CT 下见造影剂分布在左侧偏下位置，未流入右侧，等待 20 分钟后腰椎 CT 平扫腰大池，未见造影剂分布。同法给予右侧骶管囊肿造。

2、小儿骶管阻滞麻醉,涪陵中心医院麻醉科 陈 兰,概述,小儿骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的 麻醉方法，骶管阻滞效果可靠且容易操作。 只要使用合适的器具和操作方法，这种技 术被认为是很安全的。,解剖特点,骶骨由5块骶椎融合在一起的三角形骨（1-7岁小儿骶骨没有骨性融合骶管是脊椎管的延续，管内有马尾（腰、骶、尾丛的神经根）,骶尾硬膜外特殊性,出生时硬膜囊位于S3S4，2岁达S2水平婴儿 硬膜外间隙半固体脂肪、少量连接纤维；6、7岁脂肪逐步变得致密且富含纤维组织（局麻药、炎症）富含大量的静脉丛，没有静脉瓣,解剖标志,解剖标志,第4骶。

3、骶管注射曲安缩松致视网膜中央动脉阻塞1 例报道?个案报道? 一一一 2007 年 12 月第 45 卷第 24 期骶管注射曲安缩松致视网膜中央动脉阻塞 1 例报道贾喜梅(深圳市阳光医院眼科,深圳 518000)【关键词】骶管注射;曲安缩松;视网膜中央动脉注射【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号 】1673970l(2007)24136-011 病例资料患者,王某,女,50 岁,于 2003 年 8 月 25Et 因“腰腿痛“ 在我院骨外科就诊,确诊为“腰椎问盘突出症 “.行骶管注射曲安缩松混悬液 lmL(4Omg),生理盐水 10mL 及 2%利多卡因 2mL 封闭治疗,注射 3min 后患者自觉头晕,头。

4、骶管滴注疗法,概述,Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百余年的历史。上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法”，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。,概述,我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索。现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。在椎间盘突出症。

5、骶管封闭术是通过骶裂孔穿刺将混合药物注入骶管及相邻的腰椎管硬膜外腔的治疗方法，局部神经阻滞剂可达到迅速镇痛的目的，半合成肾上腺素皮质激素可抑止炎症反应，改善局部血液和淋巴循环，神经营养剂可促进受损的神经组织恢复。 其目的是：延缓腰腿痛病理反射过程的发生或发展，消除神经系统病理冲动的来源。 保护神经系统，帮助恢复脊柱关节的正常内环境和生理功能。 减轻颈腰肌痉挛及其所引起的疼痛。 促进神经根水肿及椎管内其他软组织炎性水肿的消散，改善组织营养状况，促进血液循环和神经功能康复。适应症：腰椎间盘突出症腰椎管狭。

6、小儿麻醉,小儿：出生 12岁,新生儿：1个月以内 婴儿：1个月l岁 幼儿：23岁 儿童：412岁 新生儿、幼儿时期各项生理功能都发生迅速变化，与成人差别大，至学龄儿童差别减小 熟悉小儿解剖、生理特点，应用相应的麻醉方法和适合小儿的设备，使小儿在麻醉期间能处于生理内环境恒定的状态,解剖生理特点,呼吸系统 (Pulmonary system) 婴儿头大、颈短、舌大，上呼吸道较狭窄，分泌物较多，易引起呼吸道阻塞 喉头位置高，C3-4（成人C5-6 ） 喉头最狭窄部位：婴儿环状软骨；6岁后声门 呼吸节律不规则，各种形式的呼吸均可出现。胸廓不稳定，膈肌位置。

7、 浅谈骶管注射治疗腰椎间盘突出症 82 例体会【摘要】 目的 回顾和分析 82 例腰椎间盘突出症患者的治疗和康复情况。方法 选用定量配伍的混合药液采取骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症。结果 全组治疗患者有效率为 80%，效果不显著者为 2 例。结论 此骶管注射疗法简便易行、效果明显，如能掌握适应症和规范操作，就能扬长避短，在治疗后取得良好效果。 【关键词】 骶管 注射 腰椎间盘突出症 笔者自 2003 年 5 月起共实施骶管注射疗法（Hiatusinjectiontherapy,HIT）治疗腰椎间盘突出症（ProtrusionofluinbarintervertebraldiscLIDP）（以下简。

8、骶管麻醉 caudal block,邢艳红,目录,概念（ Definition） 骶管阻滞麻醉的解剖 （Sacral Anatomy） 骶管麻醉用药（ Drugs and does） 小儿骶管麻醉（Caudal block in children） 成人骶管麻醉（Caudal block in adult）,骶管阻滞是骶裂孔穿刺，注入局麻药于骶管腔内以阻滞骶神经，它是硬膜外阻滞的一种方法。,概念,骶管阻滞麻醉的解剖 Sacral Anatomy,小儿椎管内解剖特点 Pediatric-intravertebral Anatomic Considerations,5对骶神经,1对尾神经,骶部硬膜外 静脉丛,硬脊膜囊 的终末部分,硬膜外 脂肪,终丝,通常终止于 S4, 但也可延伸占领整。

9、骶管囊肿-概念及治疗,张刚利 吉宏明,骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变，命名及分类较混乱,如骶骨脊膜囊肿、TARL OV囊肿(神经根周围囊肿)、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管滑膜囊肿等。多数学者认为它是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷。根据囊肿内是否有神经纤维或细胞,可将骶管囊肿分为单纯型和神经根型两种类型。,概念,临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。交通孔为瓣膜样。对骶管囊肿的研究最早见于1938年TARLOV1在30 例尸体解剖中首次发现了骶神经根囊肿，1972年片冈治2将其。

10、11, 什么是骶管囊肿(Tarlov Cysts)骶管囊肿是病么?2, 骶管囊肿的常见症状是什么?3, 骶管囊肿产生的原因是什么?4, 骶管囊肿是怎样诊断的?5, 骶管囊肿的预后或者说后果?6, 骶管囊肿的非外科手术治疗方案有哪些?7, 骶管囊肿的外科手术治疗方案有哪些?8, 各种治疗方案的预后或者说后果?9, 我需要开刀么?10,我应该看什么科的医生呢?11,我应该到哪个医院检查呢?12,骶管囊肿对大小便的影响有哪些?13,理疗有效果么?饮食,生活习惯需要注意么?14,外科手术过程是怎样的(感谢网友深院月明人静提供 )?15,欢迎大家添加新的问题.1, 什么是骶管囊肿(Tarlov。

11、打骶麻时的几个问题本帖最后由 飘游查分 于 2011-12-15 23:11 编辑 10,11 月我打了 20 几个骶麻，有三个抽到血改打局麻了，有两个推药时阻力很大，打完后有一小包块，凉凉的，明显感觉是药液积聚在那，总的来说我打骶麻只有 80%的成功率。我有几个疑问：1.打骶麻找到骶骨裂孔最关键，可有时体表标志不明显，斑竹说臀沟纹头处，我用百度没查到，在解剖书上也没找到，我很想知道这位置，这里实在没有刁难发问的意思。2.打骶麻时安全第一，论坛中有人说推药时患者若有大母趾麻感应停止推药，很可能打到蛛网膜下腔，我没碰到过，是这样的嘛，。

12、骶管注射治疗腰突常见的并发症有1.月经紊乱：表现为月经量明显增多!经期延长或淋漓不净。可能是病人焦虑加上药物中某些未被发现的副作用共同影响的结果!导致神经内分泌功能紊乱。有人认为是曲安奈德等长效糖皮质激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有干扰作用而引起月经紊乱!与病人精神状态无关。只要使用短效糖皮质激素即可避免月经紊乱的发生。2.畏寒、高热：主要表现为注射后出现畏寒、寒颤、高热等类似输液反应症状!此并发症发生率虽较高!但经对症处理!体温很快能降至正常!且无留后遗症。考虑可能与免疫反应或药物致热原有关!亦有可能是细菌代谢。

13、1骶管注射的历史Cathleen 于 1901 年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百年的历史。上世纪 40 年代此方法曾广泛用于无痛分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978 年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法” ，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。我国自 80 年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索。现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。在椎间盘突出症所。

14、一、骶管注射操作方法1. 穿刺点：骶管裂孔两侧隆起的骨性结节为骶角，两侧骶角下方的凹陷为骶管裂孔，多数情况下容易确定，骶角不明显或阙如，可由尾骨向上 4 摸约 5cm6cm 处，可触及一凹陷既是穿刺点。一些肥胖患者骶角及骶管裂孔凹陷不明显，可触摸两侧髂后上棘，一连线为底边，向下形成等边三角形的顶点下方约一横指处为穿刺点。2. 穿刺角度：常规消毒皮肤，用 7 号短针（或用 10mi 一次性注射器）垂直进入皮肤，当针刺过骶尾韧带时阻力消失，有明显落空感，再将针向尾侧方向倾斜，与皮肤呈3040角，继续进针约 2cm 左右，回抽无血液或。

15、骶管解剖及注射疗法(2012-08-30 10:46:24)1.适应证 腰骶神经病变引起的骶尾部疼痛，L5、 S1髓核突出症，L5、S1椎管狭窄症，下肢血管神经紊乱症，性功能紊乱症等。硬脊膜囊终止于 S1下1/4，因此，S1以下的椎管又称为骶管。由于上述解剖特点，故进行骶管穿刺用药时，只要注意穿刺成功后，穿刺针沿着骶管纵轴不要穿入过深就不会有穿入蛛网膜下腔而流出脑脊液之忧。所以，操作较硬脊膜外穿刺简便，技术要求也不是很高，有利于在基层医疗单位推广应用。S1椎下1/4处，相当于髂后上棘连线水平，做骶管注射时，不应超过此一平面，否则仍有穿破硬脊。

16、骶管注射疗法骶管生理解剖骶 管 注 射 疗 法 简 介 及 骶 管 生 理 解 剖 骶 管 注 射 疗 法 起 源 于 外 科 麻 醉 一 法 ， 即 将 一 定 剂 量 的 局 麻 药 注 射 于 骶 裂孔 内 ， 以 阻 滞 骶 神 经 ， 使 下 腹 部 、 盆 腔 、 会 阴 部 产 生 区 域 性 麻 醉 ， 局 部肌 肉 松 弛 ， 手 术 无 痛 ， 临 床 叫 做 骶 管 阻 滞 麻 醉 ， 简 称 “骶 麻 “。近 些 年 来 ， 应 用 骶 管 疗 法 治 疗 腰 腿 痛 已 被 广 大 基 层 医 生 所 熟 悉 ， 习惯 称 做 骶 管 疗 法 ， 或 简 称 为 “骶 疗 “， 随 着 专 科 特 色 疗 法 的 发 。

17、骶管注射疗法骶管注射疗法简介及骶管生理解剖骶管注射疗法起源于外科麻醉一法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称“骶麻“ 。近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为“骶疗“ ，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。为使骶管疗法在临床发扬广大，现综合报告一些骶管疗法治疗疑难病的方法和体会，愿与同道切磋交流。

18、骶管注射疗法在腰腿痛方面的应用,骶管注射疗法起源于外科麻醉法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，使手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称“骶麻“。,骶管注射疗法,法国的Sicard和Cathelin于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百多年的历史。 我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索，并肯定了骶管注射治疗的有效性。 目前国内及广东省内，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，简称为“骶疗”。,开展现。

19、骶管注射技术操作规范一、 骶管注射技术操作方法1、 体位：患者俯卧位，腹下垫小枕。2、 穿刺点：骶管裂孔两侧隆起的骨性结节为骶骨角，两侧骶骨角下方的凹陷为骶管裂孔，多数情况下容易确定，骶骨角不明显或缺如，可由尾骨向上摸约 5cm6cm 处，可触及一凹陷既是穿刺点。一些肥胖患者骶骨角及骶管裂孔凹陷不明显，可触摸两侧髂后上棘，一连线为底边，向下形成等腰三角形的顶点下方约一横指处为穿刺点。3、 穿刺角度：常规消毒皮肤，无菌操作下戴手套，铺洞巾，在骶管裂孔皮肤表面注射少量 2%利多卡因作局部麻醉，避免皮下肿胀，用 7 号短。

20、骶管注射方法1.适应证 腰骶神经病变引起的骶尾部疼痛，L5、 S1 髓核突出症，L5、S1 椎管狭窄症，下肢血管神经紊乱症，性功能紊乱症等。2.实用解剖 : 硬脊膜囊终止于 S1 下 1/4，因此，S1 以下的椎管又称为骶管。由于上述解剖特点，故进行骶管穿刺用药时，只要注意穿刺成功后，穿刺针沿着骶管纵轴不要穿入过深就不会有穿入蛛网膜下腔而流出脑脊液之忧。所以，操作较硬脊膜外穿刺简便，技术要求也不是很高，有利于在基层医疗单位推广应用。S1 椎下 1/4 处，相当于髂后上棘连线水平，做骶管注射时，不应超过此一平面，否则仍有穿破硬脊膜的可。